Información Básica del Estado de Yucatán - SALUD REPRODUCTIVA - Ipas CAM

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Información Básica
del Estado de Yucatán
SALUD REPRODUCTIVA
PRESENTACIÓN

      La toma de decisiones en salud reproductiva requiere de información oportuna y puntual sobre los
      asuntos más importantes; la contenida en este documento es para el estado de Yucatán. Estos datos
      deberán considerarse para elaborar planes, programas, acciones y decisiones en materia de políticas
      públicas en el ámbito de la salud reproductiva.

      Los campos que se incluyen son:

               demografía,                                                      APEO en mujeres de todas las edades;

               fecundidad global;                                               egresos obstétricos y APEO en mujeres
                                                                                menores de 20 años;

               fecundidad específica en adolescentes;
                                                                                APEO en mujeres menores de 20 años;

               proporción de nacimientos en
                                                                                mortalidad materna, y
               adolescentes;

               prevalencia anticonceptiva en mujeres                            morbilidad y mortalidad por aborto.
               unidas de 15 a 49 años;

               egresos obstétricos y anticoncepción
               postevento obstétrico (APEO) en mujeres
               de todas las edades;

      La información encontrada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles
      en las siguientes fuentes:

        •    Las proyecciones de población del Consejo Nacional de Población (Conapo).
        •    La Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (Enadid) de 2018, del Instituto Nacional de
             Estadística y Geografía (Inegi) y del Conapo.
        •    Los cubos dinámicos de información, mortalidad general, 1990-2019, de la Dirección General de
             Información en Salud (DGIS), el Inegi y la Secretaría de Salud.
        •    Los cubos dinámicos de información, mortalidad materna, 2002-2019, de la DGIS, el Inegi y la
             Secretaría de Salud.
        •    Los cubos dinámicos de información del Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
             (SAEH), el Subsistema de Información sobre Nacimientos (Sinac), los servicios DGIS y la Secretaría
             de Salud.

      Esperamos que esta información sea de utilidad para quienes trabajan
      temas de salud reproductiva. Desde Ipas Centroamérica y México
      ofrecemos esta recopilación para que se utilice, se discuta y se argumente
      en los diferentes ámbitos de la toma de decisiones, desde la sociedad
      civil hasta los diferentes niveles de gobierno.

2   SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN   JUNIO, 2021
DEMOGRAFÍA

De acuerdo con el Conapo, en 2019 Yu-                             Población total por sexo y entidad federativa
                                                                          de residencia habitual, 2019
catán tuvo 2 233 866 habitantes en total.
En México, la entidad ocupa el lugar 22      18000000

                                             16000000
en densidad poblacional; es decir, 1% del
                                             14000000
total de habitantes del país.
                                             12000000
                                                                                                                                                                                                                                 Mujeres                                                  Hombres
                                             10000000

De la población total, 1 133 299 (49%) son    8000000

mujeres y 1 100 567 (51%) son hombres.        6000000

Las mujeres en edad reproductiva (de 15       4000000

                                              2000000
a 49 años) suman 613 769, esto es, 58%
                                                   0
de todas las mujeres de la entidad. En

                                                        México
                                                             Ciudad de México
                                                                            Veracruz
                                                                                   Jalisco
                                                                                         Puebla
                                                                                              Guanajuato
                                                                                                       Chiapas
                                                                                                             Nuevo León
                                                                                                                      Michoacán
                                                                                                                              Oaxaca
                                                                                                                                   Chihuahua
                                                                                                                                           Guerrero
                                                                                                                                                  Tamaulipas
                                                                                                                                                           Baja California
                                                                                                                                                                         Coahuila
                                                                                                                                                                                Hidalgo
                                                                                                                                                                                      Sinaloa
                                                                                                                                                                                            Sonora
                                                                                                                                                                                                 San Luis Potosí
                                                                                                                                                                                                               Tabasco
                                                                                                                                                                                                                     Querétaro
                                                                                                                                                                                                                             Yucatán
                                                                                                                                                                                                                                   Morelos
                                                                                                                                                                                                                                         Durango
                                                                                                                                                                                                                                               Zacatecas
                                                                                                                                                                                                                                                       Quintana Roo
                                                                                                                                                                                                                                                                  Aguascalientes
                                                                                                                                                                                                                                                                               Tlaxcala
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Nayarit
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Campeche
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Colima
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Baja California Sur
este grupo, el segmento de adolescentes
representa 15%.

                                              Fuente: Conapo (2019).

FECUNDIDAD GLOBAL

Según datos de la Enadid de 2018, para el quinquenio 2013-2017, en México, la tasa global de
fecundidad (TGF) fue de 2.21 hijos por mujer en edad reproductiva (2.4 según la Enadid de 2009).
Se observan diferencias significativas por entidad federativa: mientras que en Chiapas es de casi
tres (2.80) hijos por mujer en edad reproductiva, en la Ciudad de México es de 1.34, la más baja de
la república. Yucatán tiene una TGF de 2.12 por mujer en edad reproductiva, por debajo de la tasa
nacional.

El descenso de la fecundidad en el estado se debe a varios factores. Investigaciones recientes dan
cuenta del impacto que han tenido los programas de planificación familiar en la población, centrados
en difundir y proporcionar los medios necesarios para regular la natalidad. Asimismo, ha existido
un gradual desarrollo económico, un continuo proceso de urbanización, una creciente escolaridad y
una mayor atención a la salud de las mujeres.

                                    SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN                                                                                                                                                       JUNIO, 2021                                                             3
México, TGF por entidad federativa, 2013-2017

    3.00

    2.50

    2.00

    1.50

    1.00

    0.50

    0.00
              Chis

                       Zac

                              Coah

                                     Gro

                                           Ags

                                                 Dgo

                                                          Mich

                                                                  Nay

                                                                         Pue

                                                                                 Chih

                                                                                         Nal

                                                                                                Tab

                                                                                                       Jal

                                                                                                               SLP

                                                                                                                     Camp

                                                                                                                              Oax

                                                                                                                                     Tlax

                                                                                                                                            Gto

                                                                                                                                                  Sin

                                                                                                                                                        Tams

                                                                                                                                                               Ver

                                                                                                                                                                        Yuc

                                                                                                                                                                                Hgo

                                                                                                                                                                                        BCS

                                                                                                                                                                                               Son

                                                                                                                                                                                                       Col

                                                                                                                                                                                                              Mor

                                                                                                                                                                                                                    NL

                                                                                                                                                                                                                          QR

                                                                                                                                                                                                                               BC

                                                                                                                                                                                                                                     Qro

                                                                                                                                                                                                                                            Méx

                                                                                                                                                                                                                                                    CDMX
      TGF 2.80 2.71 2.53 2.46 2.33 2.33 2.31 2.25 2.23 2.21 2.21 2.21 2.20 2.18 2.17 2.16 2.15 2.14 2.14 2.14 2.14 2.12 2.11 2.10 2.10 2.04 2.02 2.01 2.01 2.00 1.93 1.82 1.34

    Fuente: Inegi (2018).

           FECUNDIDAD ESPECÍFICA EN ADOLESCENTES

           En nuestro país, la tasa de fecundidad en adolescentes (TFA) ha descendido en los últimos cuatro
           años. Según la Enadid de 2018, dicha tasa fue de 70.6 nacimientos por cada 1 000 mujeres. En 2014,
           la encuesta informó que la TFA tuvo un valor de 77 nacimientos por cada 1 000 mujeres.

           De acuerdo con los indicadores del Conapo, en Yucatán, la TFA disminuyó de 66.2 en 2014 a 63.4
           en 2018. Es la tercera entidad con la TFA más baja en el país en 2018, después de Querétaro (61.5)
           y, asimismo, está por debajo de la tasa nacional en ese mismo año (70.6).

                                                                                              México. TFA. Conapo, 2014 y 2018

    120.00

    100.00

     80.00

     60.00

     40.00

     20.00

         0
             Chis

                      Zac

                             Coah

                                     Gro

                                           Ags

                                                 Dgo

                                                        Mich

                                                                 Nay

                                                                        Pue

                                                                               Chih

                                                                                        Nal

                                                                                               Tab

                                                                                                      Jal

                                                                                                             SLP

                                                                                                                   Camp

                                                                                                                            Oax

                                                                                                                                  Tlax

                                                                                                                                         Gto

                                                                                                                                               Sin

                                                                                                                                                     Tams

                                                                                                                                                            Ver

                                                                                                                                                                  Yuc

                                                                                                                                                                          Hgo

                                                                                                                                                                                  BCS

                                                                                                                                                                                         Son

                                                                                                                                                                                                 Col

                                                                                                                                                                                                        Mor

                                                                                                                                                                                                               NL

                                                                                                                                                                                                                     QR

                                                                                                                                                                                                                          BC

                                                                                                                                                                                                                               Qro

                                                                                                                                                                                                                                      Méx

                                                                                                                                                                                                                                             CDMX

             91.4 78.0 101. 85.7 79.5 81.7 83.0 91.5 83.3 84.7 75.5 79.6 73.5 72.5 82.6 74.1 78.8 75.5 79.5 74.3 79.9 66.2 76.9 73.8 74.3 73.6 72.9 69.8 73.1 72.8 64.2 68.1 50.9
             87.1 74.0 96.4 74.9 76.6 70.0 79.2 82.3 79.1 76.3 70.5 76.7 65.9 68.1 81.1 71.5 74.4 70.5 70.6 69.9 75.5 63.4 70.8 70.4 64.9 69.3 71.3 64.1 67.6 64.6 61.5 63.7 48.6

                    TGF de adolescentes 2014           TGF de adolescentes 2018

           Fuente: Conapo (2018).

4    SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN                                                                  JUNIO, 2021
PROPORCIÓN DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES

     De acuerdo con el Sinac, de la DGIS, en 2019 se reportaron 32 369 nacimientos en Yucatán, esto
     es, 2% del total nacional.

     De estos, 45 267 correspondieron a menores de 20 años, lo que representó 16% con respecto a los
     nacimientos de mujeres de todas las edades. Asimismo, se presentaron 182 nacimientos en mujeres
     de 9 a 14 años, es decir, 3% respecto a las menores de 20 años.

                  México. Proporción de nacimientos en menores de 20 años, por entidad federativa. Sinac, 2019

   14.0%

   12.0%

   10.0%

    8.0%

    6.0%

    4.0%

    2.0%

    0.0%
            Méx

                  Pue

                        Jal

                              Ver

                                    Gto

                                          Chis

                                                 Mich

                                                        NL

                                                             CDMX

                                                                    Oax

                                                                          Gro

                                                                                Chih

                                                                                       Coah

                                                                                              Tams

                                                                                                     Hgo

                                                                                                           BC

                                                                                                                Sin

                                                                                                                      SLP

                                                                                                                            Son

                                                                                                                                  Tab

                                                                                                                                        Dgo

                                                                                                                                              Qro

                                                                                                                                                    Yuc

                                                                                                                                                          Zac

                                                                                                                                                                Mor

                                                                                                                                                                      QR

                                                                                                                                                                           Ags

                                                                                                                                                                                 Tlax

                                                                                                                                                                                        Nay

                                                                                                                                                                                              Camp

                                                                                                                                                                                                     BCS

                                                                                                                                                                                                           Col
Fuente: DGIS (2019).

     PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES UNIDAS
     DE 15 A 49 AÑOS

     Al observar el comportamiento de la cobertura anticonceptiva entre mujeres en edad fértil, se ad-
     vierte que se incrementó en Yucatán de 64.2% a 70.7%, entre 2014 y 2018, según la Enadid de 2018.
     Aunque dicha prevalencia haya aumentado 6%, es necesario destacar que en 2018 la prevalencia
     anticonceptiva en las mujeres unidas encuestadas de 15 a 49 años sigue siendo inferior al promedio
     nacional (73.1%).

     Algunos estudios atribuyen el bajo nivel de este indicador a que ciertos grupos de población queda-
     ron excluidos de los programas de planificación familiar. También dan cuenta de dificultades admi-
     nistrativas, como la lejanía de los módulos de anticoncepción en algunas comunidades o problemas
     de acceso a los mismos debido a la pertenencia étnica, al lugar de residencia y a la baja escolaridad
     en la entidad. Asimismo, se da cuenta del desconocimiento que tienen las usuarias del empleo de
     los métodos anticonceptivos, ya que en la entidad no hay una relación directa entre la identificación

                                                                           SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN                                           JUNIO, 2021                     5
de estos y el conocimiento de su uso. En general, debe mejorarse la calidad de la orientación en los
      centros de salud y hay que diseñar estrategias para lograr el conocimiento funcional de estos métodos;
      de lo contrario podría haber embarazos no planeados o mayores riesgos de contraer una infección de
      transmisión sexual (ITS).
                                                        México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos
                                                entre las mujeres unidas de 15 a 49 por entidad federativa, 2014 y 2018

          90

          80

          70

          60

          50

          40

          30

          20

          10
           0
               Son

                      BC

                           CDMX

                                   Méx

                                         Coah

                                                BCS

                                                       Sin

                                                             Mor

                                                                    Dgo

                                                                          Hgo

                                                                                Chih

                                                                                       Ver

                                                                                             Tlax

                                                                                                    NL

                                                                                                         Nay

                                                                                                               Col

                                                                                                                     Jal

                                                                                                                           Nal

                                                                                                                                 Gto

                                                                                                                                       Qro

                                                                                                                                             SLP

                                                                                                                                                   QR

                                                                                                                                                        Yuc

                                                                                                                                                              Tams

                                                                                                                                                                     Tab

                                                                                                                                                                           Camp

                                                                                                                                                                                  Ags

                                                                                                                                                                                        Pue

                                                                                                                                                                                              Mich

                                                                                                                                                                                                     Zac

                                                                                                                                                                                                           Gro

                                                                                                                                                                                                                 Oax

                                                                                                                                                                                                                       Chis
               73.4 74.1 72.8 73.6 71.4 73.1 76.2 71.1 71.1 70.5 74.0 66.1 70.0 69.3 72.9 71.3 64.4 72.3 61.8 67.9 68.2 67.6 64.2 71.1 65.8 66.5 66.0 68.8 62.5 65.3 63.7 58.9 55.6
               80.3 78.5 78.2 77.3 76.9 76.8 76.7 76.4 75.9 75.8 75.5 74.6 73.8 73.7 73.6 73.2 73.1 73.1 72.3 71.9 71.9 71.7 70.7 70.4 70.2 70.0 69.6 69.2 68.5 68.4 67.2 65.0 61.6

                     ENADID 2014                      ENADID 2018

      Fuente: Inegi (2018b) y Meneses y Hernández (2017).

      PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES UNIDAS

      De acuerdo con el Conapo, Yucatán es una de las entidades donde se incrementó la prevalencia an-
      ticonceptiva en adolescentes unidas entre 2014 y 2018. En el estado, la proporción de adolescentes
      unidas que declaró usar algún método anticonceptivo descendió de 50.1% a 49.4%, mientras que en
      el país el cambio fue de 51.5% a 53.5%. Estas cifras muestran que, en Yucatán, cinco de cada diez
      adolescentes unidas no usan ninguno.

      Según un informe de 2017 del Conapo, el incremento de la prevalencia anticonceptiva en adolescentes
      puede deberse a una leve alza en el uso de métodos anticonceptivos tanto en zonas rurales como en
      poblaciones de habla indígena. Sin embargo, el informe también indica que la población adolescente
      es la que menos usa los métodos anticonceptivos, lo que refleja el poco acceso a los servicios de salud
      sexual y reproductiva, la calidad de la orientación y la dificultad para que este grupo etario adquiera
      alguno de los métodos. Pese a ello, el Gobierno federal, ha llevado a cabo acciones como el cambio a
      la norma oficial mexicana 0047 (NOM-0047), en la cual se estipula que se brinde orientación y acceso a
      métodos anticonceptivos a la población adolescente sin necesidad de la autorización parental, siempre
      y cuando no sea imprescindible un procedimiento quirúrgico. Esto ha llevado a que se tomen medidas
      preventivas desde el inicio de las primeras relaciones sexuales.

6   SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN                                                JUNIO, 2021
México. Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas. Enadid, 2014 y 2018

   80.0

   70.0

   60.0

   50.0

   40.0

   30.0

   20.0

   10.0
    0.0
          Ags

                BC

                     BCS

                           Camp

                                  CDMX

                                         Chih

                                                Chis

                                                       Coah

                                                              Col

                                                                    Dgo

                                                                          Gro

                                                                                Gto

                                                                                      Hgo

                                                                                            Jal

                                                                                                  Méx

                                                                                                        Mich

                                                                                                               Mor

                                                                                                                     Nal

                                                                                                                           Nay

                                                                                                                                 NL

                                                                                                                                      Oax

                                                                                                                                            Pue

                                                                                                                                                  QR

                                                                                                                                                       Qro

                                                                                                                                                             Sin

                                                                                                                                                                   SLP

                                                                                                                                                                         Son

                                                                                                                                                                               Tab

                                                                                                                                                                                     Tams

                                                                                                                                                                                            Tlax

                                                                                                                                                                                                   Ver

                                                                                                                                                                                                         Yuc

                                                                                                                                                                                                               Zac
          48.9 42.0 68.7 48.6 52.1 62.0 33.1 46.2 52.0 51.7 54.9 62.6 52.3 47.0 65.5 45.8 63.7 51.5 53.3 42.4 36.7 47.4 38.8 55.9 53.4 55.9 50.1 49.5 56.0 54.9 49.9 50.1 43.2
          46.1 64.7 52.5 45.7 61.1 61.1 38.6 63.7 58.9 57.3 51.0 52.6 56.0 49.4 62.3 47.9 64.3 53.5 59.8 56.1 39.6 51.2 46.2 41.6 46.0 53.5 57.6 54.6 58.1 53.5 58.4 49.4 45.1

            2014                                2018

Fuente: Inegi (2018b) y Meneses y Hernández (2017).

   EGRESOS OBSTÉTRICOS EN MUJERES DE TODAS LAS
   EDADES

                                                                                                                    Yucatán. Egresos hospitalarios
                                                                                                         según causa materna en mujeres de todas las edades.
   Durante 2019, en todos los hospitales de                                                                           Secretaría de Salud, 2019
   la Secretaría de Salud de Yucatán, 18 959
                                                                                                                                      2%
   mujeres recibieron atención obstétrica. El
   número de egresos hospitalarios por causa                                                            28%                                                                     Hemorragia
                                                                                                                                                               48%
   materna tuvo una disminución frente a 2017                                                                                                                                   Parto único espontáneo

   de 6% (17 764).                                                                                                                                                              Sepsis/Infecciones
                                                                                                                                                                                puerperales

   La mayor proporción de los egresos                                                                                                                                           Enfermedad hipertensiva
                                                                                                                                                                                del embarazo
   registrados corresponde a la categoría                                                          3%                                                                           Aborto
   de parto único espontáneo, con 9 072
                                                                                                                                                                                Causas obstétricas
   casos (48%). La categoría de enfermedad                                                                9%                                                                    indirectas

   hipertensiva del embarazo está en                                                                                                                                            Otras causas maternas
                                                                                                                     10%
   segundo lugar con 1 937 (10%); después                                                                                             0.1%                                 Egresos = 18 959
   se encuentran la categoría de abortos con
   1 599 casos (9%) y la hemorragia con 397                                                       Fuente: DGIS (2019).

   casos (2%).
   En otras causas maternas se concentra 28% de casos (5 358) con alguna de las siguientes afecciones
   específicas: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por otros
   problemas conocidos o presuntos, además de ruptura prematura de membranas.

                                                                                SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN                                                 JUNIO, 2021              7
Hubo cambios relevantes respecto a 2017. Los egresos por parto único espontáneo aumentaron de
      39% a 48%. Asimismo, otras causas maternas disminuyeron de 39% a 28%.

      ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO)
      EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES

                                                                                    APEO posparto: 70%
      De acuerdo con las atenciones hospitalarias                       Yucatán. Tipo de anticoncepción posparto en
      por tipo de atención obstétrica (parto o                      mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2019

      aborto), realizadas en la Secretaría de Salud,                              5%
                                                                         5%
      se observa que, del total de mujeres que
      egresaron por parto en 2019, 25% egresó                                                          14%

      sin un método y 5% no especificó el tipo.
      Este último porcentaje descendió frente              25%                                                         DIU
                                                                                                                       Sólo hormonal
      al de 2017, del cual se informó el mismo
                                                                                                                       Oclusión Tubárica Bilateral
      porcentaje de 14%. Por otra parte, 70%
                                                                                                                       Implante subdérmico
      de las mujeres egresó con un método para
                                                                                                                       Otro*
      2019 (67% en el país). Esta proporción                                                                           Ninguno

      también disminuyó comparación con la                                                               26%
                                                                                                                       No Especifica

      de 2017 (86%).                                                    17%                      8%
                                                                  Aceptantes de métodos = 10 589
      Entre las aceptantes, los métodos más
      utilizados fueron la oclusión tubárica bilateral
                                                                                   APEO postaborto: 45%
      (OTB) con 26%; otros métodos —como el
                                                                       Yucatán. Tipo de anticoncepción postaborto en
      preservativo femenino, el masculino y el                      mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2019
      parche dérmico— con 17% y la categoría
                                                                                     1%
      hormonal con 14%. Hubo una disminución
      de 4% en métodos permanentes como la                                                               16%

      OTB frente al periodo anterior. Asimismo,              29%
                                                                                                             4%
      otros métodos subieron de 14% en 2017                                                                            DIU

      a 17% en 2019.                                                                                           2%      Sólo hormonal

                                                                                                                       Oclusión Tubárica Bilateral

      Para el postaborto, la proporción de mujeres                                                                     Implante subdérmico

      que egresó sin un método fue de 26%, y                                                                           Otro*

      en 29% de los casos no se especificó cuál                                                                        Ninguno
                                                                  26%                                                  No Especifica
      se empleaba. En este tipo de atención,                                                          22%

      45% de las mujeres recibió algún método
                                                                  Aceptantes de métodos = 644
      anticonceptivo (49% en el país); y si se
      compara ese porcentaje con el periodo                       *Otro: preservativo femenino, masculino y parche dérmico
                                                                  Fuente: DGIS (2019b).

8   SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN    JUNIO, 2021
anterior hubo una disminución de 31% (76% en 2017). Entre las aceptantes, los métodos utilizados
fueron los hormonales (16%), otros métodos tuvieron un porcentaje de 22%. Con respecto a 2017
la categoría de otros aumentó de 20% a 22%.

EGRESOS OBSTÉTRICOS EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

                                                  Yucatán. Egresos hospitalarios según causa materna en
En 2019, en los hospitales de la Secretaría
                                                      menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2019
de Salud de Yucatán, hubo 4 582 egresos
de mujeres menores de 20 años, lo que
                                                                         2%
conformó 24% del total de egresos
obstétricos (18 959). Dicho porcentaje              29%                                     Hemorragia

disminuyó frente a 25% de 2017.                                                             Parto único espontáneo

                                                                                            Sepsis/Infecciones
                                                                                            puerperales
La mayor proporción de los egresos
                                                                                            Enfermedad hipertensiva
registrados corresponde a la categoría                                                      del embarazo

de parto único espontáneo, con 2 296           3%
                                                                                            Aborto

casos (50%). La categoría de enfermedad                                                     Causas obstétricas
                                                                                            indirectas
                                                   7%
hipertensiva del embarazo está en segundo                                       50%
                                                                                            Otras causas maternas
                                                         9%
lugar con 426 (9%); después se encuentran                             0.1%
                                                                                          Egresos = 4 582
la categoría de abortos con 298 casos (7%)
y las causas indirectas con 138 casos (3%).   Fuente: DGIS (2019b).

En otras causas maternas se concentra 29% de casos (1 347), con alguna de las siguientes afecciones
específicas: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por otros
problemas conocidos o presuntos, además de ruptura prematura de membranas.

Hubo cambios relevantes respecto a 2017. Los egresos por parto único espontáneo aumentaron
de 43% a 50%, mientras que la enfermedad hipertensiva del embarazo disminuyó de 19% a 9%.
Asimismo, otras causas maternas descendieron de 37% a 29%.

                                     SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN     JUNIO, 2021      9
ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO)
       EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

       En las atenciones hospitalarias por tipo de atención obstétrica (parto o aborto) realizadas en la Secretaría
       de Salud, se observa que, del total de mujeres que egresaron por parto en 2019, 27% egresó sin un
       método y 5% no especificó el tipo. Esta proporción cambió con respecto a la de 2017 de 15% a 32%.
       Por otra parte, 67% de las mujeres egresó con un método para 2019 (67% en el país). Dicho porcentaje
       descendió de 2017 a 2019 de 85% a 67%.

       Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron el implante subdérmico (17%), la categoría
       de hormonales (17%) y el DIU (9%). Hubo un descenso en el uso del implante subdérmico de 62% en
       2017 a 17% en 2019.

       Para el postaborto, la proporción de mujeres que egresó sin un método fue de 25%, mientras que
       en 31% de los casos no se especificó cuál se empleaba. En este tipo de atención, 43% de las mujeres
       recibió algún método anticonceptivo (49% en el país), y si se compara ese porcentaje con el periodo
       anterior hubo una disminución de 77% en 2017 a 43% en 2019. Entre las aceptantes, los métodos
       utilizados fueron otros métodos (24%) y los hormonales (14%). Otros métodos aumentaron de 18% en
       2017 a 24% en 2019.

                         APEO posparto: 67%                                                                APEO postaborto: 43%
                   Yucatán. Tipos de anticoncepción                                                   Yucatán. Tipos de anticoncepción
               posparto en mujeres menores de 20 años.                                           postaborto en mujeres menores de 20 años.
                      Secretaría de Salud, 2019                                                          Secretaría de Salud, 2019

                         5%                                                                              1%

                                    9%                                                                            14%
      27%
                                                                                       31%
                                                   DIU                                                                  5%   DIU

                                         17%
                                                   Sólo hormonal                                                             Sólo hormonal

                                                   Oclusión Tubárica Bilateral                                               Oclusión Tubárica Bilateral

                                                   Implante subdérmico                                                       Implante subdérmico
                                                   Otro*                                                                     Otro*
                                         5%
                                                   Ninguno                                                          24%      Ninguno
     20%                                           No Especifica                                                             No Especifica
                              17%
                                                                                                  25%

           Aceptantes de método = 2 434                                                        Aceptantes de métodos = 121

       *Otro: preservativo femenino, masculino y parche dérmico
       Fuente: DGIS (2019b).

10   SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN                 JUNIO, 2021
MORTALIDAD MATERNA

  Entre 2002 y 2019, en Yucatán se registraron 308 defunciones maternas, 2% del total nacional en esta
  categoría. De dichas defunciones, 49 sucedieron en adolescentes, lo que representa 16% del total
  estatal. La mortalidad materna total y la de adolescentes han tenido un comportamiento irregular
  durante los últimos años: hubo un descenso en 2006, un pico en 2018, y una disminución en 2019
  de las registradas en todos los grupos de edad. Específicamente, las cifras de muertes maternas en
  adolescentes se han mantenido estables, con un pico en 2013.

                    Yucatán. Defunciones maternas en todos los grupos de edad y en adolescentes, 2002-2019

                                       35
               Número de defunciones

                                       30

                                       25

                                       20

                                       15

                                       10

                                        5

                                        0
                                            2002   2003   2004   2005   2006   2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
         Todas las edades                    30     21      17    20     10     22    17   17   12   15   20   20   20   14   12   10   23       8

         Adolescentes                         5      3      4      1      0      2    2     4    1    4    5    6    1    3   2    1     4       1

Fuente: DGIS (2019).

  En cuanto a las muertes por aborto, entre 2002 y 2019, se registraron en Yucatán 17 defunciones en
  mujeres de todas las edades (casi una defunción por año, en promedio). En la población adolescente
  se registraron dos muertes en ese periodo, es decir, 12% del total de las causadas por aborto, lo
  que supera el promedio nacional (10%) en este grupo etario. Este porcentaje final disminuyó 1%
  frente a 13% de 2017.
                                                            Yucatán. Defunciones por aborto, 2002-2019

                                        5

                                        4

                                        3

                                        2

                                        1

                                        0
                                            2002   2003   2004   2005   2006   2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
         Todas las edades                      1      2      0      4      0     0    2     2    1    1    0    1    2    0    0    0    0       1

         Adolescentes                          0      0      0      0      0     0    1     1    0    0    0    0    0    0    0    0    0       0

Fuente: DGIS (2019).

                                                                    SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN    JUNIO, 2021       11
MORBILIDAD POR ABORTO (2000-2019)

       La morbilidad asociada al aborto se refiere, en este documento, a las mujeres atendidas en hospitales
       públicos por embarazo terminado en aborto (de acuerdo con la definición de la Clasificación Internacional
       de Enfermedades) específicamente en la Secretaría de Salud, en el Instituto Mexicano del Seguro Social
       (IMSS), régimen ordinario; en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
       Estado (ISSSTE) y en el IMSS Oportunidades. Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir
       al registro de la salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable.

       Las cifras aquí presentadas no incluyen a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales
       del sector público ni a las que se atendieron en el sector privado. Tampoco se considera a las mujeres
       que se atienden en el hogar, con personal no médico, o que no tienen acceso a atención hospitalaria.

       Entre 2000 y 2019, se ha registrado una tendencia variable en la atención hospitalaria por aborto en el
       estado. Al principio del periodo, se registraron 2 603 egresos por aborto; durante 2019 se registraron
       1 571 egresos hospitalarios por abortos, con variaciones importantes. En 2005 hubo un leve ascenso;
       luego una disminución hasta 2011, nuevamente un aumento en 2014 y un descenso hasta 2018. En
       2019 se presentó una leve alza. Debe considerarse que en este periodo hay informes de años con datos
       incompletos, por lo que es difícil determinar la tendencia real. Este comportamiento se desarrolló a
       expensas de un aumento en los registros de la Secretaría de Salud, de 780 en 2000 a 1 300 en 2019.

                                           Yucatán. Número de egresos hospitalarios por abortos por institución, 2000-2019

                               3 500

                               3 000
         Número de egresos

                               2 500

                               2 000

                               1 500

                               1 000

                                 500

                                     0
                                         2000 2001 2002 2003 2004                2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
                              SSA         780     779     848    1 048   1 179   1 299   1 419   1 057   1 182   1 185   1 070   1 128   1 632   1 633   1 728   1 561   1 606   1 490   1 372   1 300

                              IMSS       1 275   1 186   1 240   1 166   1 309   1 256   1 046   1 052   1 035   1 059    988    1 016    992    1 050   1 138   1 039    594    1 037      5      19

                             IMSS-OP      428     525     463     345     354     388     332     225     156     170     181     270     310     317     289     207     188       0       0     249

                             ISSSTE       100     100      57      84      63      76      73      95      72      77      83      98      89      93      97      84      90      79       5       3

                                           20      19      32      24      31      16      15      15      14      13      13       8      11       2       2       0       0       0       1       0
                             OTROS

                             TODOS       2 603   2 609   2 640   2 667   2 936   3 035   2 885   2 444   2 459   2 504   2 335   2 520   3 034   3 095   3 254   2 891   2 478   2 606   1 383   1 571

         *Otros: Pemex, Sedena y Semar.
         Fuente: DGIS (2019b).

12   SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTADO DE YUCATÁN                                          JUNIO, 2021
RECOMENDACIONES

•   La población adolescente requiere mayor información para tomar decisiones reproductivas.
    Hay un porcentaje muy bajo de prevalencia anticonceptiva, lo cual se relaciona con la falta de
    orientación en los servicios de salud. Por lo anterior, es urgente prevenir el embarazo no deseado
    y atender el significativo aumento de la fecundidad entre adolescentes, con políticas efectivas
    que garanticen una cobertura anticonceptiva universal, oportuna y adecuada a sus necesidades.

•   El aborto inducido es, a menudo, la respuesta a la necesidad insatisfecha de anticoncepción, a
    las fallas anticonceptivas, a los embarazos no deseados y a la violencia sexual. El aborto inseguro
    y sus complicaciones consumen recursos esenciales del sistema de salud, ya que uno de cada
    diez eventos hospitalarios en las mujeres se debe a esta causa.

•   Aunque es evidente que la criminalización del aborto no reduce su incidencia y, en cambio,
    aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones para las mujeres, vale la pena destacar que
    particularmente en Yucatán las defunciones por aborto aumentaron en 2019 respecto al periodo
    anterior, y superan el promedio nacional.

•   El aborto legal y el acceso a servicios seguros, con tecnología moderna y segura —como la
    aspiración manual endouterina (AMEU) o medicamentos— se traducen en una disminución de la
    mortalidad materna, en la reducción de hospitalizaciones, en ahorros para el sistema de salud, y
    en descriminalización; así como en equidad social y en la reducción del estigma. Para ello solo se
    requieren recursos humanos capacitados, presupuestos institucionales, sistemas de distribución
    de insumos eficientes y costoefectivos, asistencia técnica (normas y guías) y voluntad política.

•   De acuerdo con lo anterior, es fundamental la orientación sobre el uso de métodos anticonceptivos
    en el estado, puesto que hubo una disminución de las mujeres que egresaron con un método
    anticonceptivo postevento obstétrico y un aumento en los porcentajes de las mujeres que
    egresaron sin ninguno, tanto para las mujeres de todas las edades como para las adolescentes.
    Aunque Yucatán esté implementando medidas en salud sexual y reproductiva para llegar a gran
    número de usuarias, es preciso dar una orientación de calidad con la información necesaria de
    acuerdo con el contexto particular del estado para que se conozca el uso de estos métodos.

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REFERENCIAS

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       http://www.conapo.gob.mx/work/models/CONAPO/Mapa_Ind_Dem18/index.html

       Dirección General de Información en Salud (DGIS). (2019). Cubo de muertes maternas 2002 a 2019.
       Secretaría de Salud. http://pwidgis03.salud.gob.mx/cubos/defunciones/maternas_2019.htm

       ________. (2019b). Cubo de egresos hospitalarios 2019. Secretaría de Salud. http://sinba08.salud.gob.
       mx/cubos/cubosaeh2019_plataforma.htm

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       ________. (2018b). Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (Enadid) 2018. https://ceiba.org.mx/
       publicaciones/Centro_Documentacion/Population/2019_ENADID.2018_INEGI.pdf

       Meneses Mendoza, E. y M. F. Hernández López. (2017). Situación de la salud sexual y reproductiva.
       Entidades federativas. Yucatán. Consejo Nacional de Población. https://www.gob.mx/cms/uploads/
       attachment/file/236831/31_Yucatan_web.pdf

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