Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable Programas Provinciales de Salud Sexual y Reproductiva Informe de Gestión Anual 2013 ...

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Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable Programas Provinciales de Salud Sexual y Reproductiva Informe de Gestión Anual 2013 ...
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación
                 Responsable

   Programas Provinciales de Salud Sexual y
                 Reproductiva

        Informe de Gestión Anual 2013
              Informe provincias

                                                  1
Introducción

El Informe Anual de Gestión Provincias presenta la información suministrada por los
Programas Provinciales de Salud Sexual y Reproductiva (PPSSyR). Los datos
consignados en este documento han sido informados por las provincias y
sistematizados por el Programa Nacional. Los mismos corresponden a las acciones
desarrolladas por cada una de las jurisdicciones a lo largo del año 2013, en materia de
salud sexual y reproductiva así como de los avances logrados en la implementación de
políticas que garanticen el acceso universal a la salud sexual y reproductiva.

Para recoger esta información el PNSSYPR confeccionó un formulario 1 , que fue
distribuido a los Programas Provinciales en el mes de diciembre de 2013, con el fin de
recuperar y monitorear algunos de los procesos implementados por los programas
provinciales durante el año 2013 2 y que, constituye la fuente de información de los
datos que aquí se presentan.

La información a nivel provincial da cuenta de los siguientes aspectos:

        Objetivos, Logros y Problemas relacionados con las prestaciones, gestión y
         contexto;

        Recursos financieros;

        Recursos Humanos;

        Sistema de aseguramiento de insumos;

        Servicios de Salud Sexual y Reproductiva,

        Capacitación y Promoción comunitaria;

        Normativa y protocolos para la atención de la salud sexual a nivel provincial;

        Indicadores provinciales de salud sexual y reproductiva

1
  El formulario se encuentra en el Anexo I de este documento
2
  De las 24 jurisdicciones las provincias de Corrientes y Santiago del Estero no entregaron el formulario para el
relevamiento de la información por lo tanto la información presentada en el Informe Anual de Gestión 2011 se
refiere a las 22 provincias restantes.

                                                                                                               2
1. Principales objetivos, problemas y logros identificados por los Programas
   Provinciales

Como parte de las acciones de monit oreo realizadas por el PNSSyPR a nivel del
territorio nacional se consultó a los programas provinciales respecto de cuáles habían
sido los objetivos planteados para el año 2013, los problemas identificados y los
principales logros obtenidos por los programas provinciales durante el año. 3

Con el objeto de conocer diferentes cuestiones que orientaron las acciones
desarrolladas en el marco de la gestión de los programas provinciales, las provincias
informaron los objetivos de gestión que se f ueron planteados para el 2013.

En la siguiente tabla se observa la sistematización realizada a partir de la información
aportada por las jurisdicciones en este sentido:
Tabla Nº 1: Objetivos propuestas por los Programas provinciales 2013

            Objetivos de Trabajo                    f      Provincias que lo señalaron

                                                           Chaco, Ciudad de Buenos Aires,
Actualización profesional en materia de                    Córdoba, Entre Ríos, Formosa, Jujuy,
                                                   10
salud sexual y reproductiva                                La Pampa, Mendoza, Tierra del Fuego y
                                                           Tucumán
Recursos para la adecuada implementación                   Buenos Aires, Catamarca, Chubut,
de prestaciones de salud sexual asociadas a         9      Ciudad de Buenos Aires, Formosa,
la gestión provincial                                      Jujuy, Mendoza, Neuquén y Tucumán
Adecuación de Procesos políticos, técnicos
                                                           Chaco, Córdoba, La Rioja, Neuquén, Tierra
y administrativos de organismos provincial          7
                                                           del Fuego y Tucumán
y/o efectores
Mejoramiento del Sistema de                                Buenos Aires, Chubut, Córdoba, Entre Ríos,
                                                    6
Aseguramiento de Insumos                                   Jujuy y La Rioja

Relevamiento, sistematización de
                                                           Formosa, Jujuy, La Rioja, Mendoza y
información y acciones de evaluación del            5
                                                           Tucumán
programa

3
  Los objetivos, problemas y logros identificados por los Programas Provinciales fueron clasificados y
sistematizados para su presentación de acuerdo a la tipología definida por el PNSSyPR.

                                                                                                        3
Implementación Interrupción Legal del              Buenos Aires, Chubut, Río Negro y Tierra del
                                              4
Embarazo                                           Fuego

Realización de acciones de comunicación       3    Ciudad de Buenos Aires, Jujuy y Río Negro

Aprobación y aplicación de la normativa de
                                              3    Chaco, Mendoza y Río Negro
salud sexual en la provincia

Mejoramiento de indicadores en materia de          Catamarca, Ciudad de Buenos Aires y
                                              3
salud sexual y reproductiva                        Tucumán

Implementación de acciones de Promoción
                                              3    Córdoba, Tierra del Fuego y Tucumán
Comunitaria

Incorporación y Priorización de la SS en la
                                              1    Ciudad de Buenos Aires
agenda pública provincial

Mejoramiento de los procesos para la
                                              1    Entre Ríos
eliminación de barreras de acceso a AQ
Mejoramiento de procesos y/o asignación
de recursos para el acceso por parte de
                                              1    Ciudad de Buenos Aires
Población LGTB a servicios de salud sexual
y reproductiva
Desarrollo de acciones para la
                                              1    Entre Ríos
implementación de Programa Sumar

En el año 2013 un grupo de 10 provincias propuso como objetivo desarrollar acciones
para la capacitación y f ormación profesional del personal de salud en materia de salud
sexual y reproductiva, siendo así la actualización de los recursos humanos el objetivo
con mayor cantidad de menciones.

Se señalaron también una serie de objetivos relacionados con la ampliación y/o
modernización de recursos para la adecuada implementación de prestaciones de salud
sexual asociadas a la gestión provincial. En este caso fueron 9 las provincias que
hicieron mención a este objetivo.

Un total de 7 provincias propusieron realizar acciones para la adecuación de procesos
políticos, técnicos y administrativos de organismos y/o efectores provinciales.

Por otra parte, 6 provincias plantearon la necesidad de trabajar para mejorar el Sistema
de Aseguramient o de Insumos de la jurisdicción, esto puede significar cuestiones

                                                                                               4
vinculadas con la planificación, con la logística a nivel local, con la realización de
compras por parte de la provincia.

Con respect o a la construcción de sistemas de información a partir sistematización de
registros administrativos y a la realización de estudios sobre la situación de la
población en relación 5 provincias plantearon objetivos en este sentido.

En el marco del informe 4 provincias señalaron que en el 2013 se propusieron eliminar
obstáculos y mejorar procedimient os para la correcta implementación de la interrupción
legal del embarazo.

Se plantearon también objetivos en torno a la realización de acciones de comunicación,
la aprobación y aplicación de la normativa de salud sexual en la provincia, al
mejoramiento de indicadores en materia de salud sexual y reproductiva y a la
implementación de acciones de Promoción Comunitaria. Para estos 4 objetivos, 3
provincias se manifestaron al respecto respectivamente.

Por último, 1 sola provincia en cada caso se planteo objetivos relacionados con la
incorporación y priorización de la salud sexual en la agenda pública provincial; el
mejoramiento de los procesos para la eliminación de barreras de acceso a
Anticoncepción Quirúrgica, el mejoramiento de procesos y/o asignación de recursos
para el acceso por part e de Población LGTB a servicios de salud sexual y reproductiva
y el desarrollo de acciones para la implementación de Programa Sumar.

Como se mencionó anteriormente, se solicitó a las Provincias que describieron los
logros alcanzados en el año 2013.En la tabla siguiente se muestra según la
clasificación realizada de los principales logros informados por las provincias:
Tabla Nº 2: Logros Identificadas por los Programas provinciales 2013

             Tipo de logros                 F          Provincias que lo señalaron

                                                 Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Ciudad
Modernización/mejoramiento/adecuación de         de Buenos Aires, Córdoba, Entre Ríos,
procesos      políticos,  técnicos    y/o   17   Formosa, Jujuy, La Pampa, La Rioja,
administrativos                                  Mendoza, Neuquén, Río Negro, Salta, San
                                                 Juan y Tucumán

                                                                                      5
Catamarca, Ciudad de Buenos Aires,
                                                    Córdoba, Formosa, La Pampa, La Rioja,
Acciones para la actualización profesional     12
                                                    Mendoza, Neuquén, Río Negro, Salta, San
                                                    Juan y Tierra del Fuego
                                                    Catamarca, Chaco, Córdoba, Formosa, La
Mejoramiento de la logística de distribución
                                               12   Pampa, La Rioja, Mendoza, Neuquén, Río
de insumos
                                                    Negro, Salta, San Juan y Tierra del Fuego
Adquisición, elaboración y / o creación de
                                                    Jujuy, Neuquén, San Luis, Santa Fe, Salta,
recursos para la adecuada implementación       7
                                                    Mendoza y Tierra del Fuego
de las prestaciones

                                                    Buenos Aires, Formosa, Jujuy, Mendoza,
Impacto / Resultados en la población           6
                                                    Neuquén y San Luis

Implementación de Interrupción Legal del            Buenos Aires, Chubut, Jujuy, Santa Fe,
                                               6
Embarazo y Reducción de Riesgos y Daños             Tierra del Fuego y Tucumán

Mejoramiento de procesos de atención para
facilitar/promover el acceso de la población        Buenos Aires, Catamarca, Chaco y La
                                               4
a los servicios de salud sexual y                   Rioja
reproductiva y a los insumos

Desarrollo de acciones de comunicación         3    Córdoba, Entre Ríos y San Juan

Acceso Anticoncepción Quirúrgica               2    San Juan y Tucumán

Inclusión de Población LGTB                    1    Neuquén

En el año 2013, la mayor cantidad de logros por parte de los programas provinciales
se relacionan con el mejoramiento de la gestión en términos polít icos, técnicos y
administrativos (17 provincias).

En segundo y tercer lugar se hace referencia (12 provincias en cada caso) a la
realización de actividades de capacitación y al mejoramient o de procesos vinculados
con la distribución de los insumos a nivel provincial.

                                                                                             6
Unas 7 provincias han realizado adquisiciones de equipamiento, creado instancias
institucionales y/o elaborado algún tipo de recurso que impacta en el mejoramiento de
la calidad de la atención y/o distribución de las prestaciones de salud sexual y salud
reproductiva.

Cabe destacar que en el 2013, 6 provincias informaron haber logrado mejoras en la
implementación de los procesos de ILE y que han mejorado indicadores y resultado en
relacionados con la salud sexual de la población.

También se identificaron logros en torno al mejoramiento de procesos de atención para
facilitar/promover el acceso de la población a los servicios de salud sexual y
reproductiva y a los insumos (4 provincias).

Por último se señalaron como logros alcanzados cuestiones vinculadas con el
desarrollo de acciones de comunicación (3 provincias), el acceso a la anticoncepción
quirúrgica (2 provincias) y la realización de acciones para la inclusión de la población
LGTB.

Asimismo, los programas provinciales informaron acerca de los problemas y/o
obstáculos que debieron enfrentar en la gestión del programa durant e el 2013. En la
tabla siguiente se muestran los principales tipos de problemas y/o cuestiones a
resolver identificados así como también las provincias que los señalaron:
Tabla Nº 3: Problemáticas Identificadas por los Programas provinciales

     Tipo de problemas y/o cuestiones         f             Provincias que lo señalaron

Falta de recursos para la adecuada                   Chaco, CABA, Córdoba, Formosa, Jujuy,
implementación de prestaciones de salud       11     La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén,
sexual asociadas a la gestión provincial             San Luis y Santa Cruz

Dificultades políticas, técnicas y                   Buenos Aires, Chaco, CABA, Entre Ríos,
administrativas de organismos provincial      9      Jujuy, Misiones, Neuquén, Santa Cruz y
y/o efectores                                        Tucumán
                                                     Chaco, CABA, Córdoba, Entre Ríos, La
Problemas disponibilidad de los insumos       8
                                                     Rioja, Mendoza, Misiones, y San Juan
Incorporación y Priorización de la SS en la          Buenos Aires, Chaco, CABA, Jujuy y La
                                              5
agenda pública provincial                            Rioja

                                                                                          7
Procesos de atención (y gestión de la
salud) que dificultan el acceso de la                 Buenos Aires, Misiones, Tierra del Fuego
                                              4
población a los servicios de salud sexual y           y Tucumán
reproductiva y a los insumos
Falta de actualización profesional       en
                                              4       Jujuy, Río Negro, San Juan y Tucumán
materia de salud sexual y reproductiva
Implementación Interrupción Legal del
                                              3       Buenos Aires, San Luis y Tucumán
Embarazo
Barreras de Acceso AQ                         3       CABA, Entre Ríos y Tucumán
Falta de campañas de comunicación             2       Jujuy y San Juan
Barreras de Acceso por parte de Población
LGTB a servicios de salud sexual y            2       Buenos Aires y Misiones
reproductiva
Aprobación y aplicación de la normativa de
                                              1       Tucumán
salud sexual en la provincia

Con respecto a la gestión 2013, los problemas identificados se refirieron con mayor
frecuencia (11 provincias) a la falta de recursos para la adecuada implementación de
prestaciones de salud sexual asociadas a la gestión provincial, la mayoría se vincula a
la escases de recursos humanos para cumplir funciones al interior de los programas
provinciales.

Se señalaron también (9 provincias), dificult ades de índoles político, técnico y/ o
administrativas al interior de organismos provinciales y/o efectores. Se destacan las
referencias a la falta de coordinación y articulación para la realización de actividades
específicas entre el Programa Nacional y el programa provincial y entre la Coordinación
Central de la provincia y los efectores, falta de continuidad de autoridades y circuitos
administrativos muy burocráticos, entre otros.

Un grupo formado por 8 provincias señaló problemas en torno a la disponibilidad de
insumos anticonceptivos. Concretamente se refirieron a falta y a la discontinuidad en
las entregas de MAC durante el año.

Otro punto a destacar es la debilidad en relación a la incorporación y/o priorización de
la salud sexual de la provincia en la agenda pública provincial, esto significa que en al
menos 5 provincias, efectores y profesionales de la salud desconocen los derechos

                                                                                         8
sexuales y reproductivos de la población y se obstaculiza el pleno ejercicio de los
mismos.

Continúan en cuanto a la frecuencia de las menciones, los problemas relacionados a
los procesos de atención y gestión de la salud que dificultan el acceso de la población
a los servicios de salud sexual y reproductiva y a los insumos y aquellos vinculados
con la falta de act ualización profesional en materia de salud sexual y reproductiva. (4
provincias por cada tipo de problema).

Con menor cantidad de menciones se encuentran los obstáculos relativos a la
implementación de la ILE y al acceso a la anticoncepción quirúrgica. (3 provincias por
cada tipo de problema).

Unas pocas provincias (2 provincias en cada caso) han mencionado como dificultades
provinciales la falta de campañas de comunicación para difundir y promover los
derechos sexuales y reproductivos y la existencia de barreras de acceso para la
población LGTB.

Por último, una sola provincia hizo mención en términos de dificultad en relación a la
aprobación y/o adhesión provincial de normativa específica de salud sexual y
reproductiva.

2. Recursos Financieros

Respecto de los aspectos vinculados con el financiamiento y su desempeño
presupuestario, se aprecia que en 6 jurisdicciones los Programas de salud sexual y
reproductiva contaron en el 2013 con presupuesto propio asignado.

Dentro del grupo que cuenta con recursos provinciales asignados, como se observa en
el cuadro siguiente, se encuentran las siguientes jurisdicciones: Buenos Aires Ciudad
de Buenos Aires, La Rioja, Mendoza, Neuquén y Río Negro. La suma total del
presupuesto asignado a este grupo de provincias asciende a $ 5.664.490. Los montos
asignados varían entre los $ 47 mil (Neuquén) hasta los $ 2,0 millones (Ciudad de
Buenos Aires).

Por otra parte, 7 provincias señalaron que financian sus actividades o parte de las
mismas a través de otras fuentes de financiamiento, destacándose el financiamiento
nacional a través del FESP (1 de los 6 casos), del SUMAR (1 de los 6 casos) y otras
direcciones o programas de la orgánica provincial (4 de los 7 casos). En tanto que son

                                                                                       9
11 las jurisdicciones que manifestaron no contar con presupuesto propio proveniente
del tesoro provincial ni recursos de otra fuente de financiamiento.

Tabla Nº 4: Financiamiento de Programas Provinciales

     Con presupuesto propio               Con otra fuente de             Sin presupuesto propio ni otra
         provincial asignado                  financiamiento                fuente de financiamiento

Buenos Aires, Ciudad de Buenos      Chubut,   Córdoba,   La    Pampa,   Catamarca, Chaco, Entre Ríos,
Aires,    La    Rioja,   Mendoza,   Salta, San Juan, Santa Fe y         Formosa, Misiones, Salta, San
Neuquén y Río Negro                 Tucumán                             Luis,   Santa   Cruz,   Santa   Fe,
                                                                        Tierra del Fuego y Tucumán.

3. Recursos Humanos de los Programas Provinciales

Para la confección del Informe Anual de Gestión se indagó acerca de la disponibilidad
de recursos humanos de los Programas Provinciales de Salud Sexual y Reproductiva.

En el 2013, las provincias en su conjunto cont aron con un total de 89 personas para
desarrollar las acciones que hacen a la implementación del programa provincial. El
45% de los mismos no se desempeñan exclusivamente en los programas si no que
prestan servicios a otras áreas y/o programas provinciales.

En la siguiente tabla se detallan los recursos asignados según provincia distinguiendo
entre aquellos que son exclusivos del PPSSyR de los que también están abocados a
otros programas provinciales.

                                                                                                          10
Tabla Nº 5: Recursos Humanos de Programas Provinciales 2013

                         Exclusivo del No Exclusivo del
     Jurisdicción                                       TOTAL
                         P de SS y PR   P de SS y PR
Buenos Aires                  6               1               7
Catamarca                     1               2               3
Chaco                         1               2               3
Chubut                        0               1               1
Ciudad de Buenos Aires        5               3               8
Córdoba                       4               2               6
Entre Ríos                    5               0               5
Formosa                       0               1               1
Jujuy                         0               2               2
La Pampa                      2               1               3
La Rioja                      0               3               3
Mendoza                      15               0              15
Misiones                      0               1               1
Neuquén                       1               2               3
Río Negro                     1               2               3
Salta                         1               1               2
San Juan                      1               1               2
San Luis                      3               0               3
Santa Cruz                    0               3               3
Santa Fe                      1               4               5
Tierra del Fuego              0               7               7
Tucumán                       2               1               3
TOTAL                        49              40              89

La totalidad de los programas provinciales manifestaron necesitar ampliar la cantidad
de recursos humanos, especificando que necesitarían entre 1 y 7 personas. En cuanto
a los perfiles requeridos varían entre profesionales médicos, profesionales no médicos
y administrativos.

A su vez 14 provincias declararon que utilizan recursos humanos de otras áreas
provinciales para la realización de tareas de los Programas Provinciales.

                                                                                   11
4. Sistema de Aseguramiento de Insumos

Como se indicó en el Informe Anual de Gestión del PNSSyPR, el PNSSyPR distribuyó, a
lo largo del 2013, un total de 33.276.239 tratamientos por un t otal de $ 54.497.317.
Adicionalmente, 15 jurisdicciones informaron que en año 20 13 compraron, con fondos
provinciales, anticonceptivos y otro tipo de insumos relacionados con la atención de la
salud sexual y la salud reproductiva de la población. Según la información aportada por
14 de estas provincias, en total, adquirieron 1.960.949 tratamient os anticonceptivos y
otros insumos por un monto de $ 5.528.657.

De las provincias que adquirieron insumos con recursos propios 6 compraron insumos
que no conf orman la canasta del PNSSyPR. Estas son las provincias Buenos Aires,
Ciudad de Buenos Aire, Mendoza, Río Negro y San Juan que compraron instrumental
para AMEU, implant es, cánulas, desogestrel, DIU Mini T y otro tipo de
anticonceptivos.

Tabla Nº 6: Tipo de Mac adquiridos por las provincias 2013

                                                                                   DIU                         TEST
    Jurisdicción      ACO        ACOLAC     ACI       AHE         DIO T                     PRESERVATIVOS
                                                                                MULTILOAD                    EMBARAZO
Buenos Aires           10.000       5.000
Catam arca
Chaco                 139.570      39.940     5.542     5.000
Chubut
CABA                   27.000                 2.500     8.500                                                   22.000
Córdoba                25.500       3.500    30.000     1.000
Form osa                                      5.600
Jujuy                               4.314    20.000     1.200             360                      43.200
La Pam pa               1.200       2.000     2.000         100                                   400.000        3.000
La Rioja                9.000      13.500    25.500         750                                    36.000
Mendoza                 5.500
Misiones
Neuquen               313.350       5.080     4.120     1.200
Río Negro                                    10.000
Salta                                         6.909         500                                   403.200
San Juan
San Luis                                                                                          129.600
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Tierra del Fuego            12
TOTAL                 531.132      73.334   112.171    18.250             360           0        1.012.000      25.000

                                                                                                                 12
A continuación se puede observar que los valores de costo de los métodos varían de
una jurisdicción a otra, se presentan valores mínimos y máximos informados para cada
método, la tabla no pretende ser comparativa ya que no t odos compran el mismo
insumo y en muchos casos la composición de los mismos difiere. 4

Tabla Nº 7: Métodos anticonceptivos precios mínimos y máximos
informados por las provincia 2013

               MAC Y OTROS                 PRECIO MAS ALTO        PRECIO MAS BAJO

               ACO                             71,75 (TdelF)           0,7 (CABA)

               ACOLAC                          38 (Córdoba)           11,8 (Chaco)

               ACI                             33,06 (TdelF)          6 (La Pampa)

               AHE                           22,53 (Córdoba)        4,50 (La Pampa)

               PRESERVATIVOS                  0,85 (La Rioja)        0,48 (San Luis)

               TEST EMBARAZO                   3,58 (CABA)             2,97 (CABA

En el marco de la realización de este informe se consultó a las provincias acerca de la
disponibilidad de insumos anticonceptivos a lo lardo del 2013. La totalidad de las
jurisdicciones informaron que los anticonceptivos distribuidos por el PNSSyPR
resultaron insuficientes para responder a la demanda recibida en los efectores de
salud. En este sentido, se relevó información acerca del tipo de insumos que resultaron
insuficientes (Tabla Nº8)

4
 Las provincias que presentaron información del costo unitario por insumos son las provincias de Buenos
Aires, Chaco, Ciudad de Buenos Aires, Córdoba, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Mendoza, Neuquén, Salta,
San Juan y Tierra del Fuego

                                                                                                     13
Tabla Nº 8: Insumos Insuficientes por tipo y provincias 2013

       Insumo           Frecuencia                           Provincias

                                      Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Chubut, CABA,
                                      Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, Jujuy, La
ACI                         22        Pampa, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río
                                      Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa Cruz, Santa Fe,
                                      Santiago del Estero, Tierra del Fuego y Tucumán.
                                      Buenos Aires, Chaco, CABA, Córdoba, Entre Ríos, La
ACO                         14        Pampa, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río
                                      Negro, San Luis, Santa Cruz y Santa Fe

                                      Buenos Aires, Chaco, Córdoba, La Pampa, La Rioja,
ACOLAC                      12        Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, Santa
                                      Fe y Tucumán

                                      Buenos Aires, Catamarca, Chubut, CABA, Córdoba,
AHE                         10
                                      Jujuy, La Pampa, Neuquén, Salta y Santa Cruz

                                      La Rioja, Mendoza, Misiones, Río Negro, San Luis y
Preservativos               6
                                      Santa Fe

ACI trimestral              4         Chacho, Jujuy, San Luis y Santa Cruz

Test de Embarazo            4         Buenos Aires, Catamarca, La Rioja y Mendoza

DIU                         1         Santa Fe

De acuerdo a la información brindada por las provincias el ACI f ue el insumo que
resultó insuficiente en la totalidad de las provincias que presentaron el informe. En
tanto que ACO, ACOLAC y AHE fueron mencionados como insuficientes en 14, 12 y
10 provincias respectivamente.

Por otra parte, se produjo un faltante de preservativos en un total de 6 jurisdicciones y
de ACI trimestral y test de embarazo en 4 provincias respectivamente. Solo una
provincia declaró que la cantidad de DIU le resultó insuficiente para atender a la
demanda de la población.

                                                                                           14
En este sentido, se consultó a los programas provinciales acerca de las gestiones
implementadas por los referentes provinciales para contar con MAC y dar respuesta a
las necesidades de los centros de atención. En la tabla siguient e se detalla la
información releva al respecto.

Tabla Nº 9: Acciones Realizadas por falta de Insumos 2013

      Acción realizada por el PPSSyR           Frecuencias              Provincias que lo mencionan

                                                               Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Chubut,
                                                               Córdoba, Entre Ríos, Jujuy, La Pampa, La
Clearing dentro de la provincia                      17
                                                               Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río
                                                               Negro, Salta, San Juan, Santa Fe y Tucumán.

                                                               Buenos Aires, Chaco, Chubut, Córdoba,
Clearing con otras provincias                        10        Jujuy, La Rioja, Neuquén, Río Negro, Salta y
                                                               Tierra del Fuego.

                                                               Buenos Aires, Chaco, Chubut, Córdoba,
                                                               Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Entre
La provincia compró parte de los                               Ríos, Formosa, Jujuy, La Pampa, La Rioja,
                                                     19
insumos                                                        Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro,
                                                               Salta, San Luis, Santa Cruz, Santa Fe y
                                                               Tucumán.

                                                               Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Chubut,
                                                               Córdoba, Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
Solicitó más cantidades al PNSSyPR                   19        Jujuy, La Pampa, Mendoza, Neuquén, Río
                                                               Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa
                                                               Cruz, Santa Fe, Tierra del Fuego y Tucumán.

                                                               Ciudad de Autónoma de Buenos Aires,
Otra estrategia*                                     8         Córdoba, Formosa, La Rioja, Río Negro, San
                                                               Luis, Tierra del Fuego y Tucumán.

* Entre las estrategias mencionadas se destacan: ofertar otro MAC para reemplazar el faltante, solicitar
donaciones, espaciar las entregas (mensualizar).

                                                                                                           15
5. Servicios de Salud Sexual y Reproductiva

La calidad de la atención de la salud sexual y reproductiva de la población requiere de
la implementación de una serie de servicios que realizan entrega de anticonceptivos,
consejería Integral en salud sexual, atención pre y post aborto, atención de la violencia
sexual, anticoncepción quirúrgica, atención a las y los adolescentes.

Asimismo, además de la capacitación y/o sensibilización de los profesionales en la
atención de la salud sexual existen mecanismos que contribuyen o que deberían
contribuir a la efectiva prestación de estos servicios en concordancia con lo
establecido por leyes nacionales y/o provinciales.
La consolidación de la estrategia de distribución de MAC a través del Programa
REMEDIAR y las adquisiciones de MAC realizadas por el Programa Nacional y los
Programas Provinciales, permite que año a año vayan aumentando la cantidad de
efectores del sub-sector público de salud que entregan métodos anticonceptivos a la
población.
En el 2013 de un total de 7.463 efectores informados, en 649 efectores - el 86,3% -
se entrega algún mét odo anticonceptivo. Dentro de este grupo se incluyen 485
hospitales (de los cuales 257 son CONE) y 5.974 Centros de Atención Primaria.
GRAFICO Nº 1: Evolución de Cantidad de Efectores que distribuyen MAC 2009-2013

                              Efectores que Distribuyen MAC
         8000
         7000
         6000
         5000
         4000
         3000
         2000
         1000
            0
                   2009         2010           2011          2012     2013

                                 Efectores que Distribuyen MAC

                           Fuente: Área de Monitoreo e Información

                                                                                      16
Por otro lado las jurisdicciones provinciales reportaron también 364 efectores de otro
tipo que también entregan MAC, pudiendo ser estos Postas Sanitarias, Universidades,
Unidades Penitenciarias, Centros Integradores Comunitarios, Organizaciones de la
Sociedad Civil.

A lo largo del 2013 se continuó con los acuerdos establecidos con distintas
Universidades Nacionales para que en estas se distribuyan métodos anticonceptivos.
En este sentido son 13 (trece) las provincias que informaron que en al menos una
universidad de la provincia se están entregando métodos anticonceptivos: Buenos
Aires, Catamarca, Chaco, Córdoba, Entre Ríos, La Pampa, Mendoza, Río Negro, Salta,
San Juan, Santa Cruz, Santa Fe y Tucumán.

A través de un convenio con el Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, se ha
promovido la entrega de métodos anticonceptivos en los Cent ros Integradores
Comunitarios (CIC). Según los informes provinciales hay 209 CIC que entregan
métodos anticonceptivos distribuidos en 16 provincias: Buenos Aires, Catamarca,
Chaco, Córdoba, Entre Ríos, Formosa, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Mendoza, Misiones,
Salta, San Juan, San Luis, Santa Fe y Tucumán.

 5.1. Otros Servicios de Salud Sexual en Hospitales y CAPS

Para la presentación de la información se solicitó a las jurisdicciones que inf ormaran la
cantidad de hospitales y centros de salud que realizan otros servicios en materia de
Salud Sexual y Reproductiva. Estos servicios incluye: embarazo no deseado, atención
pre y/o post aborto, violencia sexual, adolescencia, consejería integral, anticoncepción
quirúrgica. También informaron la cantidad de hospitales que entregan anticoncepción
de emergencia en guardia.

      Asesoría Integral en Salud Sexual
En el 57,8% de los Hospitales informados se realiza Asesoría Integral de Salud Sexual,
esto significa que en el país hay un total de 637 hospitales que prestan este servicio.
Del conjunto de provincias incluidas en el inf orme, 12 provincias informaron que el
servicio se presta en el 100% de los hospitales de la jurisdicción.

                                                                                       17
De las provincias incluidas en el informe, solo una jurisdicción -la provincia de
Neuquén- no presta este servicio en Hospitales.
En cuanto a los Centros de Atención de la Salud, según lo informado por las provincias
3.376 CAPS brindan Asesoría Integral en SSyR, esto representa al 60,25% de los
centros que entregan MAC. En este caso, t ambién fueron 12 las provincias que
informaron que el servicio se presta en el 100% de los CAPS de la jurisdicción.
El total de las provincias presta este servicio en la totalidad o en algunos de sus
efectores de salud.
      Entrega de MAC incluyendo AHE por guardia
Según la información relevada el 80% de los hospitales y el 63,1% de los CAPS
entregan métodos anticonceptivos y en particular AHE en los servicios de guardia,
representando en términos absolut os 869 hospitales y 3.537 CAPS.
En este caso, 16 provincias señalaron que el 100% de los hospitales entregan estas
prestaciones mientras que para los CAPS. el porcentaje es 63%.
      Atención Violencia Sexual

El 39% de los hospitales provinciales presta servicio de atención frente a casos de
violencia sexual. En el caso de los CAPS. el porcentaje es del 30% .

Esto significa que 422 hospitales y 1.547 CAPS. cuentan con servicios de atención en
violencia sexual. Todas las provincias informaron contar con este tipo de servicio.

Entre estas hay 8 que prestan el servicio en el 100% de los hospitales y 5 en el 100%
de los CAPS.
      Atención Post Aborto
En relación a los servicios de Atención Post Aborto, se inf ormó que 513 hospitales y
1.019 CAPS prestan este servicio representando el 47,15% y el 17,1%
respectivamente.
Todas las provincias informaron que cuentan con efectores que prestan Atención Post
Aborto.
7 provincias declararon que el 100% de los hospitales provinciales brindan este tipo de
atención mientras 4 provincias lo hicieron con respecto a los CAPS.
      Anticoncepción quirúrgica

                                                                                    18
El 26,3% de los hospit ales realizan ligadura tubaria (286 hospitales) mientras que sólo
el 14,7% (160) realiza vasectomías.

Sólo en la provincia de Tierra del Fuego se realizan ligaduras tubarias y vasectomías en
todos los hospitales.
      Adolescencia

El 30,12% de los hospitales y el 27,3 de los CAPS. disponen de servicio de atención
para adolescentes.

Esto significa en términos absolutos que 228 hospitales y 1.730 CAPS. del país
prestan servicios de SSyR para adolescentes.

En 4 provincias todos los hospitales provinciales cuentan servicios para adolescentes,
mientras que en 6 provincias todos los CAPS brindan este servicio.
      Interrupción legal del embarazo (ILE/ANP)
Un total de 374 hospitales cuentan con servicio para la interrupción legal del
embarazo.
18 provincias informaron que en al menos un hospital provincial se presta este
servicio, mientras que 3 provincias informaron que no cuentan con ningún hospital en
el que se cuente con este servicio. El resto no brindo información.
      Realización de PAP
El 64% de los hospitales      y el 22,6% de los CAPS. que entregan MAC realizan
Papanicolaou.
El total de las provincias presta este servicio en 697 hospitales y en 1.269 CAPS.
Hay 9 provincias en las que el servicio se presta en todos los hospitales provinciales y
hay 3 provincias en las se realizan PAP en la totalidad de los CAPS.
      Centro de Testeo de VIH
El 33,64% de los hospitales cuenta con Centro de Testeo de VIH. En este caso 5
provincias cuentan con este tipo de centro en la totalidad de los hospit ales.

6. Uso de protocolos

El uso de guías o prot ocolos contribuye a mejorar la calidad de la atención ya que
ordena y/o normaliza la realización de una práct ica o prestación por lo cual en este año

                                                                                      19
se incluyó en el monit oreo del PNSSyPR a las provincias información referida a la
utilización de guías y/o protocolos.

Se solicitó a los programas provinciales que señalaran si los efectores las/los utilizaban
para la atención de las mujeres en situación de post aborto; para la atención de la
violencia sexual, para la atención de casos de ANP y para el acceso a MAC por parte
de la población. Asimismo, se les pidió que indicaran si los protocolos utilizados eran
los propuestos por el PNSSyPR y/u otro.

De la información suministrada de 22 jurisdicciones, se observa que mayoritariamente
se utilizan las guías o protocolos elaborados y/o propuestos por el programa nacional,
para la atención post aborto:
          19 jurisdicciones utilizan la Guía propuesta por el PNSSyPR,
          3 jurisdicciones utiliza protocolos provinciales (Buenos Aires, Córdoba y
           Mendoza.

En tanto, para la atención de casos de violencia sexual 22 provincias informaron que
utilizan protocolos. De las provincias que inf orman:
          12 jurisdicciones utilizan el protocolo propuesto por el programa nacional,
          6 utilizan prot ocolos provinciales
          4 provincias aplican el protocolo nacional y cuentan con uno elaborado por
           la provincia

Para la atención de casos de ANP 22 provincias informaron que utilizan protocolos y la
distribución es la siguiente:
          13 jurisdicciones se utiliza la Guía de ANP elaborada por el PNSSyPR,
          en 7 jurisdicciones se utilizan protocolos provinciales
          2 jurisdicciones declaran que aplican el protocolo nacional y que han
           elaborado uno a nivel provincial.
          el resto de jurisdicciones no informa el uso de guía y/o protocolo alguno
           para la atención de los casos de ANP.

Por último, para la entrega de MAC se observa que 22 jurisdicciones aplican protocolo,
entre ellas:
          16 jurisdicciones utilizan la Guía de para un Acceso sin Barreras elaborada
           por el PNSSYPR,
          4 jurisdicciones utilizan la protocolos o guías provinciales,

                                                                                         20
    4 Provincias informan utilizar la guía nacional y protocolo elaborado por la
              provincia.

7. Capacitación a Equipos de Salud

La efectiva implementación de políticas de salud sexual y reproductiva requiere de la
realización de acciones que contribuyan por un lado a mejorar la calidad de la atención
de la salud sexual y reproductiva y por otro lado a promover en la población el
concepto de que el acceso a la salud sexual es un derecho, en este sentido las
actividades de capacitación y las de promoción cumplen un rol dest acado ya que a
través de las mismas se puede sensibilizar, promover, prevenir, formar.
Los programas provinciales desarrollaron también acciones de capacitación en los
distintos ejes temáticos priorizados para el año 2013. Se Realizaron un total de 1.379
capacitación de las que participaron integrantes de equipos de salud de cada provincia.
En la siguiente tabla se muestran el total de acciones de capacitación y de
participantes informadas por las provincias en su conjunto:
Tabla Nº10: Cantidad de Actividades de Capacitación por tema 2013

                                                                                              Cantidad de
                                            Tema
                                                                                              actividades

         Capacitación en ILE / ANP                                                                             66
         Capacitación en atención a víctimas de la violencia sexual                                            85
         Capacitación en servicio: colocación de DIU                                                           43
         Capacitación en servicio: reducción de riesgos y daños                                                55
         Capacitación en diversidad sexual                                                                     65
         Actualización de MAC – Criterios de elegibilidad. Según lo
         establecido en el libro “ Métodos Anticonceptivos. Guía
         práctica para profesionales de la salud”                                                            167
         Otros *                                                                                             898
* Entre los temas más mencionados y no incluidos en las demás temát icas se encuentran: Salud Sexual y
Reproductiva en adolescentes, Marco legal, Educación Sexual Integral, Equidad de Género en SSyR, Capacitación en
Servicio Colocación de Implantes, Anticoncepción en situaciones especiales, Fertilidad, Prevención en ITS, Consejería y
Prevención Cáncer Cérvico Uterino, MAC y lactancia materna,

En la siguiente tabla se presentan las temáticas abordadas por cada una de las
provincias en las capacitaciones realizadas.

                                                                                                                          21
Tabla Nº 11: Temáticas abordadas en las capacitaciones por provincia 2013

                               Violencia                                        Otros
    Jurisdicción   ILE / ANP               DIU    RRyD       Diversidad   MAC
                                Sexual                                          Temas

Buenos Aires                                                          

Catamarca                                                                  

Chaco                                                                  

Chubut                                                                 

CABA                                                                   

Córdoba                                                              

Entre Ríos                                                                

Jujuy                                                                   

La Pampa                                                                 

La Rioja                                                                 

Mendoza                                                               

Misiones                                                                  

Neuquén                                                                   

Río Negro                                                              

Salta                                                                    

San Juan                                                                

San Luis                                                              

Santa Cruz                                                                 

Santa Fe                                                                 

Tierra del Fuego                                                     

Tucumán                                                                

De acuerdo a lo inf ormado por los programas provinciales:
   11 provincias realizaron 66 capacitaciones en ILE/ANP. En los casos en que se
    realizó en conjunto con otras áreas u organismo, se menciona al PNSSyPR,
    Dirección Nacional de Maternidad e Infancia, FUSA y CEDES.
   10 provincias realizaron 85 capacitaciones sobre atención de violencia sexual,
    aquellas que articularon con otras áreas lo hicieron entre otras con Programa de

                                                                                      22
Prevención de la Violencia Familiar y de Género, Programa de Adolescencia,
    Programa de Prevención de la Violencia.
   5 provincias realizaron 43 capacitaciones en colocación de DIU en art iculación con
    el PNSSyPR y hospitales provinciales.
   9 provincias realizaron 55 capacitaciones en Reducción de Riesgos y Daños. En
    los casos en que se articuló se destacan el PNSSyPR y Fusa.
   11 provincias realizaron 65 capacitaciones en diversidad sexual, se destacan las
    articulaciones con el Programa de Adolescencia.
   16 provincias realizaron 65 capacitaciones sobre Actualización de M AC – Criterios
    de elegibilidad a partir aplicación los lineamient os establecidos en el libro “ Métodos
    Anticonceptivos. Guía práctica para profesionales de la salud”
   17 provincias realizaron 898 capacitaciones sobre otros temas relacionados con la
    salud sexual y reproductiva de la población.

8. Acciones de Monitoreo y Evaluación

La generación de información es un aspecto clave para el desarrollo de las actividades
de monitorear y evaluación de los programas, por tant o en esta oportunidad se le
solicitó a los programas provinciales que indicaran el estado de situación de los
sistemas de información, monitoreo y evaluación de los mismos.

Para ello, se solicitó inf ormación referida al tipo de inf ormación que relevan, respecto
de una serie de indicadores básicos para el análisis y/o la evaluación de la gestión de
un programa de la salud sexual y reproductiva, a saber:
    a) Población cubierta por el sistema de aseguramiento de insumos;
    b) Cantidad de Casos de ANP resueltos y derivados a otras provincias
    b) Ligadura Tubaria
    c) Vasectomías
    d) Egreso Hospitalario por aborto
    e) Embarazo no planificado
    f) Cantidad de Muertes Maternas
    g) Cantidad de DIU colocados

                                                                                         23
En la tabla siguiente se puede observar la cantidad de provincias que relevan los datos
para cada indicador y el porcentaje sobre las 22 jurisdicciones que informaron:
Tabla Nº 12: Cantidad de Provincias por indicador relevado 2013

                                                                      Cantidad de
                                   Indicador
                                                                       provincias

   Cobertura Sistema de Aseguramiento de Insumos en la provincia                19

   Ligaduras Tubarias realizadas                                                20

   Vasectomías realizadas                                                       15

   ILE/ANP resueltos y/o derivados a otras provincias                           14

   Egreso Hospitalario                                                          14

   Embarazo no Planificado                                                          8

   Colocación de DIU                                                            14

De acuerdo a los datos aportados por los 22 programas provinciales que enviaron
información para la elaboración del presente inf orme:

         19 provincias aportaron datos acerca de la cobertura alcanzada por el
          Sistema de Aseguramiento. Según los dat os aportados se registraron un
          total de 2.501.699 usuarios de MAC,

         20 provincias aportaron datos sobre la realización de Ligaduras t ubarias. A
          partir de los datos relevados se estima que se han realizado un total de
          17.465 ligaduras en el año 2013,

         15 provincias dan cuenta de las vasectomías realizadas en la jurisdicción.
          De acuerdo con los datos aportados, 10 provincias realizaron vasectomías
          un total de 115 vasectomías en el 2013,

         14 provincias confirmaron que sistematizan inf ormación a nivel provincial a
          cerca de la realización de ILE/ANP, de acuerdo a los datos provist os, 12
          provincias realizaron ILE/ANP durante el 2013 y 4 provincias derivaron
          casos para su resolución a otras jurisdicciones.

                                                                                        24
    14 provincias enviaron información de egreso hospitalario por aborto.

            8 provincias relevaron datos sobre embarazo no planificado.

            14 provincias aportaron información sobre colocación de DIU.

En relación a la población cubierta por los Programas Provinciales 5 , 19 provincias
informaron la cantidad de personas que han sido alcanzadas por acciones de salud
sexual a lo largo del año 2013 6 ; en total estas suman 5.581.034 personas. El 37,5 %
de las mismas son varones y el 62,5% son mujeres.
En cuanto a la distribución por grupos de edad, el 40 % de la población bajo programa
tiene 19 años o menos en tanto que el 60% tiene 20 años o más.
Para el total de las provincias, el 46% de los varones que están bajo programa tienen
19 años o menos y entre las mujeres ese grupo etareo representa al 39% .

Se quiso saber también si los programas provinciales participan de los Comité de
Muertes Maternas y si habían desarrollado algún trabajo de investigación. Asimismo se
les pidió que informasen respecto de si en las provincias funciona un programa de
atención y/o asistencia a víctimas de violencia en el marco del Ministerio de Salud
Provincial.
21 Provincias inf ormaron la conf ormación de Comités Provinciales de Muertes
Maternas, estás son: Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Chubut, Córdoba, Entre Ríos,
Formosa, Jujuy, La Pampa, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan,
San Luis, Santa Fe y Tucumán.

Los programas provinciales que participan de estos comités son 14: Catamarca,
Chaco, Chubut, Formosa, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Neuquén, Salta, San Juan, San
Luis, Santa Fe, Tierra del Fuego y Tucumán.

Por otra parte se indago sobre actividades de investigación realizadas por los
programas provinciales y se observa que son 6 las provincias que realizaron trabajos
de investigación vinculados con la salud sexual y reproductiva de la población. A
continuación se present a el título o tema de las mismas.
5
  Los datos que se presentan son aproximados ya que no todas las provincias enviaron la información y aún en
el caso de las que sí lo hicieron no todas registran lo mismo, por lo tanto se presentan los datos con el fin de
poder tener un dato de referencia sobre el que poder trabajar.
6
  Las provincias que enviaron información sobre población cubierta son: Buenos Aires, Catamarca, Chubut,
Córdoba, Entre Ríos, Formosa, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, Santa
Cruz, Tierra del Fuego y Tucumán. Las provincias de Buenos Aires y Río Negro enviaron información respecto
de la población objetivo, estos es hombre y mujeres que tienen entre 15 y 49 años de edad.

                                                                                                             25
Tabla Nº 13: Trabajos de Investigación realizados por Programas
Provinciales de Salud Sexual 2013

                      Encuesta de Educación Sexual Integral a Adolescentes
Buenos Aires
                      Estudio sobre accesibilidad a servicios de salud sexual

Catamarca             Determinantes Sociales y Embarazo No Planificado

Chubut                Accesibilidad a la SSyR de los adolescentes en zona rural

                      Salud general, salud sexual, salud reproductiva de alumnos de los dos
                      últimos años de escuelas secundarias, docentes, padres y agentes
Córdoba               comunitarios

                      Prevención y Promoción en salud. Salud sexual y reproduc tiva.

La Rioja              Monitoreo y evaluación

Mendoza               Monitoreo de Alto Riesgo Materno Infantil y Reproductivo

9. Conclusiones finales y desafíos futuros

A partir de la sistematización y análisis de la información aportada por los Programas
Provinciales de Salud Sexual y Reproductiva se realizaron las siguientes conclusiones.

A lo largo del año 2013, los programas provinciales han dirigido sus esfuerzos lograr
diferentes objetivos, se destacan entre ellos los que se han propuesto en materia de
capacitación para la actualización profesional, la ampliación y/o mejoramiento de los
recursos financieros, humanos, equipamient o e infraestructura,                 adecuación de
procesos técnicos y administrativos y la resolución de conflictos institucionales que
obstaculizan la correcta articulación entre los distintos niveles de atención a nivel
local.

Estos objetivos se encuentran en consonancia con las acciones desarrolladas por el
Programa Nacional, que dispuso de estrategias específicas para uno de estos niveles

                                                                                           26
de atención de modo tal de ser más efectivo en el uso y la disponibilidad de los
recursos.

En este sentido se destaca que la mayoría de las provincias, ha identificado entre sus
logros durante el 2013, el mejoramient o de las relaciones institucionales a nivel local,
la modernización de procesos administrativos y la realización de diversas actividades
destinadas a la f ormación y actualización de los recursos humanos.

En cuanto a los recursos financieros y humanos que destinan los gobiernos
provinciales, a partir de los reportes realizados por los programas provinciales se
observa un alto nivel de deficiencias. Solo el 30% de las jurisdicciones cuenta con
presupuesto propio proveniente del tesoro provincial, mientras que el 70% restante
encuentra sus recursos presupuestarios int egrados con los de otras áreas de salud
provincial. Por otra parte el 100% de las provincias que presentaron el informe
manifiestan la necesidad contar con más recursos humanos para cumplir con las
acciones del programa.

Como se menciona en el informe del Programa Nacional, en el 2013 se vio afectada la
disponibilidad de insumos en las cantidades previstas debido a la demora en la
ejecución de la licitación internacional que estaba prevista para la compra de los
insumos necesarios. Esta situación fue resuelta con la realización de compras de
emergencia del PNSSyPR y por el esfuerzo realizado por los programas provinciales,
quienes con el objeto de dar respuesta a la demanda de insumos anticonceptivos
efectuaron compras de MAC con fondos provinciales y realizaron clearing al interior de
las provincias o con otras provincias.

Desde el año 2009 se observa que las provincias consolidan la estrategia de
distribución de MAC a la población objeto del programa aumentando año a año la
cantidad de efectores de salud que entregan anticonceptivos y ampliando los lugares
de entrega incorporando CIC, Universidades, Organizaciones de la Sociedad Civil entre
otros.

                                                                                       27
Los efectores de salud provinciales en todos sus niveles brindan un conjunto de
servicios de Salud Sexual y Reproductiva, aunque la distribución y alcance es muy
heterogénea, el conjunt o de provincias incluye servicios de asesoría integral, entrega
AHE en guardia, atención en casos de violencia sexual, post aborto y adolescencia y
realiza anticoncepción quirúrgica y aplica. En el caso de la implementación de la
interrupción legal del embarazo, no todas las provincias cuentan con este servicio.

Un aspecto a profundizar de acuerdo al resultado de los informes es el trabajo con las
provincias es el uso de prot ocolos elaborados por la nación o bien la elaboración de
protocolos propios para la atención de las mujeres en situación de post aborto, de
violencia sexual y aborto no punible. De los informes se desprende que no todas las
provincias basan la atención en los protocolos establecidos.

Como se mencionó en anteriormente, gran parte de las provincias manifestaron que
para el año 2013 se propusieron realizar acciones de capacitación con el objeto de
mejorar la calidad de la atención de la salud sexual de la población. En este marco se
observa que la totalidad de las provincias ha realizado actividades destinadas a la
formación y actualización profesional con diversas modalidades y en diversas
temáticas específicas.

Por último, en el marco del relevamiento realizado para la elaboración del present e
informe, se observa que las provincias en su conjunt o presentan diversas dificultades
para contar con información que les permita construir indicadores de salud sexual y
reproductiva. Varias de las provincias no pueden aportar información de calidad para
contribuir al sistema de Monitoreo e Información del PNSSyPR.

En este sentido, es necesario avanzar en el convencimiento de la necesidad de generar
más y mejor información para la toma de decisiones y orientar así el diseño de
estrategias y la planificación anual del programa nacional.

                                                                                      28
ANEXO I

          29
INFORME ANUAL DE GESTIÓN - 2013
                                     PROVINCIA:

                                  Fecha de entrega:

1. Enuncie los objetivos propuestos en su gestión para el año 2013

1.
2.
3.
4.
5.

2. Describa brevemente los logros obtenidos en el año 2013

1.
2.
3.
4.
5.

3. Recursos Financieros
3.a ¿Cuenta el programa con presupuesto propio?

         SI           Indique el monto del presupuesto: $___________________
         NO

3.b. ¿En qué partida o programa presupuestario le asignaron el presupuesto en 2013?

-------------------------------------------------------------

3. c. ¿Cuenta el programa con otra fuente de recursos financieros?

              SI       Indique la fuente y el monto
          NO

3.d. Indique el monto ejecutado durante el año 201 3 (al 31/12/2013 aclarar si es
una estimación o un provisorio)

                                                                                    30
4. Recursos Humanos

4 a. ¿Cómo se encuent ra compuesto el equipo del programa provincial de salud sexual
y reproductiva?

                                                          Asignado Exclusivamente al Programa
                                                              de Salud Sexual y Procreación
    Nombre y Apellido              Cargo / Función                    Responsable
                                                                   SI                NO

TOTAL DE RRHH

4.b. ¿Considera que necesita más RRHH? De ser así cuál sería el perfil del mismo ?

         SI              Indique cuántos necesitaría y con qué perfil :
         NO

4.c. ¿Para el desarrollo de sus actividades y cumplimiento de sus objetivos solicitó
RRHH de otras áreas o programas ?

         SI          Indique con qué área/s programa/s
         NO

5. Sistema de Aseguramiento de Insumos

5. a. Insumos Adquiridos por la Jurisdicción en el periodo Enero-Diciembre 2013. (En
   caso de ser necesario ajustar o adaptar los cuadros a los insumos adquiridos y en
   el caso de haber adquirido otro indicar cuál)

                                                                                                31
Fuente de financiamiento
                      Cantidad            Valor     Precio
   Insumos
                      adquirida          Unitario    total
                                                             Nacional    Provincial   Internacional   Total

ACO

ACOLAC

ACI

AHE

DIU T

DIU Multiload

Preservativo

Test de
Embarazo

Kit de
colocación de
DIU

Otros*

Otros*

Otros*

         * especifique qué otro insumo

5. b. ¿En el año 2014 tiene planificado comprar métodos anticonceptivos con
presupuesto provincial u otro fondo (ej. UNFPA, donaciones, otro)?

            SI
            NO                      pase a pregunta 5.d

                                                                                                              32
5.c. ¿Podría indicarnos qué métodos tiene pensado adquirir y en qué cantidades?

         Insumos                  Cantidades

5.d. ¿La cantidad de métodos anticonceptivos enviados por el PNSSyPR a su provincia
a través de remediar + redes (botiquines a CAPS + Depósitos) le pareció:

Suficiente            pase a pregunta 6.a
Insuficiente

5.e. Le resultaron insuficientes las cantidades de… (marque con una X)

   Insumo
ACO
ACOLAC
ACI
Preservativos
AHE
Otro ¿cuál?

5.f. ¿Qué hizo para resolver esa situación de no tener la cantidad suficiente de
métodos? (Marque con una X)

                      Acción realizada
Clearing dentro de la provincia
Clearing con otras provincias
La provincia compró parte de los insumos
Solicitó más cantidades al PNSSyPR
Otra acción ¿cuál?
Nada

                                                                                   33
6. Efectores de salud sexual y salud reproductiva del subsector público

6.a Indique la cantidad de Hospitales y Centros de Atención Primaria del subsector
público de salud de la provincia

                       Tipo de efector                                     Cantidad
Centros de Atención Primaria
Hospitales
Total

6.b Indique el número t otal de efectores públicos de salud u otro tipo de organismo o
institución gubernament al de la provincia que entregan Métodos Anticonceptivos

                                           Tipo de efector / institución                                 Cantidad
Centros de Atención Primaria
Hospitales/maternidades con atención obstétrica ( CONE)
Hospitales Nivel II –III que cuentan con servicio de Ginecología y que no son CONE
Universidades
CICs
Unidades Penitenciarias Provinciales
Unidades Penitenciarias Federales
Otro*
Otro*
         * Especificar otros

6. c. Cantidad de efect ores con atención en salud sexual y salud reproductiva

                                                                     Cantidad de      Cantidad de centros de
                               Efectores
                                                                      Hospitales              salud
Asesoría integral en salud sexual y reproductiva
Entrega de métodos anticonceptivos, incluido
AHE x guardia
                                           7
Atención de Violencia Sexual
Atención Post Aborto
Ligadura Tubaria
Vasectomía

7
 Servicios con atención integral a víctimas de violencia sexual incluyendo profilaxis VIH y ITS, Anticoncepción de
emergencia, y referencia a servicios de salud mental.

                                                                                                                    34
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