DIAGNÓSTICO INFANCIA Y ADOLESCENCIA SAN BERNARDO
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REPUBLICA DE COLOMBIA
DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA
MUNICIPIO DE SAN BERNARDO
“Unidos por la Prosperidad de San Bernardo
Gobernación Departamental 2012 – 2015” Alcaldía Municipal
DIAGNÓSTICO
INFANCIA Y
ADOLESCENCIA SAN
BERNARDO
2012 – 2015
Oficina de Secretaria de Gobierno
Calle 6 No. 3 A 16-28 Teléfonos 8680 708
E-mail alcaldía@sanbernardo-cundinamarca.gov.co - contactenos@sanbernardo-cundinamarca.gov.co
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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCION
2. SALUD
2.1 MORTALIDAD MATERNA
2.1.1 PANORAMA MUNDIAL
2.1.2 PANORAMA NACIONAL
2.1.3 PANORAMA MUNICIPAL
2.2 MORTALIDAD INFANTIL
2.3 ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
2.3.1 PROGRAMA DE SALUD PUBLICA
2.3.2 ADOLESCENTES
2.4 MORBILIDAD
2.5 DESNUTRICION
2.6 INICIATIVA Y SERVICIOS DE APOYO AL DESARROLLO INFANTIL Y
PREESCOLAR
2.7 REGISTRO CIVIL
2.8 PROMOCION, PROTECCION Y RESTABALECIMIENTO DEL DERECHO
2.8.1 ALIMENTACION COMO DERECHO PRIORITARIO
2.8.2 DERECHOS DE NIÑOS Y NIÑAS
2.8.3 JUVENTUD CON IDENTIDAD
2.8.4 SERVICIOS SOCIALES
2 ESTRATEGIAS DEL EJE SOCIAL
3.1 PROGRAMAS FAMILAIS EN ACCION
3.2 DESAYUNOS INFANTILES CON AMOR
3.3 PROGRAMA DE RECUPERACION NUTRICIONAL
3.4 HOGARES COMUNITARIOS
4. EDUCACION
4.1 COBERTURA PRIMARIA
4.2 DESERCION ESCOLAR
4.3 ACCESO NIÑOS EN CONDICION DE VULNERABILIDAD
4.4 COBERTURA, ALIMENTACION ESCOLAR
4.5 LECTURA MEDIO PARA APRENDER
5 INFANCIA ADOLESCENCIA Y JUVENTUD
5.1 PRIMERA INFANCIA
5.2 INAFNCIA
5.3 ADOLESCENCIA
5.4 JUVENTUD
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5.5 MALTRATO INFANTIL
5.6 EXPLOTACION Y ABUSO SEXUAL
5.7 NIÑOS NIÑAS Y ADOLESCENTES ADICTOS AL USO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
5.8 TRABAJO INFANTIL Y EXPLOTACION LABORAL
5.9 DESOCUPACION DE LA POBLACION INFANTIL
5.10 PLAN DE ACCION PARA LOS JOVENES
5.11 NINOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DESPLAZADOS
5.12 NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN SITUACION DE CALLE
6 AGUA POTABLE
6.1 COBERTURA
7. DEPORTE Y CULTURA
7.1 SITUACION ACYTUAL DEL DEPORTE
7.2 SITUACION ACTUAL DE CULTURA
8 DIAGNOSTICO AGROPECUARIO
8.1 POLITICA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA
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INTRODUCCIÓN
San Bernardo Cundinamarca, con su programa de gobierno UNIDOS POR LA
PROSPERIDAD; es un municipio comprometido con el goce efectivo de los derechos de los
niños, niñas y adolescentes. Esta responsabilidad constitucional y legal fue asumida por el
Señor Alcalde GILBERTO ACOSTA GUTIERREZ, mediante el Plan de Desarrollo Municipal.
El presente Plan de Desarrollo “Unidos por la Prosperidad de San Bernardo” 2012-2015,
nace de la concertación con las comunidades que durante un mes se visitó a través de las
mesas de trabajo (se realizaron 22 mesas de socialización y participación: 2 de socialización y
apropiación y 20 mesas sectoriales donde se recogieron las principales iniciativas de los
pobladores del municipio).
Posteriormente bajo el liderazgo del Consejo Territorial de Planeación CTP se presentó para
los respectivos aportesconociendo no sólo sus necesidades sino también su actual nivel de
desarrollo, además de sus expectativas para la administración actual; en consecuencia el
presente Plan se estructura como una verdadera propuesta de Desarrollo que busca
consolidar dentro de nuestro tejido social un compromiso REAL, PARTICIPATIVO E
INCLUYENTE, para los San Bernardinos, que será la herramienta de planificación, inversión y
desarrollo, a través del cual se organiza regula y orienta el cumplimiento del Plan de Gobierno
de manera concertada entre todos en concordancia con los lineamientos Nacional,
Departamental y Regional.
El Plan de Desarrollo del cuatrienio recoge en todo su contenido el enfoque del programa de
gobierno y destaca de manera sobresaliente la propuesta por una mejor calidad de vida a
partir de un gobierno incluyente participativo y comprometido con un desarrollo local, con
valores como la honestidad, la transparencia, equidad, solidaridad, libertad, tolerancia y
respeto, todos y cada uno de ellos como enlace de mi programa de gobierno para mejorar así
el tejido social de mi municipio.
El presente documento es el primer intento local de reunir información para elaborar
diagnóstico que pueda reflejar de un modo integral las preocupaciones y necesidades de la
niñez, infancia y adolescencia en el municipio, siendo un componente necesario para las
acciones que se ejecuten a través de la Política Pública.
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Nuestros niños y niñas son también parte de la historia y del presente del municipio, por las
calles de San Bernardo han jugado grandes hombres y grandes mujeres, que han sido de vital
importancia no solo para el desarrollo del municipio sino también para el Departamento.
Qué sucede con ellos?, cuáles son sus problemáticas?, qué requieren de las instituciones de
nuestra comunidad, de las familias, de los adultos, de los gobiernos? El diagnóstico que
tienen en sus manos trata de responder a estas básicas preguntas que parten entendiendo a
niños y niñas como iguales y como ciudadanos integrantes de san Bernardo, sujetos de
Derechos.
Consideramos a niños y niñas como parte de una comunidad por lo tanto el diagnóstico
cuenta con información general de la comunidad, en aspectos sociales, económicos,
culturales e informes situacionales de algunos de los sujetos, como es el caso de las Líneas
de Juventud y Nutrición que han sido entregados por Secretarías de la Administración
Municipal, las cuales consideramos como parte integrante de nuestro sistema local de
protección a la niñez, infancia y adolescencia.
En este Orden de ideas se realiza el presente diagnóstico con el fin de vislumbrar la situación
actual de la infancia y adolescencia en el municipio con la finalidad de emprender acciones
que puedan mejorar las condiciones de vida e impactar en la calidad de vida de esta
población.
La Convención sobre los Derechos del Niño (CDN) define el marco jurídico, establece
responsabilidades al Estado y las familias, y especifica la obligación gubernamental de crear
las condiciones necesarias que posibiliten a las familias satisfacer los derechos de sus niñas y
niños. Además de reiterar los principios fundamentales de los derechos, la CDN agrega otros
principios rectores:
No discriminación Todos los niños y niñas tienen el mismo derecho a desarrollar sus
potencialidades en todas las situaciones, todo el tiempo y en todas partes.
Interés superior del niño y la niña será “una consideración primordial” en todas las medidas y
decisiones que les atañen, y debe utilizarse para resolver cualquier confusión entre los
diferentes derechos.
Prevalencia de los derechos en todo acto, decisión o medida administrativa, judicial o de
cualquier naturaleza que deba adoptarse en relación con los niños, las niñas y los
adolescentes, prevalecerán los derechos de éstos, en especial si existe conflicto entre sus
derechos fundamentales con los de cualquier otra persona.
Protección integral se refiere al reconocimiento de las niñas y los niños como sujetos de
derechos, la garantía y cumplimiento de los mismos, la prevención de su amenaza o
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vulneración y la seguridad de su restablecimiento inmediato en desarrollo del principio del
interés superior. La protección integral se materializa en el conjunto de políticas, planes,
programas y acciones que se ejecuten en el país en todos sus niveles con la correspondiente
asignación de recursos financieros, físicos y humanos.
Corresponsabilidad es el fortalecimiento de las capacidades sociales mediante la concurrencia
de actores y acciones conducentes a garantizar el ejercicio de los derechos de los niños, las
niñas y los adolescentes. La familia, la sociedad y el Estado son corresponsables en su
atención, cuidado y protección.
Exigibilidad de los derechos cualquier persona puede exigir de la autoridad competente el
cumplimiento y el restablecimiento de los derechos de los niños, las niñas y los adolescentes.
El derecho a la vida, la supervivencia y el desarrollo subraya la importancia de que todos los
niños y niñas cuenten con las facilidades y oportunidades para desarrollar el pleno potencial
de sus capacidades. Para ello, será fundamental asegurar el acceso universal a los servicios
básicos y a la igualdad de oportunidades desde la primera infancia.
El respeto por su participación y opiniones se refiere a la importancia de escuchar y respetar
su opinión en todas las cuestiones relacionadas con sus derechos. Los países deben
promover una participación activa, libre y significativa de la infancia en las deliberaciones para
tomar decisiones que le afecten.
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Límites actuales del Municipio:
Limites Limita por el Norte con el Municipio de Arbeláez, por el Oriente con Bogotá
D.C., por el Sur con el Municipio de Venecia y el Municipio de Cabrera, y por el Occidente con
el Municipio de Pandi.
Extensión total: 248.98 Km2 Extensión área urbana: 0.6 Km2
Extensión área rural: 248.38 Km2
Altitud de la cabecera municipal (metros sobre el nivel del mar): 1.600 msnm Temperatura
media: 20ºCº C
Distancia de referencia: 99 Km de Bogotá, D.C.
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Aspectos demográficos
La población total en el Municipio de San Bernardo según la información del SISBÉN es de
8.406 habitantes Distribuidos así: en la cabecera municipal 3005 habitantes y en el sector rural
5.401.
Dichas estadísticas las observamos en el siguiente cuadro:
Población total
Municipio Total Hombre Mujer
San Bernardo
Cabecera Municipal 3005 1432 1573
Resto del Municipio 5401 2843 2558
Fuente Oficina SISBÉN
La información poblacional por ciclos vitales según el SISBEN En lo referente a la población
sisbenizada en el sector urbano el mayor número de estos se localiza en ciclos vitales de los
15 a los 44 años de edad, tal como se observa en la tabla
Población Distribuida por ciclos vitales.
DE 1 DE 15 A DE 45
BARRIO Menor de 1 A 4 DE 5 A 44 A 59 DE 60 en
Total
Año Años 14 Años Años Años Adelante
SEXO H M H M H M H M H M H M
ANDES 0 0 9 1 19 17 43 41 14 15 14 13 186
ALEJANDRIA 0 2 7 5 17 26 49 47 18 23 26 26 246
SANFRANCISCO 1 1 4 2 8 11 31 21 10 13 12 10 124
LAUREL ALTO 3 1 8 9 25 28 55 51 20 15 10 12 237
DIAMANTE 1 2 7 10 25 14 53 55 27 11 19 18 242
SAN MIGUEL 2 2 14 10 48 39 93 97 41 42 51 40 479
LAS VEGAS 0 0 3 1 7 4 5 8 3 - 5 2 37
AGUA AMARILLA 0 0 9 5 15 17 44 44 14 10 15 9 182
AGUA NEGRA 0 1 11 5 23 25 39 36 38 15 9 13 215
QUECOS 2 1 7 6 22 18 39 47 26 12 18 14 212
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SANTA RITA 2 3 8 16 30 33 61 46 17 10 11 10 214
LA GRACIELA 0 0 1 0 4 12 17 15 4 5 6 1 65
EL DORADO 1 2 2 2 7 6 13 11 5 4 1 - 54
EL PILAR 1 0 2 4 3 4 9 9 3 3 1 - 44
HONDURAS 0 4 7 13 20 24 51 45 19 18 15 10 226
PORTONES
CENTRO
POBLADO 0 0 0 0 2 0 6 6 4 4 5 6 33
PIRINEOS ALTO 2 0 15 6 21 15 38 40 14 9 9 3 158
PIRINEOS BAJO 4 2 14 20 54 53 134 95 41 35 33 22 507
SAN ANTONIO 3 2 11 14 35 31 55 48 33 25 41 26 324
EL CARMEN 0 2 12 9 27 18 68 66 25 29 40 35 331
PORTONES 1 1 5 3 20 18 45 39 17 16 39 29 223
LA DESPENSA 3 1 5 12 20 27 70 62 31 29 23 19 302
Población
Especial
Desplazados
Subtotal
Total 4641
DE 5 A DE 45 DE 60
BARRIO Menor de 1 DE 1 A 14 DE 15 A A 59 en
Total
Año 4 Años Años 44 Años Años Adelante
H M H M H M H M H M H M
BELLA VISTA 2 1 6 8 15 14 56 48 11 21 16 20 218
SAN GABRIEL 1 2 9 13 38 34 69 70 26 37 25 21 308
SAN ANTONIO 1 1 13 12 27 33 67 60 20 21 18 29 302
VILLA DEL PRADO 1 1 3 9 11 10 16 21 6 7 9 7 101
JUAN XXIII 2 4 20 14 49 48 93 116 45 49 26 39 505
LA ASCENCION 7 5 19 27 92 89 184 211 50 73 53 59 869
SANTA TERESA 0 0 25 26 63 68 136 143 62 62 49 38 672
Población especial
Desplazados
Subtotal
Total 2975
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Sector Urbano
AREA No. DE SISBENIZADOS
POBLACION URBANA 3005
POBLACION RURAL 5401
TOTAL POBLACION SISBENIZADA 8406
2 SALUD
2.1 MORTALIDAD MATERNA
En la última década, los programas dirigidos a controlar las enfermedades de la infancia con
intervenciones como las inmunizaciones han contribuido significativamente en la reducción de
la tasa de mortalidad infantil en un 14%, sin embargo, estos progresos están siendo afectados
por el incremento de la infección por VIH en la población infantil; mientras que la mortalidad
durante el primer mes de vida sigue intacta, un niño tiene 500 veces más riesgo de morir en el
primer día de vida que en el primer mes en muchos países en desarrollo.
Caracterización epidemiológica
2.1.1 PANORAMA MUNDIAL
En el mundo se estima que todos los años nacen muertos casi 3,3 millones de niños, 2
millones no llegan a las primeras 24 horas y más de 4 millones fallecen en los primeros 28
días de vida; en total, las muertes perinatales se estiman en 6,9 millones anualmente.
Diariamente mueren 1.500 mujeres debido a complicaciones del embarazo y el parto. La
mayoría corresponde a los países en desarrollo y la mayor parte de ellas puede evitarse. La
mejora de la salud materna es uno de los ocho ODM adoptados por la comunidad
internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas celebrada en el 2000. El ODM
5 consiste en reducir, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna (RMM) en tres
cuartas partes.
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2.1.2 PANORAMA NACIONAL
Las muertes fetales registradas por el DANE para el periodo 1992 – 1997 fueron 5943, el
60% correspondió a las ocurridas por encima de las 21 semanas de gestación. Para el periodo
1998 – 2002, las muertes fetales fueron 16296, lo que representó un incremento de casi tres
veces frente al periodo anterior; para el 2003 se registraron 17872, en el 2004 18709 y en
2005 se registraron 22666 muertes fetales lo que evidencia un claro aumento de las mismas,
sin embargo aun se debe tener en cuenta el alto subregistro que presenta este evento, debido
a la falta de notificación, especialmente de la muertes fetales en instituciones prestadoras de
servicios de salud y las ocurridas por fuera de las instituciones de salud.
El comportamiento de la mortalidad materna en Colombia para el periodo 1990 – 2007
evidencia una disminución del 16% en un lapso de 17 años. En Colombia, la razón de
mortalidad materna en el periodo de 1990 a 2000 estuvo entre 60 y 105 por 100.000 nacidos
vivos. Desde 1998, las muertes han venido disminuyendo en 3,85 muertes maternas por cada
100.000 nacidos vivos anualmente hasta el año 2005. Entre el año 2003, cuando se presentó
una razón de mortalidad materna de 77,8, y el año 2007 (RMM: 75 muertes maternas por
cada 100.000 nacidos vivos) no se observó el descenso anual esperado de 5,5 muertes
maternas requerido para el cumplimiento de la meta del milenio, incluso se presentaron zonas
del país donde dichas cifras estuvieron por encima del promedio nacional.
2.1.3 PANORAMA MUNICIPAL
En el municipio de san Bernardo se presenta un comportamiento de mortalidad materna
infantil de o-1 años de 0.60 por cien nacidos vivos fuente EEVV 2009, mortalidad infantil de 1-
5 años en 0.11 por cien menores de 5 años fuente DANE 2009, Razón de mortalidad materna
0.6 por cien nacidos vivos fuente EEVV 2010, indicadores de gran importancia y valor para
ejecutar acciones de prevención de riesgos, Acciones de promoción de la salud y calidad de
vida, par llegar a la población infantil con vacunas desde el Programa Ampliado de
Inmunización, cumpliendo con los esquemas adecuados para la edad, llevando a cabo la
estrategia Nacional AIEPI, IAMI a nivel comunitario, seguimiento y motivación de las
gestantes a la asistencia a los controles prenatales y cursos de preparación y la atención
oportuna y de la calidad del parto, para la maternidad en pro de reducir la mortalidad materna,
perinatal, e infantil en el municipio.
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INDICADORES
INDICADORES 2012
Tasa de mortalidad infantil 0,60 Fuente Estadísticas vitales DANE 2009.
Razón de mortalidad materna 0,6 por cien nacidos vivos
Razón de mortalidad materna
fuente estadísticas vitales 2010
% de desnutrición aguda en
4,16 % Fuente Winsisvan 2011
menores de 5 años
Tasa de mortalidad de 0 a 5 tasa de mortalidad menores de 5 años 0,11 por cien
años menores de 5 años fuente Dane 2009
2.2 MORTALIDAD INFANTIL
0-11
GRUPO ETAREO
MESES
MORTALIDAD
POBLACION 114,0
GENERAL
TASA
DIAGNOSTICO TOTAL HOMBRES MUJERES % POR
MIL
402 FETO Y
RECIEN N.
AFECTADOS POR
1 1 1 0 100% 0,9
COMPL. OBST. Y
TRAUM.
NACIMIENTO
TOTAL 1 1 0 100% 0,9
Fuente Datos preliminares DANE 2012
2.3 ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
2.3.1 PROGRAMA DE SALUD PÚBLICA A TRAVÉS DE LA ESTRATEGIA DE
ATENCIÓN PRIMARIA RESOLUTIVA
Desde la estrategia de Atención Primaria Resolutiva se dirigen las Acciones en salud pública
en promoción de la salud y calidad de vida, Vigilancia en salud pública y gestión de
conocimiento, prevención de los riesgos, Prevención de los riesgos en salud en Niños, Niñas
y Adolescentes (NNA) trabajadores a causa de su trabajo.
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Donde el municipio no se tienen reporte de NNA trabajadores reportados.
La continuidad de sedes de Instituciones educativas públicas con la estrategia de "Escuelas
saludable" es un gran pilar para el trabajo interdisciplinario e interadministrativo, enfocada a la
población de primera infancia del municipio, logrando un programa integral de estilos de vida
saludable a nivel comunitario.
El programa en instituciones de educación pública de básica secundaria con la
implementación la estrategia de "colegios de calidad de vida" en el marco de la
transectorialidad, para llegar allí y fortalecer la Salud sexual reproductiva de los Adolescentes.
2.3.2 ADOLESCENTES
La Política Nacional de Juventud 2005-2015, Entre sus metas se encuentran ofrecer a los
adolescentes y jóvenes:
Servicios de salud y seguridad social
Acciones de prevención para disminuir los riesgos de muertes violentas, violencia
intrafamiliar
Además, contribuir a la reducción de la incidencia de embarazos en adolescentes y de
VIH
Impulsar la afiliación de los jóvenes a la seguridad social, la mejora de condiciones de
atención médica y hospitalaria, y la prestación de atención integral a las jóvenes
gestantes y lactantes.
Problemáticas que para el municipio de San Bernardo no son ajenas, iniciando por los
embarazos en adolescentes, con indicadores del 33% de gestantes adolescentes.
ANALISIS NACIDOS VIVOS 2010 MUNICIPIO DE SAN
BERNADO
EDAD NO. %
12 A 15 9 5%
16 A 17 14 8%
18 y 19 31 19%
20 A 35 100 60%
36 A 45 12 7%
46 Y MAS
TOTAL 166 100%
Fuente: DANE 2010
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2.4 MORBILIDAD NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
0-11
GRUPO ETAREO
MESES
CONSULTA DE URGENCIAS POBLACION 276,0
TASA PO
DIAGNOSTICO TOTAL %
CIEN
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
1 5 23% 1,8
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
2 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 5 23% 1,8
3 P599 ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA 4 18% 1,4
4 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 4 18% 1,4
5 J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 2 9% 0,7
6 J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1 5% 0,4
7 R11X NAUSEA Y VOMITO 1 5% 0,4
8 0 0 0% 0,0
9 0 0 0% 0,0
10 0 0 0% 0,0
OTRAS CAUSAS 0
TOTAL 22 100% 8,0
1-4
GRUPO ETAREO POBLACION 637,0
AÑOS
CONSULTA DE URGENCIAS
TASA PO
DIAGNOSTICO TOTAL %
CIEN
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
1 21 32% 3,3
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
2 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 15 23% 2,4
S011 HERIDA DEL PARPADO Y DE LA REGION
3 6 9% 0,9
PERIOCULAR
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO
4 4 6% 0,6
ESPECIFICADA
5 R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN 3 5% 0,5
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PARTE SUPERIOR
S014 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION
6 3 5% 0,5
TEMPOROMANDIBULAR
7 J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 2 3% 0,3
J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
8 2 3% 0,3
CRONICA, NO ESPECIFICADA
J219 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO
9 1 2% 0,2
ESPECIFICADA
10 K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 1 2% 0,2
OTRAS CAUSAS 8
TOTAL 66 100% 10,4
5-17
GRUPO ETAREO POBLACION 1829,0
AÑOS
CONSULTA DE URGENCIAS
TASA
DIAGNOSTICO TOTAL %
POR MIL
1 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 16 14% 8,7
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
2 14 12% 7,7
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
S011 HERIDA DEL PARPADO Y DE LA REGION
3 11 10% 6,0
PERIOCULAR
R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN
4 10 9% 5,5
PARTE SUPERIOR
5 S010 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO 8 7% 4,4
S014 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION
6 3 3% 1,6
TEMPOROMANDIBULAR
S610 HERIDA DE DEDOS DE LA MANO, SIN
7 3 3% 1,6
DAQO DE LAS UQAS
S819 HERIDA DE LA PIERNA, PARTE NO
8 3 3% 1,6
ESPECIFICADA
J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
9 2 2% 1,1
CRONICA, NO ESPECIFICADA
10 R51X CEFALEA 2 2% 1,1
OTRAS CAUSAS 43
TOTAL 115 100% 62,9
FUENTE: ESE HOPSITAL San Antonio de Arbelaez, Centro de Salud San Bernardo 2011.
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0-11
GRUPO ETAREO POBLACION 276,0
MESES
CONSULTA EXTERNA
TASA PO
DIAGNOSTICO TOTAL %
CIEN
J00X RINOFARINGITIS AGUDA RESFRIADO
1 41 25% 14,9
COMUN
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
2 14 8% 5,1
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
3 J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 10 6% 3,6
4 L309 DERMATITIS, NO ESPECIFICADA 6 4% 2,2
5 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 5 3% 1,8
6 J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 3 2% 1,1
7 L209 DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA 3 2% 1,1
8 J304 RINITIS ALERGICA, NO ESPECIFICADA 2 1% 0,7
K219 ENFERMEDAD DEL REFLUJO
9 2 1% 0,7
GASTROESOFAGICO SIN ESOFAGITIS
L239 DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO, DE
10 2 1% 0,7
CAUSA NO ESPECIFICADA
OTRAS CAUSAS 78
TOTAL 166 100% 60,1
1-4
GRUPO ETAREO POBLACION 637,0
AÑOS
CONSULTA EXTERNA
TASA
DIAGNOSTICO TOTAL %
PO CIEN
J00X RINOFARINGITIS AGUDA RESFRIADO
1 216 22% 33,9
COMUN
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
2 127 13% 19,9
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
3 J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 97 10% 15,2
B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA
4 47 5% 7,4
ESPECIFICACION
5 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 42 4% 6,6
6 J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 33 3% 5,2
7 L309 DERMATITIS, NO ESPECIFICADA 32 3% 5,0
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H659 OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA, SIN OTRA
8 24 2% 3,8
ESPECIFICACION
N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
9 19 2% 3,0
ESPECIFICADO
J068 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE SITIOS
10 MULTIPLES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 18 2% 2,8
SUPERIORES
OTRAS CAUSAS 311
TOTAL 966 100% 151,6
5-14
GRUPO ETAREO POBLACION 1829,0
AÑOS
CONSULTA EXTERNA
TASA
DIAGNOSTICO TOTAL %
POR MIL
J00X RINOFARINGITIS AGUDA RESFRIADO
1 192 15% 105,0
COMUN
B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA
2 78 6% 42,6
ESPECIFICACION
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
3 74 6% 40,5
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
4 J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 70 6% 38,3
5 J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 46 4% 25,2
6 R51X CEFALEA 33 3% 18,0
7 J304 RINITIS ALERGICA, NO ESPECIFICADA 30 2% 16,4
8 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 26 2% 14,2
9 L309 DERMATITIS, NO ESPECIFICADA 26 2% 14,2
H659 OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA, SIN OTRA
10 26 2% 14,2
ESPECIFICACION
OTRAS CAUSAS 651
TOTAL 1252 100% 684,5
FUENTE: ESE HOPSITAL San Antonio de Arbeláez, Centro de Salud San Bernardo 2011.
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2.5 DESNUTRICION INFANTIL
En el municipio de San Bernardo en el transcurso de la ejecución del PIC transitorio 2012
realizo la situación nutricional bajo el informe SISVAN I semestre 2012 1, datos capturados de
la población gestante y menores de 5 años reportados por el Centro de Salud de San
Bernardo,
2.6 Primera infancia, mentores de 5 años.
PESO/EDA DNT BAJO R BAJO ADECUA SOBREPE
OBESIDAD
D GLOBAL PESO PESO DO SO
240
3,3 10 17,9 53,8 9,6 0,8
DATOS
PESO/TAL DNT BAJO R BAJO ADECUA SOBREPE
OBESIDAD
LA AGUDA PESO PESO DO SO
5,8 9,2 24,6 53,3 2,1 0,0
D.
TALLA/ED DNT TALLA R TALLA ADECUA TALLA
ENDOCRIN
AD CRONICA BAJA BAJA DO ALTA
O
4,5 8,7 17,9 46,2 14,5 2,0
FUENTE: Alcaldía San Bernardo Winsisvan I semestre base 2012
Según los indicadores SISVAN muestran una desnutrición global en un 3.3%, el peso bajo
tiene una prevalencia 10% el riesgo de bajo peso está en un 17.9%, es conocido que las
modificaciones de peso corporal en los niños son muy rápidas y responden a cambios en su
apetito que puede ser causado por enfermedades prevalentes de la infancia con PP, EDAs,
IRAS, que aunque el sisvan no reporta casos, este tipo de enfermedades generalmente son
manejadas en el hogar y limitan la ingesta de alimentos por unos días, cuando estos episodios
so repetitivos y no hay adecuada recuperación entre cada cuadro se afecta el indicador peso 2.
1
Análisis situación nutricional I semestre 2012 Salud pública, POA nutrición PIC transitorio
2
Análisis situación nutricional I semestre 2012 Salud pública, POA nutrición PIC transitorio
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2.6 INICIATIVA Y SERVICIOS DE APOYO AL DESARROLLO INFANTIL Y
PREESCOLAR
El municipio de San Bernardo en el tema de Infancia y Adolescencia ha venido adelantando
un diagnóstico de salud en esta población, donde es un reto para el municipio los programas
dirigidos a la primera infancia y la Adolescencia, partiendo del fortalecimiento de los grandes
programas liderados por salud Pública, encontrando el Programa Ampliado de Inmunizaciones
PAI, estrategia fundamental para erradicación, eliminación y control de inmunoprevenibles 3,
Programa de Nutrición, Estrategia Escuela Saludable, Programa Salud Sexual Reproductiva,
Programa de Salud Mental y la estrategia que se centra en la Atención primaria en Salud
Vigilancia del Riesgo del Ámbito Familiar, para que así desde una forma interdisciplinaria e
interadministrativa aportemos en pro de la salud y bienestar de la población del municipio de
San Bernardo.
CARACTERIZACION POBLACION INFANCIA Y ADOLESCENCIA
SAN BERNARDO 2012
CICLO VITAL POBLACION
0--5 AÑOS 913
6--11 AÑOS 1829
12--17 AÑOS 1109
TOTAL 3851
Fuente: Dato oficiales DANE 2009
2.7 REGISTRO CIVIL
La identificación es un derecho fundamental de todos los niños, niñas y adolescentes, que se
le debe proporcionar inmediatamente después del nacimiento. Es importante estar
identificado para poder acceder a los servicios y programas estatales es necesario estar
registrado.
En el Municipio de San Bernardo el porcentaje supera el 90%, pero es necesario diseñar
estrategias para cubrir el 100%, tenemos que crear cultura a los padres de familia para que no
le nieguen ese derecho que tiene los NNA.
3
Boletín epidemiológico de Cundinamarca, La Ola invernal un reto para la Salud Publica.
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2.8 PROTECCIÓN, PROMOCIÓN Y RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS.
Promoción, protección y restablecimiento de los derechos, nuestra constitución política
protege principalmente los derechos fundamentales en especial el de los niños, niñas y
adolescentes para la protección y cuidado de nuestros menores.
Derechos e inclusiones sociales de jóvenes de nuestra población adulta mayor y con
discapacidad. Las políticas garantizarán el respeto de la diversidad étnica y cultural.
2.8.1 La Alimentación Como Derecho Prioritario
Se está llevando a cabo los diferentes programas donde se garantiza los derechos a la
alimentación con prioridad para las personas en situación de mayor pobreza y vulnerabilidad.
En torno a este derecho se crearán espacios para la formación e integración ciudadana que
faciliten y cualifiquen el acceso de las personas y las comunidades a las redes de
servicioseconómicos, sociales y culturales.
2.8.2 Derechos de niños y niñas.
El gobierno nacional garantiza por medio de las diferentes instituciones como son: el ICBF, la
Defensoría del Pueblo.
Las condiciones materiales y afectivas necesarias paragarantizar el ejercicio pleno de los
derechos de los niños y las niñas, con especial énfasis en los derechos asociados a una
nutrición adecuada, a la protección integral y a la inclusión social con equidad.
Se reconoce a la familia como primera fuente de formación de la vivencia democrática y del
desarrollo de los niños y las niñas, por lo que se privilegiarán acciones para su fortalecimiento
de las familias que permita una sostenibilidad y permanencia de los niños y niñas a los
servicios sociales.
2.8.3 Juventud con identidad
Con la creación de la política de la juventud se han desempeñado varias acciones
2.8.4 Servicios Sociales
Se fortalecerá la participación autónoma de las personas y comunidades en el uso de los
servicios y la participación comunitaria en la definición, seguimiento y evaluación de la política
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social con criterios de corresponsabilidad. Se dará atención prioritaria a grupos de población
en situación de mayor pobreza y vulnerabilidad y especial atención a la población con
discapacidad.
3. ESTRATEGIAS DEL EJE SOCIAL
1. Priorizar a las personas del municipio el derecho fundamental al alimento, como son los
casos de niños, niñas y los jóvenes, mujeres gestantes o lactantes, población adulta mayor y
población con discapacidad. Las acciones de Emergencia Social tendrán una cobertura
estimada de sostenibilidad.
3.1 Programa Familias en Acción San Bernardo Cundinamarca
El Programa Familias en Acción es una iniciativa del Gobierno Nacional, consiste en otorgar
un apoyo monetario directo a la madre beneficiaria, condicionado al cumplimiento de
compromisos por parte de la familia. En educación, al garantizar la asistencia escolar de los
menores y en salud, con la asistencia de los niños y niñas menores de siete años a las citas
de control de crecimiento y desarrollado programadas. En la actualidad hay 763 familias
beneficiadas, de las cuales 11 son familias desplazadas
Objetivo General Contribuir a la reducción de la pobreza y la desigualdad de ingresos, a la
formación de capital humano y al mejoramiento de las condiciones de vida de las familias
pobres y vulnerables mediante un complemento al ingreso.
Objetivos Específicos
1. Aumentar la atención de salud de los niños menores de siete años.
2. Contribuir a proteger y mantener el capital humano
3. Mejorar las prácticas de cuidado de niños en aspectos tales como salud, nutrición,
estimulación temprana y prevención de la violencia intrafamiliar.
4. La asistencia y permanencia escolar en los niveles de educación básica y educación
secundaria y media.
Población Beneficiaria Los beneficiarios potenciales del programa Familias en Acción son
familias con menores de edad pobres
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Información consolidada del 2012. Fuente Oficina de desarrollo Social
Número de Familias Beneficiarias del
752 Nivel 1 SISBEN – 11 Desplazados
Programa Familias en Acción
1099 Menores Nivel 1 SISBEN – 23
Cobertura Poblacional Menores: Desplazados
234 Nivel 1 SISBEN - 3 Desplazados
N° Menores Subsidio de Nutrición: edad 0 - 7 años
865 Nivel 1 SISBEN – 20 Desplazados
N° Menores Subsidio de Educación
edad 8 - 18 años
Acciones complementarias que realiza el Municipio con Familias en Acción
Acción: Encuentros de Cuidado: Reúne a las madres titulares, de un conjunto de veredas o
de barrios cercanos, que eligieron en conjunto a una madre líder, para revisar su situación de
salud, educación y otros aspectos de su vida para tomar decisiones y realizar tareas que
contribuyan a mejorar las condiciones de vida de las familias del barrio o de la vereda.
3.2 Desayunos Infantiles con Amor DIA
Es un programa integral de asistencia alimentaria dirigido a niños entre 6 meses a 4 años y 11
meses de edad, pertenecientes a familias del nivel 1 del SISBEN y Desplazados que
contempla acciones, formativas, de promoción, de prevención y atención en salud, con la
participación activa de la familia, la comunidad y Entes Territoriales ¿Que ofrece? El
programa se desarrolla a través de los componentes salud, alimentación y nutrición; formación
y capacitación; información, divulgación :.y comunicaciones; y el componente administrativo.
Con el fin de garantizar el derecho a la Alimentación de la primera infancia, los Desayunos
Infantiles son entregados en las veredas de Laurel Alto 41, Santa Rita 31 y Casco Urbano 73
3.3 Programa Recuperación Nutricional: El programa está en servicio 217 días al año y
tiene como objetivo reducir el hambre y la morbimortalidad infantil en niños y niñas menores
de cinco años, que presentan desnutrición aguda, leve, moderada o severa. Para los menores
de edad con desnutrición aguda, se implementan tratamientos a través de controles de
crecimiento y alimentación complementaria, se les revisa el esquema de vacunación y se
realiza un trabajo conjunto con los padres de familia. En San Bernardo Cundinamarca, dentro
del periodo comprendido entre marzo y diciembre de 2012, se entregaran (120) complementos
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nutricionales, de los cuales (96) son para niños y niñas entre las edades de uno (1) a cinco
(5) años, y los restantes (24) para niños y niñas de (6) a (11) meses.
Complemento Nutricional Bienestarina:
Es un complemento alimentario de alto valor nutricional, consiste en una mezcla de harinas
y/o féculas de cereales (trigo, maíz y arroz), harina de soya y leche entera en polvo
enriquecida con vitaminas y minerales. No contiene aditivos, preservativos ni colorantes.
Este producto es elaborado por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar – ICBF y es
entregado a la población vulnerable del país, a través de los programas del Instituto, en San
Bernardo es entregado a 120 niños de los Hogares Comunitarios:
1 Hogar Grupal con 5 Jardines Rafael Pombo
2 Hogares Familiares Barrio San Antonio y Barrio La Ascención
1 Hogar Fami
3.4 Hogares Comunitarios: El programa Hogares Comunitarios de Bienestar Familiar, es un
esfuerzo conjunto del Estado y la comunidad orientado a propiciar el desarrollo psicológico,
social y físico de los niños menores de 7 años pertenecientes a sectores de pobreza. Busca
estimular y apoyar el proceso de socialización, y el mejoramiento de las condiciones de vida
de estos niños, mediante los aportes canalizados para el efecto por el Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar (ICBF), entidad de carácter gubernamental.
Las intervenciones con niños, las desarrollan las madres comunitarias, personas de la misma
comunidad, quienes previo proceso de formación para el desarrollo de su trabajo, atienden en
menores de 5 años durante 5 días a la semana para brindarles protección, cariño,
alimentación y actividades pedagógicas que les ayuden a crecer sanos, ser felices y compartir
con los demás.
La administración y funcionamiento del programa son asumidos por las familias de los niños
beneficiarios quienes se organizan para ello en asociaciones de padres, celebran contrato de
aportes con el ICBF y administran los recursos asignados por el programa, en el municipio se
benefician (120) niños y niñas, dentro de las edades de (0) a cinco (5) años, es decir la
primera infancia.
También contamos con el jardín el cual el operador es Colsubsidio y se benefician 30 niños de
la primera infancia.
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7 EDUCACIÓN
En la escuelaes un espacio de gran importancia para la formación de hábitos saludables,
valores, respeto y convivencia.
Es este lugar donde confluyen muchas personas (padres, alumnos, docente y otros) con
diferentes necesidades, de mejorar calidad de vida para los niños y jóvenes que a diario allí
asisten; convirtiéndose la escuela en un gran sitio para el fomento de la convivencia, el buen
trato y el fomento de hábitos saludables.
4.1 COBERTURA PRIMARIA
VIGENCIA PREESCOLAR BASICA BASICA MEDIA
PRIMARIA SECUNDARIA
2011 205 1018 957 405
2012 167 945 925 375
4.2. DESERCION ESCOLAR
DESERCION 2010 DESERCION 2011 REPITENCIA
7.6 % 7.6 % 7.7 %
4.3 ACCESO DE NIÑOS EN CONDICION DE VULNERABILIDAD
I.E COLEGIO ANDES I.E ESCUELA NORMAL I.E. SAN BERNARDO
17 19 10
4.4 COBERTURA MUNICIPIO DE SAN BERNARDO CUPOS ICBF 1735
ALIMENTACIÓN ESCOLAR
No. ESCUELAS CUPOS
1 COLEGIO DE ANDES 167
2 ESC EL DIAMANTE 41
3 ESC. EL DORADO 11
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4 ESC. EL TULCAN 30
5 ESC. HONDURAS 24
6 ESC. LAS VEGAS 10
7 ESC.LAUREL BAJO 18
8 ESC. ANDES 37
9 ESC. AGUADAS 50
10 ESC. LAUREL ALTO 59
COL. DEPTAL SAN
11 BERNARDO 160
CONC. VELASQUEZ
12 MAZUERA 171
CONC. GENERAL
13 SANTANDER 185
14 ESC. LAS AMERICAS 10
15 ESC. LA ROSITA 3
16 ESC. EL CARMEN 10
17 ESC. NIÑA MARIA 16
18 ESC. PORTONES 56
19 ESC. SAN ANTONIO 23
I.E.D. PORTONES SEDE
74
20 PRINCIPAL
CILEGIO NORMAL
230
21 SUPERIOR
22 ESC. ALEJANDRIA 27
23 ESC. LA DESPENSA 41
24 ESC. PIRINEOS BAJO 41
25 ESC. PIRINEOS ALTO 25
26 ESC. SAN MIGUEL 16
27 ESC. SANTA MARTHA 38
28 ESC. SANTA RITA 160
TOTAL 1735
La deserción escolar, así como el analfabetismo o bajo nivel educativo afecta la calidad de
vida de las personas y por ende su estado de salud.
Es por esto que se recomienda priorizar las zonas o colegios donde se presente mayor
deserción escolar y donde se concentre mayor población con el fin de generar mayor impacto
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con las acciones a desarrollar en el ámbito escolar.
Mientras la deserción escolar de básica primaria se da en mayor porcentaje en el área rural,
lugar donde la secretaria de educación en conjunto con otros sectores deben hacer esfuerzos
en pro de asegurar la educación básica.
Para la población mayor de 15 años se detecta la necesidad de generar programas
educativos y/o de capacitación para reducir la tasa de analfabetismo.
Laadministración municipal viene adelantando programas convenios con el Centro de
Estudios de Investigación Tecnológica, el cual impulsa carreras como Técnico en Contabilidad
Sistematizada, Técnico en Trabajo Social, Técnico en Administración Pública y de Gobierno
donde se lleva a cabo en el colegio Técnico Departamental.
Convenios con el SENA en diferentes áreas.
4.5 La Lectura, medio para aprender y aplicar conocimiento
El colegio Técnico en sus diferentes formas de llegar a la comunidad está llevando a cabo un
proyecto de lectura puerta a puerta en la parte urbana y en la parte rural para que podamos
desarrollar la estrategia “leer es mi cuento” el ser humano desarrolla sus habilidades, la
aprehensión de hábitos de lectura propicios y que lleven a nuevas propuestas de intervención
y argumentación de los habitantes en temas de interés del municipio.
5. INFANCIA ADOLESCENCIA Y JUVENTUD.
5.1 PRIMERA INFANCIA:
La primera infancia es la etapa del ciclo vital en la que se establecen las bases para el
desarrollo cognitivo, emocional y social del ser humano, reconociéndose de igual manera su
educación como uno de los derechos impostergables. Comprende la franja poblacional que va
de los cero (0) a los cinco (5) años de edad‖ . (Ley 1098 de 2006, arti.29)
La atención a este grupo poblacional es integral y compromete a distintos sectores de la
sociedad y del Estado, y contempla la educación inicial, la atención en salud y nutrición, el
esquema completo de vacunación y la protección contra los peligros físicos.
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5.2 INFANCIA:
Es la etapa de la vida de los niños y niñas desde los 6 a los 12 años, donde ingresan a
escenarios de educación formal y de socialización que les permite más independencia y
autonomía.
5.3 ADOLESCENCIA:
Es la etapa en que el individuo deja de ser un niño, pero sin haber alcanzado aún la madurez
del adulto. Sin embargo, es un tránsito complicado y difícil que normalmente debe superar
para llegar a la edad adulta. Este es el momento en que aparece el periodo de la pubertad,
que cambia al individuo con respecto a lo que hasta entonces era su niñez.
La adolescencia es la etapa donde madura el pensamiento lógico formal. Así su pensamiento
es más objetivo y racional. Es capaz de raciocinar de un modo hipotético deductivo, es decir, a
partir de hipótesis gratuitas y procediendo únicamente por la fuerza del mismo raciocinio,
llegar a conclusiones que pueden contradecir los datos de la experiencia, por lo que requiere
el apoyo y la comprensión de la familia para evitar que incurra en adicciones, es en este
momento en que se enseña al sujeto a tomar decisiones.
Es este el momento en el que se inicia la incursión en el mundo de los adultos lo que le
genera dificultades como el embarazo, la paternidad temprana, las relaciones interpersonales
y la conciencia de un sin fin de responsabilidades que permiten su maduración y el disfrute de
una adultez sana, época de la vida caracterizada por el arrojo, el dinamismo, es la etapa
previa a la juventud.
5.4 JUVENTUD:
Es la edad que se sitúa entre la infancia y la edad adulta. En Colombia la ley 375 de 1997,
establece que el joven es la persona entre 14 y 26 años de edad. Dotado de una considerable
influencia en el presente y en el futuro de la sociedad, que pueden asumir responsabilidades y
funciones que aporten al progreso de la comunidad.
Todo joven tiene derecho a vivir la adolescencia y la juventud como una etapa creativa, vital y
formativa.
Principios Rectores:
1. El interés superior del niño, niña o adolescente
2. La prevalencia de los derechos de los niños, las niñas y los adolescentes.
3. La protección integral
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4. La equidad.
5. La integralidad y articulación de las políticas
6. La solidaridad
7. La participación social
8. La prioridad de las políticas públicas sobre niñez y adolescencia
9. La complementariedad
10. La prioridad en la inversión social dirigida a la niñez y la adolescencia.
11. La financiación, gestión y eficiencia del gasto y la inversión pública.
12. La perspectiva de género
PERSPECTIVA
DE GÉNERO
MANEJO
SOCIAL DEL PREVALENCIA DE
RIESGO LOS DERECHOS
PROTECCIÓN
TERRITORIAL
INTEGRAL
CORRESPONS POBLACIONAL Y
ABILIDAD DIFERENCIAL
ENFOQUE
SISTÉMICO
PROBLEMÁTICA:
• Deserción Escolar
• Maltrato
• Explotación sexual y Abuso Sexual
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• Consumo de Sustancias Psicoactivas
• Trabajo Infantil y explotación laboral
• Desocupación de población Juvenil
ACCIONES:
Prevención del trabajo infantil
Capacitaciones en colegios sobre Ley penal
Operativos para la prevención de sustancias psicoactivas y porte de armas en centros
educativos.
Operativos de restricción de horario para menores de edad.
Campañas de prevención de venta de licor a menores de edad.
Campañas para la prevención de violencia intrafamiliar.
Promover el Desarrollo Integral
Fortalecer la Democracia Participativa
Garantizar los Derechos Humanos
Las causas de deserción escolar son las siguientes:
• Incompatibilidades de algunos docentes con los estudiantes, en algunos tratos por los malos
tratos de este o por no tratar adecuadamente un problema que se le presente con el
estudiante.
• La falta de claridad de algunos docentes en la materia que enseñan, los estudiantes les da
miedo preguntar y al no poder obtener buenas calificaciones prefieren desertar.
• Las condiciones socioeconómicas son sin duda las más comunes, el estudiante se ve
obligado a desertar para generar un ingreso a sus familias que por lo general no cuentan con
la presencia del padre.
• La falta de elementos escolares como uniformes, zapatos y útiles.
• Otra causa muy importante es la desintegración familiar, el ambiente en el hogar se vuelve
muy pesado lo que hace que el estudiante se marche de la casa.
5.5 MALTRATO INFANTIL Y VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
El maltrato en NNA es toda acción u omisión que interfiere negativamente en el sano
desarrollo físico, mental u emocional del menor, causando de manera intencional y no
accidental por un adulto a cuyo cuidado se encuentra el menor.
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