Plan nacional de preparación y respuesta ante el Novel Coronavirus (2019 - nCov), El Salvador 2020 - San Salvador, enero 2020
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Plan nacional de preparación y respuesta ante el Novel
Coronavirus (2019 – nCov), El Salvador 2020
San Salvador, enero 2020
INDICE
I Presentación
II Reconocimiento oficial
III Marco Legal
IV Conducción del desarrollo del plan
V Introducción
VI Objetivos
VII Fases pandémicas, categorías de trabajo y subcomisiones
VIII Actividades por fase de alerta
IX Vigilancia epidemiológica
X Identificación, notificación, investigación y control de brotes durante la
fase pandémica.
XI. Vigilancia de Laboratorio
XII. Manejo clínico de casos
XIII. Control de infecciones
XIV. Comunicación y promoción de la Salud
XV. Medidas de Salud Pública
BibliografíaI. Presentación En la actualidad, los sistemas de salud requieren ajustes y modificaciones ante nuevos factores de riesgo y condiciones de vulnerabilidad que existen en el nuevo orden mundial, siendo imprescindible para los países, sin importar su desarrollo económico, asignar un blindaje sanitario que permita la detección oportuna, prevención, atención y control de riesgos, enfermedades infecciosas y otros eventos que pudieran representar un problema de salud pública o que pudiera atentar contra la seguridad de la población. Para brindar la atención, debe existir una plataforma de respuesta en salud que incluya alertas tempranas, respuesta rápida e información y seguimiento, todo con procedimientos definidos para llevar a cabo las diferentes intervenciones, desde la etapa de prevención hasta la de recuperación, las cuales requieren de una estrecha coordinación entre las diferentes instituciones responsables de atender los daños ocasionado por un estado de crisis. Dentro de las estrategias de desarrollo sustentable en salud es necesario tomar en cuenta a la organización multidisciplinaria e interinstitucional, así como los procesos de evaluación.
II. Reconocimiento Oficial
El Salvador, enero de 2020
El presente Plan Nacional de preparación y respuesta ante eventos provocados el Novel
Coronavirus (2019 – nCoV), ha sido diseñado según los lineamientos, orientaciones y
recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), para coordinar las
acciones de preparación y respuesta que compete al territorio nacional y a la vez la
integración del Sistema Nacional de Protección Civil y la Comisión técnica sectorial de salud.
Dra. Ana Orellana Bendeck
Ministra de SaludIII. Marco Legal
Este Plan se fundamenta en el Reglamento Sanitario Internacional, Código de Salud, Le y de
Protección Civil Prevención y Mitigación de Desastres,
Reglamento Sanitario Internacional (RSI)
El RSI, insta a los Estados miembros en la 58º Asamblea Mundial de la Salud:
1. A que se creen, refuercen y mantengan las capacidades prescritas e n e l Reglamento
Sanitario Internacional (2005) y movilicen los recursos necesarios a tal efecto;
2. A que colaboren activamente entre sí y con la OMS de conformidad con las
disposiciones pertinentes del Reglamento Sanitario Internacional (2005), a fin de
velar por su aplicación efectiva;
3. A que presten a los países en desarrollo y los países e n e economía e n transición el
apoyo que estos soliciten para crear, fortalecer y mantener las capacidades de salud
pública prescritas en el RSI (2005).
Código de Salud
Art. 136.- Las personas que padezcan de enfermedades sujetas a declaración obligatoria o
que sean cuarentenales, así como aquellas que, aún s in presentar manifestaciones clínicas de
ellas, alberguen o diseminen sus gérmenes o haya n s ido expuestas a su contagio, podrán ser
sometidas a aislamiento, cuarentena; observación o vigilancia, por el tiempo y en la forma
que lo determine el Ministerio, de acuerdo con los respectivos reglamentos.
Art. 139.- En caso de epidemia o amenaza de ella, el Órgano Ejecutivo e n el Ramo de la
Salud Pública, podrá declarar zona epidémica sujeta a control sanitario, cualquier porción del
territorio nacional que dicho Órgano designe y adoptará las medidas extra ordinarias que éste
aconseje y por el tiempo que la misma señale, para prevenir el peligro, combatir el daño y
evitar su propagación.
Art. 140.- El traslado de enfermos contagiosos por cualquier medio que se hiciere, quedará
sujeto a las normas y reglamentos que al efecto dictare el Ministerio.
Sección Cuarenta: Acciones de Salud en Caso de Catástrofe
Art. 184.- En caso de catástrofe, epidemia o de cualquier otra calamidad grave semejante que
pueda afectar la salud y la vida de las personas, el Ministerio coordinará las siguientes
acciones:
La atención inmediata e integral de los afectados;El traslado a los centros de asistencia médica de los que ameriten; Dictar las medidas necesarias para el mantenimiento de los servicios básicos de saneamiento; Dictar y desarrollar medidas de prevención de epidemias; y Supervisar el eficiente cumplimiento de sus disposiciones. Art. 185.- Toda institución de salud pública o privada, debe tener un plan de emergencia para casos de catástrofe, epidemia o cualquier otra calamidad general. Dicho plan debe ser aprobado por la Comisión Nacional de Protección Civil, Prevención de Riesgos y Mitigación de Desastres. Ley de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres Art. 6.- Los objetivos del sistema son: a) Elaborar y coordinar planes y acciones para educar e informar a la población sobre la necesidad de prevenirse adecuadamente ante el evento de posibles desastres de cualquier naturaleza. b) Diseñar y ejecutar planes de protección civil, para responder al evento de un desastre de cualquier naturaleza, procurando mitigar sus daños o reducir sus impactos. Art. 9.- Funciones de la Comisión Nacional de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres. a) Dictar oportunamente las medidas apropiadas en situaciones desastrosas y de emergencia nacional; para salvaguardar la vida y los bienes de las personas directamente afectadas. Comisiones Departamentales, Municipales y Comunales Art. 10.- Habrá Comisiones Departamentales, Municipales y Comuna les de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres que dependerán de la Comisión Nacional. Estas elaborarán su propio plan de trabajo y coordinarán su ejecución con la Comisión Nacional, dichos planes deberán estar acordes a los Planes Nacionales de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres. Decreto de Estado de Emergencia Art. 24.- La Asamblea Legislativa por medio de decreto podrá declarar el Estado de Emergencia en parte o en todo el territorio nacional, mediante petición que al efecto l e dirigirá el presidente de la República, cuando el riesgo o peligro provocado por un desastre para las personas, sus bienes, servicios públicos o ecosistemas lo amerite n. Tomará como base la evidencia del riesgo o peligro y la ponderación que le haga al respecto el Director General.
Si la Asamblea Legislativa no estuviera re unida podrá e l presidente de la República decretar el Estado de Emergencia, debiendo informar posteriormente al Órgano Legislativo. El decreto de Estado de Emergencia no implica la suspensión de las garantías constitucionales. La Asamblea Legislativa o el presidente de la República, e n su ca so, decretará el cese del Estado de Emergencia. Derechos de las Personas Frente a los Organismos del Sistema Art. 35.- Todas las personas que habitan en el país tienen derecho a: Recibir la información sobre la inminencia o eventual ocurrencia de un desastre. Las autoridades de la Dirección General, las Comisiones del Sistema y cualquier autoridad de seguridad pública, tienen la obligación de proporcionar esta información cuando cuenten con ella. Pedir y recibir protección civil cuando sean afectados por un desastre. Recibir atención médica en cualquier centro hospitalario público o privado del país si ha sufrido cualquier quebranto de salud debido a un desastre. Ser escuchados cuando por cualquier motivo tengan información de la ocurrencia posible de un desastre o por un temor razonable que sientan al respecto. Solicitar la construcción de obras que consideren necesarias para prevenir un desastre que pueda afectar su vida, sus bienes o de su comunidad ante la Dirección General. Deberes de las Personas en caso de Desastre Art. 36.- Son deberes de la persona en caso de desastre: Colaborar con las labores de prevención, mitigación y de protección que emprenda la Dirección General o las Comisiones del Sistema. Acatar las disposiciones y medidas de prevención que dicte la Dirección General o las Comisiones del Sistema. Evacuar las áreas peligrosas cuando la Dirección General, las Comisiones del Sistema o la Policía Nacional Civil se los pida. Informar a la Dirección General, a cualquier Comisión del Sistema, o cualquier autoridad, la existencia de señales o signos que pudieran presagiar un desastre. Comportarse prudentemente en el evento de un desastre. Colaborar en la ejecución de los planes de mitigación de desastre que emprenda la Dirección General o cualquier Comisión del Sistema.
Organizarse, seguir las instrucciones y comunicarse con el resto de la comunidad, para enfrentar con efectividad y solidaridad el desastre. Atender a los heridos en caso de desastre. Esta obligación se extiende a los entes hospitalarios públicos y privados, los servicios prestados por estos últimos serán pagados por el Estado conforme lo establecido en el Reglamento. IV. Conducción del desarrollo del plan La conducción de las intervenciones definidas en el presente plan será asumida por el Ministerio de Salud, quién a través de la Comisión Técnica sectorial de Salud con el apoyo de la Comisión Nacional de Protección Civil, coordinará con las diferentes instituciones involucradas con la finalidad de tener una participación técnica y operativa que garantice una respuesta integral, oportuna y efectiva. Comisión Técnica Sectorial de Salud El objetivo de la Comisión es definir los procesos y la estructura organizacional que garanticen ante la ocurrencia de un evento adverso, la prestación de los servicios de salud a las personas afectadas, así como la continuidad de los programas regulares de salud, asegurando con ello la pronta respuesta, la efectiva atención y la preservación de la salud en el territorio nacional.
V. Introducción En diciembre de 2019, China alertó a la OMS (Organización Mundial de la Salud) de un brote de casos de neumonía en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei. El Virus era desconocido. El 7 de enero de 2020, las autoridades confirmaron un nuevo Coronavirus, al que se ha llamado temporalmente “2019 – nCoV”. Desde entonces, las autoridades de Salud de China trabajan conjuntamente con expertos de la OMS para aprender más sobre este virus. Cuando los virus con potencial pandémicos aparecen, puede haber varias ondas de brotes con un intervalo de 3 a 9 meses entre ellas. Las acciones de prevención identificando de forma oportuna el brote inicial y reforzando la vigilancia epidemiológica en los puntos de entrada y salida del país permitirán tener una respuesta oportuna. Aun cuando se considera imposible detener la propagación de un virus pandémico, debe ser necesario minimizar las consecuencias, estando preparados para el desafío con anterioridad. Los incrementos en la circulación de los virus de los virus respiratorios con potencial pandémico han sido asociados con el incremento en la ocurrencia de enfermedades respiratorias agudas, mayor demanda consulta médica, hospitalizaciones y muertes. La tasa de enfermedad es más alta en niños escolares e inferior en los adultos; sin embargo, las tasas de hospitalización más altas ocurren entre los niños menores de 2 años, entre personas de cualquier edad con ciertos trastornos médicos crónicos (cardiopatía crónica, neuropatías como asma, la diabetes, insuficiencia renal aguda, o las enfermedades con disminución de las defensas inmunitarias) y entre los mayores de 65 años. Esta enfermedad es causante de un aumento en la incidencia de neumonías y enfermedades respiratorias bajas como se ha visto en los registros hospitalarios, al incrementarse de forma súbita el número de hospitalizaciones o muertes. Los ancianos o aquellos con enfermedades crónicas pulmonares están más expuestos a experimentar complicaciones, sin embargo, los niños menores de cinco años pueden sufrir una enfermedad severa. Ante la posibilidad de casos en nuestro es necesario que las autoridades sanitarias, en conjunto con todas las instituciones del gobierno involucradas, lleven a cabo acciones permanentes que contribuyan a limitar los daños a la salud de la población.
VI. Objetivos
General
Prevenir y/o disminuir, en la población salvadoreña, el impacto negativo en términos de
morbilidad, mortalidad, desorden social e impacto económico, frente a un evento relacionado
con el Novel Coronavirus, a través de acciones de prevención, preparación y respuesta
concertadas y coordinadas entre las instituciones Públicas, Privadas y organismos de
cooperación internacional
Específicos
Disminuir la diseminación de enfermedad producida el Novel Coronavirus a través
de Garantizar los procesos de vigilancia epidemiológica.
Implementar un Plan de Comunicación social efectivo y permanente, dirigido a la
población general, los trabajadores de salud y los medios de información
Disponer de recurso médico que garantice el diagnóstico y tratamiento de las
infecciones respiratorias agudas graves
Mantener los servicios básicos de Salud incluyendo una reserva estratégica de recurso
humano, medicamentos e insumos
Disminuir la morbimortalidad, mediante las estrategias de prevención, detección y
control, a través del sistema nacional de salud y privados
Proporcionar directrices para la elaboración de planes específicos institucionales,
locales y sectoriales para el abordaje de un evento provocado por virus respiratorio
con potencial pandémico.
Proporcionar lineamientos para el seguimiento y monitoreo, en forma conjunta y
coordinada, de las actividades administrativas y operativas
Mantener la coordinación, toma de decisiones y comunicación efectiva y oportuna a
nivel intra e interinstitucional, ante un evento provocado por el novel Coronavirus. Obtener el apoyo técnico y financiero de las diversas instituciones nacionales e
internacionales, públicas y privadas para enfrentar los costos que represente la
ejecución del plan.
Establecer el mecanismo de coordinación, toma de decisiones y comunicación
efectiva entre los niveles central, regional y departamental
VII. Fases pandémicas, categorías de trabajo y subcomisiones
Para el logro de los objetivos, se establecerán las actividades según fases pandémicas y
categorías de trabajo, definiendo la subcomisión responsable de las mismas
Categorías de trabajo
1. Planificación y coordinación
2. Seguimiento y evaluación de la situación
3. Prevención y contención
4. Respuesta del Sistema Nacional de Salud y Privado
5. Difusión y movilización social
La ejecución de estas categorías de trabajo será responsabilidad de las siguientes
subcomisiones:
1. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial (humana y animal)
2. Reserva estratégica, servicios y atención médica
3. Comunicación social y promoción para la salud
4. Participación social, intersectorialidad y trabajo interinstitucional
Integrantes de las Subcomisiones
1. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial (humana y animal): MINSAL, FOSALUD,
ISRI, MAG, MARN, MDN, ISSS, MINED, MG (Dirección General de Migración o
Unidad de Repatriados), CEPA (UMA), establecimientos de salud privados
2. Reserva estratégica servicios y atención médica: MINSAL, FOSALUD, ISSS, Sanidad
Militar, Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM), ISRI, PNVI, Asociación
Nacional de Infectología, MINED, UMA (Unidad Médica Aeroportuaria), Ministerio de
Hacienda, Ministerio de Relaciones Exteriores (MRE)3. Comunicación Social y promoción para la salud: está integrada por todas las unidades de comunicaciones y promoción de la salud de las instituciones del gobierno. 4. Participación social, intersectorialidad y trabajo interinstitucional 5. Protección Civil: Por la naturaleza y tipo de emergencia que representa un evento provocado por virus respiratorios con potencial pandémico, este plan será presidido por el MINSAL, apoyado por el Sistema Nacional de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres en el nivel correspondiente, durante las fases de la pandemia. Dependencias del MINSAL asignadas a cada subcomisión 1. Vigilancia Epidemiológica y Laboratorial: Dirección de Vigilancia Sanitaria, Laboratorio nacional de salud pública, Unidad de Saneamiento Ambiental 2. Reserva estratégica, servicios y atención médica: Dirección de Hospitales, Dirección de Primer nivel de atención, Dirección de enfermedades infecciosas, unidad de abastecimiento, Dirección de apoyo a la gestión sanitaria, Unidad Financiera, transporte, planificación 3. Comunicación social y promoción de la salud: unidad de comunicación, unidad de promoción de la salud 4. Participación social, intersectorialidad y trabajo interinstitucional: unidad de desastres, dirección de planificación, transporte Por la naturaleza del evento contemplado en este plan el Ministerio de Salud asume la conducción del mismo, debe nombrarse un representante del MINSAL por cada subcomisión, quien coordinará con los integrantes de otras instituciones que conforman la subcomisión a fin de garantizar la ejecución de las actividades establecidas. VIII. Actividades por fase de alerta Con la finalidad de organizar de mejor forma las actividades a ejecutar, estas serán planteadas en base a los períodos establecidos por la OMS, denominándolos, fase interpandémica, fase de alerta, fase pandémica y de transición Fase interpandémica: Es el periodo entre pandemias de virus respiratorios.
Fase de alerta: Es la fase en que la infección respiratoria es causada por un nuevo subtipo de virus que ha sido detectado en seres humanos. Se caracteriza por un aumento de la vigilancia y una cuidadosa evaluación de riesgos en los niveles local, nacional y mundial. Si las evaluaciones de riesgos indican que el nuevo virus no se está convirtiendo en una cepa pandémica, las actividades pueden reducirse gradualmente hacia las de la fase interpandémica. Fase pandémica: Es el periodo en que la infección respiratoria aguda causada por un subtipo vírico nuevo se ha propagado por el mundo, según los datos de la vigilancia mundial. La transición entre las fases interpandémica, de alerta y pandémica puede ser acelerada o gradual, según lo indique la evaluación de riesgos mundial, la cual se basa sobre todo en datos virológicos, epidemiológicos y clínicos. Fase de transición: A medida que el riesgo mundial calculado se reduce, es posible que las medidas de alcance mundial se atenúen y que resulte apropiado que los países reduzcan las medidas de respuesta o graviten hacia las de recuperación, si así lo indican sus propias evaluaciones de riesgos.
Fase Inter pandémica
Objetivo: fortalecer los preparativos contra coronavirus u otro virus respiratorio con potencial pandémico a nivel nacional.
Línea de acción Actividades Institución y dependencia Responsable
Reunión ordinaria de la técnica para actualizar sobre la
situación de la influenza y rendir
informe de actividades desarrolladas por cada comisión y
elaborar informe para Comisión Técnica Sectorial de
Salud (CTSS)
Reuniones de las subcomisiones para emitir informe de Coordinador de subcomisión
trabajo para entregar a CTSS
Coordinar la actualización de los componentes MINSAL (Dirección de Vigilancia Sanitaria)
Planificacion y coordinación
prioritarios del plan nacional
Nombramiento del representante del MINSAL que Despacho ministerial
formará parte de cada subcomisión
Actualizar los componentes del plan y establecer los MINSAL (Dirección de Vigilancia Sanitaria,
roles de competencia de cada subcomisión Laboratorio de Referencia Nacional, Dirección
de salud ambiental, Direccion de hospitales,
primer nivel de atención, enfermedades
infecciosas, unidad de abastecimiento, unidad de
desastres, unidad de comunicación y
dependencias homologas de las instituciones
que conforman la CTSS
Establecer procedimiento para elaboración de
diagnóstico de necesidades para la ejecución de los
componentes actualizados del plan
Establecer o reconfirmar flujograma jerárquico de
comunicación de alertas tanto dentro del MINSAL como
de las otras institucionesGestión de apoyo técnico - logístico para el MINSAL (Dirección de Vigilancia Sanitaria,
fortalecimiento de las capacidades de vigilancia Laboratorio de Referencia Nacional, Dirección
epidemiológica humana, laboratorial y medicamentos e de salud ambiental), Dirección de Hospitales,
insumos Primer Nivel de Atención y Enfermedades
Actualización de los equipos de respuesta rápida Infecciosas
nacionales que se movilizaran en el caso de la aparición
de un nuevo virus respiratorio
Establecer los mecanismos para la compra y suministro UACI
de los recursos que se requieren para las intervenciones
en caso que le país presente casos
Actualizar información necesaria para comunicarse por Representante de cada subcomisión
cada integrante de la subcomisión
Línea de acción Actividades Institución y dependencia Responsable
Establecer los canales y flujo de notificación tanto por MINSAL (Dirección de Vigilancia Sanitaria)
parte del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS)
como de la población en general
Seguimiento y evaluación
Evaluar la información requerida por cada subcomisión, Direccion de Vigilancia Sanitaria en
considerando el objetivo de las misma según fase coordinación con representantes de
pandémica y la capacidad de recurso humano (definir el subcomisiones
flujo, formatos y frecuencia de la misma)
Evaluar el grado de conocimiento de las actividades de Coordinador de cada subcomisión
competencia de las subcomisiones
Mantener la vigilancia epidemiológica y laboratorial MINSAL (Direccion de Vigilancia Sanitaria y
según lineamientos nacionales (centinela e intensificada) Laboratorio de Referencia Nacional) y
y Monitoreo del funcionamiento de la vigilancia dependencias homologas de las
centinela e intensificada instituciones que conforman la comisiónMantener la vigilancia de población escolar a través de MINSAL (Dirección de Vigilancia Sanitaria,
los filtros escolares y en otras poblaciones cautivas Laboratorio de
(centros penales, asilos, destacamentos militares) Referencia Nacional, Direcciones de hospitales,
primer nivel de
atención), Ministerio de Educación, Sanidad
Militar y Dirección
de centros penales
Intercambio de información epidemiológica Direccion de Vigilancia Sanitaria
internacional
Aplicación de nuevos lineamientos y metodologías dadas Laboratorio nacional de salud publica
por la OMS para la investigación de nuevos virus
respiratorios
Elaboración de informes semanales de la Vigilancia Laboratorio nacional de salud publica
virológica
Mantenimiento del control de calidad externo para el Laboratorio nacional de salud publica
Laboratorio Nacional de Referencia y descentralizados
Elaboración de informes semanales de la Vigilancia Laboratorio nacional de salud publica
virológica
Línea de acción Actividades Institución y dependencia Responsable
Realizar ejercicios de simulación para evaluar los Representantes de todas las subcomisiones
Prevención y contención
componentes del plan
Mantener el flujo de triage en la atención de personas MINSAL (Dirección de Hospitales, Primer nivel
con enfermedades respiratorias agudas y las medidas de de atención y enfermedades infecciosas) y
bioseguridad en los establecimientos de salud representantes homólogos de otras institucionesActualizar la capacidad instalada en infraestructura, Reserva estratégica, servicios de salud y
medicamentos e insumos, bioseguridad y recurso atención médica
humanos y definir necesidades
Definir los procedimientos de distribución de equipos de reserva estratégica, servicios de salud y atención
protección personal, medicamentos antivíricos (al existir) médica
y vacunas (al existir) para disminuir el riesgo
ocupacional
Definir el funcionamiento de la red de laboratorios Laboratorio nacional de salud publica
nacional para la toma de muestras en vigilancia
intensificada
Actualizar o Identificar y preparar nuevos espacios para reserva estratégica, servicios de salud y atención
la atención de pacientes sospechosos de infección por un médica
nuevo virus respiratorio, para evitar las infecciones
intrahospitalarias
del sistema
Respuesta
Definir por cada nivel de atención y técnico - reserva estratégica, servicios de salud y atención
de salud
administrativo el equipo responsable de monitorear la médica
ejecución del plan, estableciendo funciones por cada uno
Establecer la logística de rotación para suplir las reserva estratégica, servicios de salud y atención
necesidades básicas del personal destinado a la atención médica
directa del paciente (descanso, alimentación, hidratación,
aseo personal)
Definir el flujo de derivación de pacientes según reserva estratégica, servicios de salud y atención
capacidad instalada de RIIS municipal, departamental, médica
regional y nacional considerando la totalidad del sector
salud y según evolución de alerta pandémica
Capacitación o actualización del recurso humano sobre MINSAL (Direcciones de Vigilancia Sanitaria y
lineamientos de vigilancia epidemiológica y laboratorial, Enfermedades Infecciosas) y representantes
manejo clínico y bioseguridad homólogos de cada institución
Verificación de la existencia de los comités MINSAL (unidad de desastres) y representantes
coordinadores de emergencia Regionales y locales y el homólogos de cada Institución¿grado de coordinación entre las diferentes instituciones
y la existencia de los planes de respuesta ante un evento
Línea de acción Actividades Institución y dependencia Responsable
Elaboración de materiales informativos y educativos MINSAL (unidad de comunicaciones y
sobre las medidas de prevención de infecciones promoción de la salud) y representantes
respiratorias agudas homólogos de otras instituciones
Mantener el desarrollo de las actividades de promoción y MINSAL (unidad de comunicaciones y
educación establecidas en los planes locales a través de promocion de la salud) y representantes
las diferentes estrategias homólogos de otras instituciones
Oficialización y socialización del plan actualizado a los Dirección de Vigilancia Sanitaria y la Dirección
diferentes usuarios (CTSS, regiones de salud) de enfermedades Infecciosas
movilización
Definición de vocero para comunicación de prensa y Despacho Ministerial
Difusión y
social
punto de enlace para notificación a OMS
Monitoreo y evaluación de la campaña educativa MINSAL (unidad de comunicaciones y
promocion de la salud) y representantes
homólogos de otras instituciones
Coordinar y ejecutar la campaña de difusión de los MINSAL (unidad de comunicaciones y
diferentes materiales de prevención de enfermedades promocion de la salud) y representantes
respiratorias a las diferentes audiencias homólogos de otras instituciones
Definir áreas para enterramientos masivos Dirección de Salud Ambiental
Definir procedimiento para el manejo de cadáveres a Dirección de Salud Ambiental
nivel institucional comunitario, tanto de forma individual
como masivo según la evolución de la alerta pandémicaEmisión y distribución de informes semanales de la Dirección de Vigilancia Sanitaria y Laboratorio
situación nacional epidemiológica y laboratorial de Nacional de Salud Pública
infecciones respiratorias a través del boletín semanal y
actualización de la página WEB del MINSAL y a
organismos internacionales (OPS/OMS)
Identificar capacidad instalada para la disponibilidad de Participación social, intersectorialidad y trabajo
agua, energía eléctrica, disposición de desechos comunes interinstitucional
e infecciosos en los espacios nuevos abiertos para la
atención de pacientes
Fase de alerta
Objetivo: Garantizar la caracterización rápida de un nuevo subtipo vírico y la detección temprana, la notificación y la respuesta a los
casos adicionales
Si el País no presenta casos
Línea de acción Actividades Institución y dependencia Responsable
Reunión ordinaria de la CTSS para actualizar sobre Despacho ministra y viceministros
situación de fase a nivel mundial, situación nacional e
informe de avances en el desarrollo de actividades por
Seguimiento y
evaluación
cada subcomisión
Actualizar y ejecutar los planes de respuesta ante un Cada subcomisión
evento provocado por virus respiratorios con potencial
pandémico, según nuevos lineamientos de la OMSActualización de alerta epidemiológica e informe de las Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial características de los casos reportados en otros países a las subcomisiones, niveles regionales y departamentales Continuar con la Vigilancia centinela Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial Estrechar la Vigilancia Intensificada: brotes o Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial conglomerados en general (ETI, IRAG, IRAGI), viajeros procedentes de área de circulación de nuevos virus respiratorio Monitorear y actualizar las definiciones de caso según Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial lineamientos de OMS Activación de respuesta rápida en fronteras terrestre y Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial marítima y aeropuerto según lineamientos (búsqueda intencionada de casos) Caracterización rápida del virus causante de la infección Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial humana conjuntamente con el centro colaborador de la OMS Colaborar con las iniciativas internacionales (OMS) Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial para compartir los virus aislados en el país Evaluación y monitoreo del funcionamiento de la Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial vigilancia centinela e intensificada Intercambio de información epidemiológica Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial internacional Evaluar la estimación de casos esperados de Influenza Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial considerando las actualizaciones de OMS
Aplicación de nuevos lineamientos y metodologías Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
dadas por la OMS para la investigación de nuevos virus
respiratorios
Seguimiento de la Vigilancia virológica Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
Mantenimiento del control de calidad externo para el Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
Laboratorio Nacional de salud pública y
descentralizados
Elaboración de informes semanales de la Vigilancia Comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
virológica
Línea de Actividades Institución y dependencia Responsable
acción
Monitoreo de abastecimiento de reactivos (pruebas diagnósticas y reserva estratégica, servicios de salud y
confirmatorias), vacunas (al estar disponibles), y medicamentos atención médica
antivirales (al estar disponibles) para atender a grupos estratégicos y
Prevención y contención
vulnerables, equipos de protección personal entre otros.
Monitoreo del cumplimiento del flujo de triage en la atención de servicios de salud y atención médica
personas con enfermedades respiratorias agudas y las medidas de
bioseguridad en los establecimientos de salud
Intensificación de acciones de vigilancia epidemiológica en los Comisión Vigilancia epidemiológica
puntos de entrada al paísActivación de estrategias de detección temprana en poblaciones Comisión Vigilancia epidemiológica y
(filtros escolares) MINEDUCYT
Monitorear y garantizar el funcionamiento de los servicios de servicios de salud y atención médica
salud
Monitoreo del cumplimiento de los lineamientos de vigilancia Comisión Vigilancia epidemiológica y
epidemiológica, laboratorio tratamiento y bioseguridad en el laboratorial, servicios de salud y atención
manejo de los casos médica
Respuesta del sistema de salud
Actualizar a la red de servicios del MINSAL y privados con las Comisión Vigilancia epidemiológica y
definiciones de casos, protocolos y algoritmos para la búsqueda y laboratorial, servicios de salud y atención
tratamiento de casos, control de la infección y la vigilancia médica
Revalorar los nuevos espacios para la atención de pacientes servicios de salud y atención médica
sospechosos de infección por un nuevo virus respiratorio, para
evitar las infecciones intrahospitalarias
Reclutamiento y capacitación de personal de salud para los centros servicios de salud y atención médica
de atención y aislamiento
Verificar el funcionamiento de los equipos técnico administrativos servicios de salud y atención médica
que monitorearan la ejecución del plan según nivel de competenciaMonitorear la existencia y conocimiento del flujo de derivación de servicios de salud y atención médica
pacientes según capacidad instalada de RIIS municipal,
departamental, regional y nacional considerando la totalidad del
sector salud
Continuar con capacitación o actualización del recurso humano comisión Vigilancia epidemiológica y
sobre lineamientos de vigilancia epidemiológica y laboratorial, laboratorial, servicios de salud y atención
manejo clínico y bioseguridad médica
Línea de Actividades Realizadas Institución y dependencia Responsable
acción
Distribuir material impreso dirigido a la comunidad acerca de las MINSAL (unidad de comunicaciones y
medidas preventivas contra la enfermedad promocion de la salud) y representantes
homólogos de otras instituciones
Difusión y movilización social
Evaluación y seguimiento de estrategias MINSAL (unidad de comunicaciones y
promocion de la salud) y representantes
homólogos de otras instituciones
Activación de mensajes a la población a través de medios masivos MINSAL (unidad de comunicaciones y
de comunicación con énfasis en la prevención de persona a persona promocion de la salud) y representantes
y coordinación con asociaciones de medios de comunicación homólogos de otras instituciones
Coordinación con entidades académicas y sector privado (colegio Titulares MINSAL
médico, sector privado)Continuar con emisión y distribución de informes semanales de la comisión Vigilancia epidemiológica y
situación nacional epidemiológica y laboratorial de infecciones laboratorial
respiratorias a través del boletín semanal y actualización de la
página WEB del MINSAL y a organismos internacionales
(OPS/OMS)
Objetivo: Maximizar las iniciativas para contener o retardar la propagación, a fin de evitar en lo posible en lo posible una pandemia y
ejecutar las medidas de respuesta anti pandémica
Si el Pais presenta casos
Línea de Actividades Realizadas Institución y dependencia Responsable
acción
Planificacion y coordinación
Reunión periódica de la CTSSS para actualizar sobre situación de Despachos ministra y viceministro
fase a nivel mundial, situación nacional e informe de avances en el
desarrollo de actividades por cada subcomisión, nuevas
disposiciones
Se activará el Centro Nacional de Enlace
Reevaluar los planes de respuesta ante un evento provocado por Cada subcomisión
virus respiratorios con potencial pandémico, según nuevos
lineamientos de la OMSLínea de Actividades Realizadas Institución y dependencia Responsable
acción
Actualización de alerta epidemiológica a las subcomisiones, niveles comisión Vigilancia epidemiológica y
regionales y departamentales laboratorial
Identificar y caracterizar las áreas, grupos de riesgo y la
presentación clínica de los casos sospechosos y confirmados de
infecciones respiratorias por nuevo virus circulante, para reorientar
las medidas preventivas y de control
Continuar con la respuesta rápida en fronteras terrestre y marítima y
Seguimiento y evaluación
aeropuerto según lineamientos (búsqueda intencionada de casos)
Caracterización rápida del virus causante de la infección humana
conjuntamente con el centro colaborador de la OMS
Colaborar con las iniciativas internacionales (OMS) para compartir
los virus aislados en el país
Continuar con la Vigilancia centinela según lineamientos
Estrechar la Vigilancia Intensificada: brotes o conglomerados en
general con infección respiratoria (ETI, IRAG, IRAGI), viajeros
procedentes de área de circulación de nuevos virus respiratorio
Monitorear diario de la capacidad instalada de los establecimientos
de salud hospitales y primer nivel de atención (indicadores de
monitoreo)Evaluación y monitoreo del funcionamiento de la vigilancia
centinela e intensificada
Intercambio de información epidemiológica internacional
Aplicación de nuevos lineamientos y metodologías dadas por la
OMS para la investigación de nuevos virus respiratorios
Seguimiento de la Vigilancia virológica
Mantenimiento del control de calidad externo para el Laboratorio
Nacional de Referencia y descentralizados
Elaboración de informes semanales de la Vigilancia virológica
Línea de Actividades Institución y dependencia Responsable
acción
Monitoreo de abastecimiento de reactivos (pruebas diagnósticas y comisión Vigilancia epidemiológica y
confirmatorias), vacunas, y medicamentos antivirales para atender a laboratorial reserva estratégica, servicios de
Prevención y contención
grupos estratégicos y vulnerables salud y atención médica
Monitoreo de aplicación de medidas de bioseguridad y
disponibilidad de elementos básicos de protección personal
Monitoreo del cumplimiento del uso de medicamentos antivirales
según lineamientos y disponibilidad mundialFortalecimiento de la cobertura de vacunación específica (al existir
y estar disponible) en grupos de alto riesgo
Línea de Actividades Institución y dependencia Responsable
acción
Activar los nuevos espacios para la atención y aislamientos de comisión reserva estratégica, servicios de
pacientes salud y atención médica
Respuesta del sistema de salud
Evaluar y redistribuir los recursos de salud para la ejecución
integral de los planes de emergencia en las zonas afectadas
Evaluar la contratación de recurso humano y materiales adicionales
para mejorar la atención médica
Monitorear y garantizar el funcionamiento de los servicios de salud
Monitorear el cumplimiento del procedimiento para el manejo de
cadáveresMonitoreo del cumplimiento de los lineamientos de vigilancia comisión Vigilancia epidemiológica y
epidemiológica, laboratorio tratamiento y bioseguridad en el laboratorial, servicios de salud y atención
manejo de los casos médica
Actualizar a la red de servicios del MINSAL y privados con las comisión Vigilancia epidemiológica,
definiciones de casos, protocolos y algoritmos para la búsqueda y servicios de salud y atención médica
tratamiento de casos , control de la infección y la vigilancia
Distribuir material impreso dirigido a la comunidad acerca de la MINSAL (unidad de comunicaciones y
enfermedad en general promocion de la salud) y representantes
homólogos de otras instituciones
Difusión y movilización social
Evaluación y seguimiento de estrategias
Redefinir mensajes esenciales según necesidades identificadas por
las subcomisiones
Actualización a las áreas de comunicación de las diferentes
instituciones para promover uniformidad en los mensajes
Informar al público sobre la tendencia de la epidemia y las
intervenciones que se pueden aplicar durante la pandemia por
ejemplo priorizar los servicios y los materiales de atención de salud,
Monitorear el proceso de difusión.Emisión y distribución diaria informes de la situación nacional
epidemiológica y laboratorial
infecciones respiratorias a través de informe semanal y comisión Vigilancia epidemiológica y
actualización de la pagina WEB del MINSAL y a organismos laboratorial
internacionales (OPS/OMS)
Fase pandémica
Objetivo: reducir al mínimo las repercusiones de la pandemia.
Línea de Actividades Realizadas Institución y dependencia Responsable
acción
Se mantiene la emergencia Despachos Ministra y Viceministro
Continúan en reunión periódica la CTSS Despachos Ministra y Viceministro
Planificación y
coordinación
Evaluar y adecuar los componentes del Plan de Respuesta Cada subcomisión
Rápida de acuerdo al análisis del comportamiento e impacto
Garantizar la coordinación de las acciones de respuesta rápida comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
Gestión de recursos financieros, materiales (medicamentos e Reserva estratégica, servicios de salud y atención
insumos) y humanos médica
Asesoría legal y Arbitraje MédicoEvaluar la participación de las Organizaciones de Sociedad CTSS
Civil, gobiernos estatales. Reforzar los mecanismos de
colaboración internacional
Garantizar flujos de información con vocero único y comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial,
actualización de alerta pandémica Unidad de comunicaciones
Intercambio de información epidemiológica internacional comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
Recabar la información diaria de morbilidad y mortalidad comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
Seguimiento y evaluación
registrada
Estudio de brote UNIEC
Recolección, captura y análisis diario de la información para comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial,
seguimiento de brotes UNIEC
Análisis y evaluación de las estrategias implementadas durante CTSS
la pandemia
Actualización de nuevos métodos de diagnóstico utilizados en comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
Laboratorios más especializados
Verificar la disponibilidad de insumos y reactivos en el comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
laboratorio central
Línea de Actividades Realizadas Institución y dependencia Responsable
acción
Reporte del consumo y necesidades de recursos humanos, reserva estratégica, servicios de salud y atención
infraestructura, materiales e insumos médica
Prevención y
contención
Acelerar la gestión para la adquisición de vacuna contra el reserva estratégica, servicios de salud y atención
nuevo virus circulante (AL ESTAR DISPONIBLE) médica
Asegurar que los laboratorios capacitados cuenten con insumos comisión Vigilancia epidemiológica y laboratorial
y reactivos para la identificación del nuevo virus al estar
disponible (iniciadores, anticuerpos y antígenos)Prehospitalaria y Hospitalaria
del Sistema
Respuesta
de Salud
Garantizar la atención médica a la población servicios de salud y atención médica
Aplicar procedimientos para el manejo de cadáveres servicios de salud y atención médica
Informar al público sobre la tendencia de la epidemia y las comisión Vigilancia epidemiológica y
intervenciones que se pueden aplicar durante la pandemia por laboratorial, Unidad de
ejemplo priorizar los servicios y los materiales de atención de comunicaciones
movilización
salud, restricciones a los viajes
Difusión y
social
Redefinir mensajes esenciales según necesidades identificadas Unidad de comunicaciones
por las subcomisiones
Mantener actualizados a las áreas de comunicación de las Unidad de comunicaciones
diferentes instituciones para promover uniformidad en los
mensajes
Fase de transición
Objetivo: Reducir las medidas de respuesta dirigiéndose a la recuperación
Línea de acción Actividades Institución y dependencia Responsable
Reunión ordinaria de la CTSS el cese de las medidas
Planificacion y
coordinación
de intervención y reducirlas gradualmente
informe de actividades desarrolladas por cada comisión
y elaborar informeReuniones de las subcomisiones para emitir informe de Coordinador de subcomisión
trabajo para entregar a CTSS
Línea de acción Actividades Institución y dependencia Responsable
Los canales y flujo de notificación tanto por parte de MINSAL (Dirección de Vigilancia Sanitaria,
los servicios de salud como de la población en general DTIC)
continuaran hasta que se declare el fin de la pandemia
Seguimiento y evaluación
Mantener la vigilancia epidemiológica y laboratorial MINSAL (Direccion de Vigilancia Sanitaria y
según lineamientos nacionales (centinela e Laboratorio de Referencia Nacional) y
intensificada) y Monitoreo del funcionamiento de la dependencias homologas de las instituciones que
vigilancia centinela e intensificada hasta que se declare conforman la comisión
el fin de la pandemia
Intercambio de información epidemiológica Direccion de Vigilancia Sanitaria
internacional
Mantener de informes semanales de la Vigilancia Laboratorio nacional de salud publica
virológicaMantenimiento del control de calidad externo para el Laboratorio nacional de salud publica
Laboratorio nacional de salud pública y
descentralizados
Elaboración de informes semanales de la Vigilancia Laboratorio nacional de salud publica
virológica
Línea de acción Actividades Institución y dependencia Responsable
Vacunación específica (al estar disponible) en grupos MINSAL (Direcciones de Primer Nivel de
Prevención y
vulnerables atención, hospitales, apoyo a la gestión, unidad
contención
de abastecimiento, enfermedades infecciosas y
planificación)
Los servicios de salud retornan gradualmente a Servicios de salud y atención médica
funcionamiento habitual antes de la pandemia
del sistema
Respuesta
de saludLínea de acción Actividades Realizadas Institución y dependencia Responsable
Mantener el desarrollo de las actividades de promoción MINSAL (unidad de comunicaciones y
y educación establecidas en los planes locales a través promocion de la salud) y representantes
de las diferentes estrategias homólogos de otras instituciones
Difusión y movilización social
Mantener la emisión y distribución de informes Dirección de Vigilancia Sanitaria y laboratorio de
semanales de la situación nacional epidemiológica y Referencia Nacional
laboratorial de infecciones respiratorias a través del
boletín semanal y actualización de la página WEB del
MINSAL y a organismos internacionales (OPS/OMS)IX. Vigilancia epidemiológica humana
En la fase interpandémica la vigilancia epidemiológica pretende establecer el período de
circulación de Influenza e identificar comportamiento atípico de las enfermedades
respiratorias agudas que sugiera la posibilidad de la circulación de un nuevo virus respiratorio
con potencial pandémico. Para el cumplimiento de tal fin el país dispone de tres modalidades
de vigilancia:
1. Vigilancia de notificación obligatoria semanal agrupada por grupo de edad y
sexo de infecciones respiratorias agudas y neumonía, en la cual además de los
establecimientos del Ministerio de Salud notifica el Instituto Salvadoreño del Seguro
Social, Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial, Clínicas de Centros
penitenciarios, Hospitales y clínicas de sanidad militar
2. Vigilancia Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de
Enfermedad Tipo Influenza (ETI) realizada a través de la identificación semanal e
investigación por laboratorio de 5 casos de (IRAG) en 3 hospitales y de 3 casos
ambulatorios de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en 4 UCSF, distribuidos en las 3
regiones del país. Para la identificación de los casos se utiliza las definiciones
establecidas en los Lineamientos técnicos del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica en El Salvador VIGEPES
3. Vigilancia nacional intensificada de Infección Respiratoria Aguda Grave
Inusitada (IRAGI), realizada por la red hospitalaria nacional, investigando por
laboratorio al 100% de casos de IRAGI y defunciones por IRAG, así como la
investigación de brotes o conglomerados de ETI o IRAG.
Definiciones de casos
Enfermedad tipo influenza (ETI):
Todo paciente de cualquier edad con una infección respiratoria aguda con temperatura
medida de > 38°C y tos, con aparición en los últimos 10 días.
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG):
Todo paciente de cualquier edad con una infección respiratoria aguda, con historia de fiebre
o fiebre medida >38°C y tos, con aparición dentro de los últimos diez días y que requiere
hospitalización.Infección respiratoria aguda inusitada (IRAGI)
Caso sospechoso: toda persona que cumpla con uno de los siguientes criterios:
a. Infección respiratoria aguda (IRA) en persona con exposición directa a animales (aves,
cerdos u otra especie identificada como origen del nuevo virus).
b. IRA en persona que ha viajado durante los catorce días previos al inicio de síntomas a
países donde se ha identificado la circulación de virus respiratorios nuevos o emergentes.
c. IRA con detección de virus de influenza que normalmente no circula en humanos u
otros virus respiratorios que son de potencial pandémico.
d. Caso de infección respiratoria aguda grave (IRAG) que no responde al tratamiento o
que presenta deterioro en la evolución clínica Y cuenta con pruebas de laboratorio no
concluyentes.
e. IRAG con resultado de laboratorio no concluyente en un profesional de salud que ha
atendido a un paciente con IRAG.
f. IRAG o neumonía grave que es parte de un conglomerado de IRAG o de neumonía con
resultado de laboratorio no concluyente.
g. IRA o IRAG fallecido y sin antecedentes de condiciones crónicas concomitantes en
quien los estudios realizados no permitieron determinar la causa subyacente o no fueron
concluyentes.
Con la intención de establecer alertas se monitorea la información de las tres modalidades de
vigilancia de forma semanal y comparativa, utilizando las variables de tiempo, lugar y
persona.
Incidencia y tasa de Infecciones respiratorias agudas y neumonías a través de corredor
endémico o comparación de tendencias de años disponibles
% de positividad a virus respiratorios
% de hospitalizaciones por neumonía del total de hospitalizaciones
% de muertes por neumonía del total de hospitalizaciones por neumonía (Letalidad
hospitalaria)
% de muertes por neumonía del total de muertes hospitalarias
% de hospitalizaciones por IRAG del total de hospitalizaciones
% de muertes por IRAG del total de hospitalizaciones por IRAG (Según proxi códigos
CIE 10)
% de muertes por IRAG del total de muertes hospitalarias
Además de la caracterización de los brotes investigados, se realiza vigilancia en poblaciones
ubicadas en espacios cerrados (instituciones educativas, cuarteles, centros penales, asilos de
ancianos, guarderías, etc.), donde existe mayor riesgo de transmisión de la enfermedadTambién puede leer
