Servicio de Farmacia Hospital Alemán Buenos Aires Programa de Residencia de Farmacia Año 2011
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Servicio de Farmacia
Hospital Alemán Buenos Aires
Programa de Residencia de Farmacia
Año 20111) Información general 2) Introducción 3) Programa según año de formación 4) Actividades Docentes 5) Desarrollo del programa 6) Evaluación anual 7) Conductas a evaluar 8) Bibliografía 9) Plan de Mejora
1) Información general
Nombre del programa: Residencia de Farmacia
Responsables: Directora: Dra.Haydée Wimmers
Subdirector:Farm. Cristian Caro
Ayudantes Docentes:
Farm. Natalia Schilacci
Farm.Ema Eiguren
Lic.Osvaldo Madeo
Requisitos de ingreso: Farmacéutico con título de validez
nacional, con menos de 15 años de
graduación y menor de 45 años de edad
Presentarse con título original y
fotocopia así como con documento
nacional de identidad original y
fotocopia
Titulo que otorga: Farmacéutico con formación de
postgrado en farmacia hospitalaria
avalado por Hospital Alemán
Número de vacantes: Dos por año
Duración: Tres años2) Introducción
a) Fundamentos del Postgrado
Las demandas actuales de un hospital a la Farmacia Hospitalaria (FH) son
muy diferentes a las del pasado. La FH ha demostrado ser desde la década
del ochenta, un servicio de soporte de gran importancia para el área
asistencial.
Al respecto hay gran cantidad de publicaciones en la Sociedad Española de
Farmacéuticos Hospitalarios (SEFH), la Asociación Americana de
Farmacéuticos Hospitalarios (AAFH) y la Asociación Alemana de
Farmacéuticos Hospitalarios (ADKA).
Los factores que intervienen en este cambio de actividades de la FH son:
- Aumento de especialidades medicinales disponibles así como de su
complejidad y riesgo de eventos adversos serios
- Mayor demanda a la FH por parte de personal de enfermería, usuarios
y auditoría respecto a temas relacionados al uso de los medicamentos
- Costos crecientes en los tratamientos
De acuerdo a legislaciones a nivel nacional se tiende en la FH a:
- Establecer un sistema eficaz y seguro de dispensación de los
medicamentos
- Establecer un sistema de farmacovigilancia dentro del hospital que
permita la detección precoz de efectos secundarios y/o reacciones
adversas importantes
- Colaborar en la actividad asistencial, estableciendo un sistema de
información independiente sobre medicamentos tanto para el
personal sanitario como para el paciente.
Este cambio profundo, necesario y positivo supone una reorganización de las
farmacias hospitalarias (FH) y una nueva planificación de estructuras acorde
con las actividades.Ya en 1985 la OMS ha marcado la importancia de la FH como uno de los
instrumentos principales para contribuir al establecimiento de sistemas de
selección, adquisición, garantía de calidad y distribución racional de
medicamentos, así como también para impulsar el desarrollo no sólo en el
campo farmacéutico sino también clínico, del uso y evaluación de
medicamentos.
Dentro de las funciones básicas de la FH está la de proveer medicación
parenteral y magistral preparada en la FH por paciente, a todos los demás
servicios hospitalarios.
También es habitual la actividad docente del farmacéutico hospitalario tanto
en la Escuela de Enfermería como en los programas de formación contínua
de los hospitales.
La residencia en FH está prevista para formar profesionales capacitados para
brindar la atención acorde a los cambios en la profesión de la FH antes
descriptos. Para ello el residente deberá relacionarse fuera de la FH con los
demás profesionales de la salud para implicarse lentamente en la resolución
de problemas inherentes a todo lo relativo con las especialidades medicinales
y material biomédico.
El egresado de esta residencia deberá estar además capacitado para:
- Colaborar en la selección y adquisición de medicamentos y material
biomédico
- Asistir en el uso correcto a los pacientes internados
- Poseer sólidos conocimientos en esterilización hospitalaria y todos sus
procesos
- Intervenir en áreas de investigación de nuevos fármacos
- Asesorar al personal sanitario en temas farmacológicos
El farmacéutico hospitalario es el experto del medicamento y debe integrar el
equipo multidisciplinario de salud, aportando todos estos conocimientos.La Residencia Farmacéutica en el Hospital Alemán tiene como objetivo
formar profesionales a nivel posgrado para desempeñarse con excelencia en
áreas de FH con el perfil antes indicado.
b) Objetivos de la Residencia Hospitalaria en el Hospital Alemán
Las siguientes funciones del Farmacéutico Hospitalario serán profundizadas
en la Residencia para que el egresado sea capaz de:
- Seleccionar medicamentos de acuerdo a criterios farmacoterapéuticos,
eficacia, seguridad y costo
- Para garantizar la calidad de los mismos el residente será capacitado
en auditorías de proveedores de acuerdo a los estándares de calidad
vigentes en la farmacia del HA
- Elaborar formas farmacéuticas estériles parenterales tanto en área
nutrición, oncológica como antibiótica así como de electrolitos.
- Elaborar formas farmacéuticas asépticas en formulaciones magistrales
- Analizar un sistema de distribución de medicamentos desde la
farmacia central hacia las áreas asistenciales por dosis unitarias
- Participar en estudios de farmacocinética clínica
- Formar parte de diversos comités hospitalarios (de seguridad del
medicamento, de investigación, de infectología etc.)
- Desarrollar actividades de mejora continua
- Participar de programas de garantía de calidad continua
intrahospitalaria
- Establecer normas de almacenamiento correcto de medicamentos y
material biomédico
- Dirigir actividades profesionales en una central de esterilización
c) Perfil del egresado
el egresado de la residencia farmacéutica será un profesional con formación
de postgrado en farmacia hospitalaria, consciente de la necesidad de
formación continua posterior, que puede integrar equipos multidisciplinarios
hospitalarios aplicando los conocimientos adquiridos durante su formaciónen nuestro hospital tanto en actividades de prevención y promoción de la
saludo como en asistencia y bioética.
3) Programa de formación
Primer Año:
Conocimiento de todos los sectores de la FH
Preparaciones magistrales y parenterales (introducción),
Atención a áreas internas (enfermería) y externas (pacientes ambulatorios)
Planificación de objetivos de calidad
Central de Esterilización
1) Objetivos generales
- Adquirir destreza y responsabilidad profesional en la elaboración de
diversas formas farmacéuticas.
- Identificar áreas de adquisición, recepción y almacenamiento de la FH
- Iniciar conocimientos en la dispensación de medicamentos al paciente
ambulatorio y hospitalario
- Planificar objetivos de calidad
- Adquirir conocimientos en esterilización hospitalaria
2) Ámbitos de formación
- Rotación por los diferentes sectores del servicio
Objetivos
- Conocer las diferentes actividades de la FH
Contenidos
Tecnologías de equipamientos y galénicas que intervienen en las
preparaciones de área parenteral y magistral, área de recepción y
almacenamiento de la FH, área de dispensación extrahospitalaria
(ambulatoria) e intrahospitalaria (internación)Estrategias
Interpretación de las órdenes medica
Preparación de formulas farmacéuticas como jarabes, cremas, antisépticos,
cápsulas y su correcta rotulación.
Preparación de dosis unitaria de formas orales mediante blisteo
Atención al público (cliente interno enfermería, cliente externo paciente
ambulatorio),
Áreas de flujo laminar, conocimientos básicos.
Áreas de almacenamiento, “first in-first out”
Duración:
6 meses a tiempo completo
Esterilización
Objetivos
- Preparar y acondicionar el material a esterilizar
- Conocer los ciclos de esterilización de todo el equipamiento
- Conocer el circuito de materiales que se envían a la central de
esterilización desde áreas externas al quirófano
- Analizar el uso de antisépticos y desinfectantes hospitalarios que
intervienen en diferentes áreas.
Contenidos
Participar del Comité de Control de Infecciones integrándose a este equipo
multidisciplinario
Procesos de esterilización por calor húmedo, calor seco (en farmacia central),
oxido de etileno y plasma.
Indicadores de ciclo químicos y biológicos.
Estrategias
Realizar rotación por área de limpieza, acondicionamiento y esterilizaciónManejo de equipamiento: autoclave a vapor, oxido de etileno, plasma
Duración: 2 meses a tiempo completo
Calidad
Objetivos
- Proporcionar la metodología y terminología adecuadas para el
desarrollo de mejoras de la calidad
Contenidos
Elaboración de un programa de objetivos operativos y cronograma de
actividades que se llevan a cabo para cada objetivo propuesto
Estrategia
Trabajar con indicadores de resultado para cada objetivo
Duración: 1 mes a tiempo completo
Medicación ambulatoria
Objetivos
- Aplicar el programa de manejo de pacientes ambulatorios con
enfermedades crónicas
- Realizar dispensación de los mismos
- Realizar atención farmacéutica
Contenidos
Relación farmacéutico- paciente ambulatorio.
Seguimiento del cumplimiento del tratamiento crónico.
Estrategias
Atención a pacientes ambulatorios
Duración: 2 meses a tiempo parcialCompras de medicamentos y material biomédico
Objetivos
- Entender el proceso de selección de medicamentos
- Manejar procesos de evaluación de costos de medicamentos.
Contenidos
- Implementar la selección de medicamentos en un ámbito
multidisciplinario
- Conocer guías de tratamiento
- Conocer procedimientos para su adquisición
- Analizar registros de control en la recepción de medicamentos
- Conocer sistema de stock del servicio
Estrategias
- Participar del Comité de Farmacia y Terapéutica
- Participar de actividades de la administración de farmacia
- Participar de inventarios con el responsable de stock
Duración
2 meses a tiempo parcial
Segundo Año:
1) Objetivos generales
- Intensificar conocimientos sobre fisiopatología e interpretar datos de
análisis de laboratorio habituales
- Adquirir conocimientos en el tratamiento farmacológico de casos
clínicos- Adquirir conocimientos en productos biológicos - Aplicar modelos farmacocinéticos 2) Ámbitos de formación - Área de flujo laminar de preparaciones oncológicas - Área de flujo laminar de preparaciones nutricionales - Área de dosis unitaria Área de flujo laminar de preparaciones oncológicas Objetivos - Adquirir conocimientos en los esquemas de quimioterapia de las enfermedades oncológicas mas habituales - Aprender toxicidades relacionadas a fármacos oncológicos - Aprender técnicas de preparación de los esquemas de quimioterapia Contenidos Manejar conceptos básicos de dosificación de estas terapias Terapias coadyuvantes: antiemesis, hidratación, profilaxis de infecciones Estabilidad de los fármacos oncológicos Preparación correcta y segura de la medicación Estrategias Formar parte del equipo de trabajo del área de flujo laminar oncológico Aprender a manejar los diferentes materiales dentro de la cabina de flujo laminar. Duración: 3 meses a tiempo completo
Área de flujo laminar de preparaciones nutricionales y demás
preparaciones estériles que requiera el hospital
Objetivos
- Preparar la nutrición parenteral
- Realizar el seguimiento del paciente junto con el equipo
multidisciplinario de nutrición
Contenidos
Bases de la nutrición clínica. Malnutrición y sus consecuencias. Métodos de
valoración del estado nutricional del paciente. Requisitos energéticos y
proteico. Sustratos y dietas para alimentación enteral. Complicaciones y
compatibilidades con fármacos. Sustratos para la alimentación parenteral. El
sistema All-in-one. Complicaciones y compatibilidad con fármacos.
Estrategias
Elaborar mezclas de nutrición enteral y parenteral según técnicas de
elaboración protocolizadas. Hacer un seguimientos de los pacientes junto con
el medico especialista en nutrición.
Duración: 3 meses a tiempo completo
Área de dosis unitaria
Objetivos
- Dispensar la medicación de pacientes en dosis diaria individualizada o
unidosis
- Controlar el stock en áreas de internación
- Aplicar los conocimientos de estrategias de dosificación
ContenidosIdentificar la terapia farmacológica y validar la prescripción medica. Asesorar
al personal de enfermería respecto al uso racional del medicamento. Evaluar
posibles puntos de riesgo en la terapia, identificar posibles interacciones
medicamentosas
Estrategias
Integración activa con el personal medico y participación en pase de sala.
Búsquedas en bibliografía. Intensificar conocimientos en dosis diaria.
Duración: 4 meses a tiempo completo
Calidad
Objetivos
- Proporcionar una guía para el desarrollo, la preparación y el control de
manuales de calidad ajustados a las necesidades especificas de la
farmacia hospitalaria
Contenidos
Manejar procedimientos documentados del sistema de la calidad
Conocer el alcance de los procedimientos
Estrategias
Participación activa del residente en la descripción de un sistema de calidad
efectivo con revisión periódica y actualizada continuamente según nuevos
requisitos de calidad exigidos.
Duración: 1 mes a tiempo completo
Tercer año:
1) Objetivos generales- Intensificar conocimientos en fisiopatología de los estados patológicos vistos en el trabajo cotidiano en sala - Integrar el equipo de salud con actitud proactiva - Reforzar conocimientos en áreas de su mayor interés 1) Ámbitos de formación - Área de dosis unitaria - Área cuidados paliativos y equipo del dolor - Área neonatal y pediátrica - Área del paciente quemado Área de dosis unitaria e investigación Objetivos - Validar todas las terapias indicadas teniendo en cuenta eficacia y seguridad de los medicamentos indicados - Participar en la prevención de eventos adversos de relevancia clínica - Evaluar como mejorar el “compliance” del paciente Contenidos Fases de la investigación clínica. Planificación de un estudio clínico. Condiciones en que se realiza y normativa nacional e internacional. Rol del farmacéutico en el Comité de Ética en Investigación. Métodos de detección y comunicación de EAS (eventos adversos serios) en ensayos clínicos. Derechos en salud del paciente. Legislación. Terapia génica. Farmacogenética. Estrategias. Dosis diaria en farmacia y su seguimiento en áreas de internación.
Duración: 8 meses a tiempo completo. Área de cuidados paliativos y dolor, neonatal, pediátrica, geriátrica y del paciente quemado Objetivos - Identificar las terapias medicamentosas mas habituales - Evaluar condiciones farmacocinéticas especiales Contenidos Adquirir conocimientos en los tratamientos mas habituales de la institución para estas aéreas tanto en preparaciones magistrales como en preparaciones alopáticas. Conocer los medicamentos de uso en analgesia y anestesia. Aprender a analizar las vías mas adecuadas de uso de un medicamento para pacientes en los extremos de la vida. Duración: 3 meses a tiempo completo
4) Actividades docentes programadas: Todos los días a las 15hs en Oficina Jefatura Farmacia: se tratarán temas generales de farmacia hospitalaria, farmacología, terapéutica, calidad, esterilización y de soporte para cada contenido planteado en el presente programa de residencia. Serán planteados por cada responsable según punto 5) a continuación. Actividades docentes no programadas y fuera del servicio de farmacia: Participación en ateneos clínicos, en escuela de enfermería, en cursos postgrado que ofrezca la Facultad de Farmacia relacionados con las actividades del programa de residencia. Tanto el área de posgrado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica como el decanato informan, que los cursos para los residentes son pagos y de libre elección del Director de la Residencia. Los contenidos de los cursos se publican cada año con una vigencia semestral.
5) Desarrollo del Programa Primer Año 1) Rotación por el servicio 6 meses a tiempo completo 2)Esterilización 2 meses a tiempo completo 3)Calidad 1 mes a tiempo completo 4)Medicación ambulatoria 2 meses a tiempo parcial 5)Compras y selección del medicamento 2 meses a tiempo parcial Responsables de práctica y teoría: 1) Farm.Caro/Dra.Wimmers 2) Dra.Wimmers 3) Dra.Wimmers 4) Farm.Eiguren 5) Lic. Madeo Segundo Año 1)Área Flujo Laminar Oncológico 3 meses a tiempo completo 2)Área Flujo Laminar Nutrición 3 meses a tiempo completo 3)Área Dosis Unitaria 4 meses a tiempo completo 4)Calidad 1 mes a tiempo completo Responsables de práctica y teoría 1) Farm.Schilacci 2) Farm.Schilacci/Farm. Caro
3) Farm.Caro 4) Dra.Wimmers Tercer Año 1)Área Dosis Unitaria e Investigación 8 meses a tiempo completo 2)Área Internación general 3 meses a tiempo completo Responsables de práctica y teoría 1) Farm.Caro/Dra.Wimmers 2) Farm.Caro Carga horaria por año: 20 días hábiles a 9 hs: 180 hs mensuales --- Total 1980hs anuales Estas horas se dividen en: 20 hs teóricas mensuales --- 220hs anuales 160h prácticas mensuales --- 1760hs anuales Carga horaria total de la carrera: Horas teóricas 660hs Horas prácticas 5280hs Vacaciones Los residentes tendrán 30 días corridos de licencia de vacaciones. Guardias según nuevo reglamento del Depto. De Docencia e Investigación del Hospital Alemán.
6) Evaluación anual
A fin de cada año cumplido, el residente será evaluado mediante preguntas
orales sobre su desempeño.
Deberá presentar una monografía de investigación al final del postgrado
según lineamientos de presentación preestablecidos.
Se realizarán evaluaciones orales a lo largo del año sobre temas
Farmacoterapia y Farmacología vistos en clase.
7) Conductas a evaluar
Ficha de evaluación anual:
- Nombre y apellido del residente:
- Año de residencia:
- Calificación: 10 (sobresaliente), 8-9 (altamente satisfactorio), 6-7
(satisfactorio), 4-5 (poco satisfactorio) 0-3 (insuficiente)
Serán evaluadas además las siguientes condiciones a cumplir:
- Puntualidad
- Asistencia
- Responsabilidad profesional
- Proactividad
- Integración al equipo de trabajo
- Motivación para el aprendizaje
- Posibilidades de mejora para el residente
Firma del evaluador:8)Bibliografía
Todos los libros citados se encuentran en la biblioteca de la
Farmacia/Oficina Jefatura
1. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria libro virtual en:
http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/Residente/OKMANUALFARMACIAHOSPITALARI
A.pdf
2. Manual del Residente de Farmacia Hospitalaria SEFH Autores
T.Bermejo, B.Cuña, V.Napal, E.Valverde año 2000
3. Remington Farmacia Ed. 17 /2 tomos Ed.Panamericana
4. Farmacología humana 3ra Edicion JesúsFlores Ed.Masson
5. Lehrbuch der Klinischen Pharmazie Jaehde-Radziwill et al Verlag
Stuttgart 1998
6. Pharmacy Case Studies Dhillon and Raymond PhP
Ed.Pharmaceutical Press 2009
7. USP DI 3 tomos 1988 Ed. octava
8. Guía para la Administración segura de medicamentos Hosp.
Reina Sofía de España 2001, libro virtual en :
http://ocw.uib.es/ocw/infermeria/farmacologia/recurso-3
9. Lehrbuch der Pharmazeutischen Technologie Bauer et al Edicion
6ta, Stuttgart, 1999
10.Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica Vol. II de
E.Perea, Ed. Doyma, 1992
11.Manual de Esterilización Marimargaret Reichert 2da Edicion,
Aspen Publication , 1997
12.Diagnóstico clínico para el laboratorio Davidsohn /Sanford
Ed.Salvat 199713.Diccionario de genómica y medicina molecular Novartis Ed.
Rubes España , 2006
14.Infecciones Hospitalarias Londoño et al Ed. Panamericana, 1995
15.Fundamentos de enfermería quirúrgica e Instrumentación Mario
Gandsas Ed.Ateneo, 4ta Edicion, 1988
16.Soporte nutricional especial Mora et al Ed.Panamericana, 4
tomos, 1992
17.Nutricion Enteral y Parenteral Dr. Montemerlo et al, 1999
18.Guia de productos sanitarios Clinica Universitaria de Navarra
2da.ed. Ed. Eunsa 1998
19. Normas legales y listados de psicotrópicos y estupefacientes
ANMAT online en pagina www.anmat.gov.ar
20. Hospital Epidemiology and Infection Control 2d.Edition, LW &
W, 1999
9)Plan de Mejora:
Año 2011 / 2012:
Se prevee la confección del reglamento interno de la carrera
Se han establecido contactos con la Asociación de Farmacéuticos
Hospitalarios de Argentina AAFH para continuar impulsando a
través del Ministerio de Salud la acreditación de las farmacias
hospitalarias en las que se realizan residencias siendo que a la
fecha no están avalados los programas de residencias
farmacéuticas en la Capital Federal por ningún ente oficial.
(CONEAU o Res.Ministerial).Se está elaborando una planilla de autoevaluación con preguntas (en algunos casos con elección de respuestas tipo multiple choice) y respuestas respecto a casos clínicos para autoentrenamiento del residente.
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