Síntomas y Patologías relacionadas - Plan Estratégico para el Desarrollo de la ATENCIÓN FARMACÉUTICA
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INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
Síntomas y
Patologías
relacionadas
Plan Estratégico para
el Desarrollo de la
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Con la colaboración de:
Analgésicos Antihistamínicos Antisépticos Antitusivos Descongestivos
Antipiréticos bucofaríngeos Antitusígenos nasales/orales
Mucolíticos y
expectorantesSíntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
Índice
1. Amigdalitis 4
2. Dolor de garganta-Odinofagia 8
3. Faringitis 14
4. Fiebre 18
5. Gripe 24
6. Laringitis 32
7. Otitis 36
8. Rinitis 40
9 . Sinusitis 44
10. Tos 50Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
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1 AmigdalitisAmigdalitis
1. AMIGDALITIS
Es la inflamación de las amígdalas (nódulos linfáticos que se encuentran en la garganta y que ofrecen
una protección de barrera ante la entrada de bacterias y otros microorganismos patógenos) causada
por una infección aguda. Cuando las amígdalas son invadidas por bacterias o infecciones virales se
produce inflamación. Esta situación es bastante común en los niños.
SÍNTOMAS
• Dolor en la zona orofaríngea, que puede irradiar hacia el oído y nuca e intensificarse con los
movimientos rotacionales del cuello
• Estado febril generalizado (39-40º C), escalofríos, malestar general
• Inflamación, enrojecimiento, irritación severa y persistente de la garganta
• Dolor de cabeza, cefalea
• Náuseas y vómitos
• Sensibilidad de la mandíbula y la garganta
• Pérdida de voz, afonía
• Dificultad para tragar
5INDICACIÓN
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DERIVACIÓN AL MÉDICO
Criterios de derivación
Niño < 6 años
Manchas blancas/enrojecimiento e
inflamación en garganta + 72 h
Sensibilidad en ganglios linfático al tacto
Niño > 6 años
MÉDICO
Adulto
Fiebre alta y persistente + 3 días
Empeoramiento, persistencia o aparición de
otros síntomas + 48 h
6Amigdalitis
Consejos
• Guardar reposo para permitir que el organismo se recupere
• Consumo de líquidos, sobre todo tibios (no calientes), templados y muy fríos pueden aliviar
el dolor de garganta
• Empleo de gárgaras con agua tibia con sal
• Consumo de pastillas para el dolor de garganta (que contengan benzocaína o similares)
• Cumplimiento de la medicación prescrita
TRATAMIENTO
Farmacológico de diagnóstico médico y prescripción de antibioterapia.
7Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
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2 Dolor de garganta
OdinofagiaDolor de garganta-Odinofagia
2. DOLOR DE GARGANTA-ODINOFAGIA
El dolor de garganta es el síntoma que con más frecuencia refiere el paciente con cuadros faríngeos,
y se define como la molestia o sensación de dolor asociado a la deglución. Puede presentarse como
un dolor aislado o acompañar a resfriados, gripe u otras afecciones respiratorias. El paciente puede
describir el dolor como una sensación quemante u opresión retroesternal que se desencadena por
alimentos o líquidos muy calientes o muy fríos. La odinofagia suele reflejar un grave proceso inflamatorio
que involucra sobre todo a la mucosa esofágica, Anatomía de la garganta
aunque algunas veces pueden verse afectados los
músculos esofágicos.
La irritación suele ser peor en la mañana y mejora a
medida que pasa el día. Al igual que los resfriados,
la gran mayoría de las irritaciones de garganta son Paladar Paladar
blando duro
causadas por infecciones virales comunes, lo que
significa que NO responden a los antibióticos. Amigdala
palatina Lengua
Epitiglosis
SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Irritación de garganta
• Congestión nasal y otros síntomas catarrales
Pliegue
• Fiebre baja (menor de 38º C) vocal
Tráquea
Esófago
9INDICACIÓN
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DERIVACIÓN AL MÉDICO
Niño menor de 2 años
Anciano con Adulto menor de 70 años
patologías crónicas o mayor de 70 (según situación)
Dolor aparición Dolor aparición
repentina + 48 h gradual
Sin mejoría en 4-5 días
Presenta asma, bronquitis, enfermedad
renal, respiratoria o cardiaca,
antecedentes de fiebre reumática,
utiliza tratamiento inmunosupresor,
leucemia, sida, etc. esteroides
inhalados o carbimazol
Presenta fiebre > 38º, exantema
escarlatiforme, dolor de oídos,
Derivación al médico ganglios inflamados,
manchas blancas en garganta,
encías y lengua, ronquera + de 10 días
10Dolor de garganta-Odinofagia
Consejos al paciente
• Evitar los cambios bruscos de temperatura, así como las bebidas muy frías o muy calientes. La miel o el té de limón
dulce pueden servir de alivio
• No fumar
• Cubrir la garganta y la boca, sobre todo en ambientes fríos. No forzar la voz
• Evitar los ambientes poco ventilados o factores irritantes químicos (insecticidas, productos de limpieza) o ambientales
(ambientadores)
• Beber agua y líquidos en abundancia, evitando los zumos de cítricos muy ácidos
• Evitar las comidas copiosas y muy condimentadas
• No tragar los líquidos destinados a enjuagues o gargarismos. Hacer gárgaras varias veces al día con agua tibia
con sal (mezclar 1/2 cucharadita de sal en una taza de agua) o con infusiones de malva, malvavisco, llantén y/o
tomillo
• Usar un vaporizador o humidificador de vapor frío para humectar y refrescar la garganta seca y dolorida
• Chupar caramelos duros de miel, malvavisco, etc... para aumentar la producción de saliva y disminuir la sensación
de irritación de garganta
• Tomar infusiones: malva, malvavisco, llantén, tomillo
• El uso de gotas o nebulizadores para la congestión nasal puede aumentar la sequedad de garganta y el dolor.
• En caso de emplear esteroides inhalados, (budesonida, beclometasona) hay que enjuagar la boca con agua
después de cada uso
• En caso de utilizar especialidades demulcentes/antisépticas en forma de comprimidos para chupar, disolverlos
lentamente en la boca y no masticarlos
11INDICACIÓN
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TRATAMIENTO
Si el dolor es muy intenso se recomiendan analgésicos/antiinflamatorios por vía oral (paracetamol,
ácido acetilsalicílico o ibuprofeno), aunque el empleo de especialidades demulcentes/antisépticas
destinadas a disolverse en la boca suele ser suficiente para aliviar el dolor.
SITUACIONES ESPECIALES
SITUACIÓN TRATAMIENTO CONTRAINDICACIONES
DE ELECCIÓN Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
EMBARAZADAS Paracetamol AINE (3er trim.); especialidades con combinaciones de varias
sustancias; regaliz a dosis altas puede provocar HTA
M. EN PERÍODO Paracetamol AINE; especialidades con combinaciones de principios activos
DE LACTANCIA
NIÑOS Paracetamol: Mentol en niños menores de 30 meses:
15 mg/kg/toma Caramelos o comprimidos con anestésicos locales en menores
cada 6h de 6 años
Ibuprofeno:
5-10 mg/kg/toma Pastillas para chupar grandes y duras en menores de 12 años
cada 6-8h (cuadros de ahogo)
Anestésicos locales y bencidamina en menores de 6 años
Enjuagues/gárgaras en menores de 12 años
12Dolor de garganta-Odinofagia
SITUACIÓN TRATAMIENTO CONTRAINDICACIONES
DE ELECCIÓN Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
DIABÉTICOS Paracetamol Presentaciones con sacarosa y/o glucosa
e Ibuprofeno
ALÉRGICOS/ Paracetamol Miel y jalea real; infusiones de plantas que puedan contener
ASMÁTICOS restos de polen; anestésicos tipo –caina:
En asmáticos aspirina e ibuprofeno
HIPERTENSOS Paracetamol Regaliz en altas cantidades
DEPORTISTAS Paracetamol Anestésicos locales, posible doping
e Ibuprofeno
INS. HEPÁTICA Ibuprofeno Paracetamol
INS. RENAL Paracetamol Ajustar la dosis de paracetamol
DOLOR DE Paracetamol
GARGANTA
INDUCIDO POR
MEDICAMENTOS
13Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
3 FaringitisFaringitis
3. FARINGITIS
La faringitis es la inflamación aguda y repentina de la mucosa orofaríngea, situada entre las amígdalas
y la laringe; dicha inflamación puede ser causada por una infección bacteriana o vírica. Cabe señalar
que se puede producir una faringitis sin que exista una infección, y como consecuencia de los excesos
en el consumo de tabaco, de bebidas alcohólicas o de un uso abusivo de la voz. Generalmente se
asocia con la amigdalitis.
SÍNTOMAS
• Dolor local por la inflamación y el enrojecimiento de la garganta –intensidad variable de leve
congestión vascular, a manifestaciones con hipertrofia del tejido linfoide con formación de placas
• Dificultad y dolor al tragar
• Malestar, fiebre alta que aparece de forma brusca tras 12 h o 5 días después del contagio
• Tos seca, ronquera
Etiológicamente son múltiples las causas de Faringitis, y entre ellas, se pueden diferenciar según los
síntomas en vírica (malestar general, fatiga, rinorrea, escalofríos, dolor de garganta y oído) o bacteriana
(malestar general muy acusado, fiebre elevada (39-40º C), cefalea, náuseas, dolor abdominal,
inflamación de los ganglios del cuello, dolor e inflamación faríngea muy acusada y de oído).
15INDICACIÓN
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DERIVACIÓN AL MÉDICO
Inflamación ganglios
Sintomatología
Niños < 6 años Fiebre elevada Dolor de oídos de cuello, con dolor Erupciones
> 3 días y placas
MÉDICO
16Faringitis
Consejos
• No consumir alcohol
• No fumar
• No tomar bebidas frías
• Evitar cambios bruscos de temperatura
• Guardar reposo y utilizar lo menos posible la voz para no forzarla, cubrirse la garganta en
ambientes fríos, así como seguir una dieta compuesta por alimentos blandos y líquidos
• Utilizar caramelos suavizantes, los antisépticos de la garganta y las gárgaras salinas o con melisa,
llantén, etc.
• Evitar la sequedad del ambiente, utilizando humidificadores o inhalaciones con vapor de agua
a las que se le pueden añadir esencias de eucalipto y mentol
TRATAMIENTO
Puede ser sintomático, de recomendación:
• De aplicación local: antisépticos, demulcentes, anestésicos, antinflamatorios en forma de colutorios,
gargarismos, aerosoles, comprimidos, pastillas, tabletas, etc
• De aplicación sistémica: antipiréticos y antinflamatorios (paracetamol e ibuprofeno)
Puede ser etiológico, de diagnóstico médico:
• Prescripción médica de antibióticos al confirmar faringitis bacteriana
17Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
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4 FiebreFiebre
4. FIEBRE
La fiebre es la elevación de la temperatura corporal, por encima de la variación diurna normal. Se
trata de un mecanismo de defensa del organismo de origen multifactorial. La etiología es diversa,
así las causas pueden ser de origen infeccioso, no infeccioso, debidas a neoplasias, por trastornos de
origen inmunológico, etc.
Temperatura normal: recto = 37,2º C; oral = 36,8º C; axilar = 36,2º C.
La fiebre aumenta 1,5º C a medida que avanza el día.
Febrícula: 37,4º C -38º C
Fiebre: 38º C- 40º C
Hipertermia: >40º C
La fiebre suele estar asociada a otros síntomas como las algias localizadas (dolores de cabeza y
garganta), y musculares, que causan en el paciente una sensación de malestar general. Este cuadro
sintomático suele identificarse, en general, con los procesos catarrales o gripales o con infecciones
de las vías respiratorias altas.
19INDICACIÓN
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La fiebre se clasifica:
• Según su evolución:
- De corta duración: menos de dos semanas y con carácter autolimitado. La mayor parte de los
casos tienen un origen infeccioso.
- Intermedia: se mantiene durante dos o tres semanas.
- Prolongada: cuando la fiebre es superior a los 38º C y dura más de tres semanas.
En algunas ocasiones se desconoce su origen
• Según la curva térmica:
- Remitente: la temperatura va descendiendo pero nunca llega a alcanzar valores normales.
Suele tener corta duración y solución espontánea. Normalmente está asociado a un proceso
benigno autolimitado, como ocurre con muchas infecciones víricas.
- Intermitente o fiebre en picos: se caracteriza porque la temperatura alcanza cada día valores
normales. Los periodos de apirexia pueden ser de horas o días, incluso semanas. Suele estar
asociado a un foco infeccioso que libera gérmenes o toxinas de forma regular o irregular, a veces
favorecida por manipulaciones externas.
- Recurrente: puede estar ligada a una patología grave, como un proceso infeccioso crónico y de
evolución larvada (el caso de la tuberculosis), o una enfermedad autoinmune (como la conectivopatía),
o tumoral.
- Mantenida: no hay oscilaciones en la temperatura y suele estar asociada a la fiebre tifoidea.
20Fiebre
SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Calor
• Rubor
• Sudoración
• Escalofríos
• Malestar
21INDICACIÓN
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DERIVACIÓN AL MÉDICO
Niños < 6 años Ancianos Adultos Embarazadas Mujeres en período
> 70 años de lactancia
Temperatura > 40ºC Temperatura < 40ºC,
en < 24 h y/o mantenida y recurrente
síntomas de alarma ≥ 1 semana
Confusión/delirio, irritabilidad, Sin síntomas somáticos
desorientación, convulsiones asociados
Fiebre >1 semana y patología crónica
(diabetes tipo I, alcoholismo crónico,
insuficiencia renal, cardíaca o respiratoria,
tumores o enfermedades neurológicas
Derivación al médico
22Fiebre
Consejos al paciente
• Evitar un exceso de ropa de abrigo, mantas, etc., que pueden dificultar la disipación del calor
corporal a través de la piel. Si la fiebre supera los 39,5ºC colocar compresas húmedas sobre la
frente, cara interna del brazo, axilas…
• Situar al paciente en un ambiente fresco entre los 20 y los 22ºC
• Limitar la actividad física para evitar un aumento aún mayor de la temperatura, aunque el reposo
absoluto en cama tampoco es recomendable
• Mantener el equilibrio hídrico favoreciendo una adecuada ingesta de líquidos que compense
la pérdida del agua corporal por evaporación.
23Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
5 GripeGripe
5. GRIPE
La gripe es una infección vírica respiratoria aguda, altamente contagiosa, con un comienzo de acción
brusco, caracterizada por fiebre alta, malestar general, escalofríos, cefalea, congestión nasal, tos seca,
sudoración, dolores musculares y articulares, postración e inflamación de las mucosas respiratorias y
pérdida de apetito, remitiendo en 3 a 5 días salvo complicaciones. La fuente de infección está en las
personas enfermas, que la transmiten a los demás por vía aérea, al toser, hablar o estornudar. La
infección ocasiona una alteración de la mucosa respiratoria mucho más severa que la que se dan
procesos catarrales y la afectación es mucho más marcada.
Se produce en ondas epidémicas otoño-invierno por virus gripales.
La convalecencia suele ser larga, persistiendo el malestar general, la astenia y la tos hasta dos semanas.
De entre las posibles complicaciones de la gripe, cabe destacar la neumonía, producida por infecciones
secundarias pulmonares (más frecuentes en ancianos, pacientes con cardiopatías previas y/o enfermedades
pulmonares crónicas y/o inmunodeprimidos) y la bronquitis.
Algunos síntomas de la gripe son comunes a todas las edades, en cambio otros son más específicos
de determinados grupos de edad. En ancianos es frecuente la aparición de dificultad respiratoria o
la producción de esputo, y puede ser de más gravedad. En niños, se asocian frecuentemente la otitis
media y las molestias abdominales
25INDICACIÓN
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SÍNTOMAS Y SIGNOS
En la 1ª fase aparece fiebre elevada (39-40º C), escalofríos, mialgias y dolores articulares (piernas y
zona lumbar), fatiga, cefalea y dolor retro-orbitario que se intensifica al efectuar movimientos oculares.
En la 2ª fase aparecen con mayor intensidad los dolores catarrales (dolor e irritación de garganta, tos
seca improductiva, estornudos, fluidificación de la secreción nasal, lagrimeo). También son frecuentes
los trastornos digestivos, especialmente en niños.
Fiebre
Cefalea
Congestión nasal
Dolor de garganta
NO COMPLICADOS
Tos seca
Debilidad y fatiga
Astenia
Malestar general
Estornudos
26Gripe
DERIVACIÓN AL MÉDICO
CRITERIOS DE DERIVACIÓN*
La gripe es enfermedad
de declaración obligatoria,
por lo que todos los casos
han de derivarse al médico
Fiebre muy alta, > 40º
+ Dolor facial
+ Dolor de oídos
DERIVACIÓN
Cefalea frontal intensa AL
MÉDICO
Disnea
Esputo espurulento
Sintomatología no mejora en 7 días
27INDICACIÓN
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TRATAMIENTO PREVENTIVO
La vacunación de forma sistemática es la medida más adecuada y eficaz para prevenir la gripe en
los denominados grupos de riesgo:
• Mayores de 65 años
• Individuos con enfermedades cardíacas o pulmonares crónicas, afecciones renales,
hemoglobinopatías o inmunodeficiencias
• Personal sanitario o de instituciones como residencias
• Mujeres embarazadas en las que el tercer trimestre de embarazo coincida con los meses de
invierno
Se estima que confiere una protección que varía entre el 50-80%, y entre aquellos en los que el
proceso gripal ya se ha instaurado, disminuye sensiblemente su gravedad y, en consecuencia, las
complicaciones. La efectividad de las vacunas está condicionada por una serie de factores intrínsecos
del paciente, como la edad, la inmunocompetencia y las condiciones físicas (pacientes jóvenes y sanos
responden mejor). Otro factor determinante para la efectividad del tratamiento preventivo es el grado
de similitud de las cepas empleadas en la elaboración de la vacuna frente a las que realmente circulen.
La OMS se encarga de recoger información de la gripe para elaborar – en torno al mes de febrero –
la vacuna antigripal para esta temporada (de noviembre a marzo en el hemisferio norte). Habitualmente
se incluyen dos cepas del virus tipo A y una del virus tipo B. La época recomendada para la vacunación
incluye los meses de septiembre y octubre. De esta manera, una vez administrada la vacuna, la
protección eficaz comienza entre 7 y 10 días después y dura hasta 6 meses, lo que hace necesaria
la vacunación anual.
28Gripe
Las contraindicaciones para administrar la vacuna son: hipersensibilidad a las proteínas del huevo,
hipersensibilidad a la polimixina o al bisulfito sódico, la presencia de enfermedades agudas con fiebre
superior a 38º C, niños menores de 6 meses, y embarazadas en el primer trimestre.
Siguiendo las recomendaciones de la OMS para la temporada gripal 2005/2006, la vacuna (trivalente)
utilizada contendrá cepas similares a las siguientes:
• A/California/7/2004 (H3N2)
• A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
• B/Shanghai/361/2002
Se administra en una única dosis, excepto para los niños que no han recibido ninguna, en los que
se recomiendan dos dosis con un intervalo de 4 semanas. La protección se hace efectiva entre la
primera y la tercera semana tras la administración. Algunos pacientes experimentan una reacción que
aparece entre 6 y 12 horas después de la administración, consistente en fiebre, malestar, dolor,
inflamación y eritema en el lugar de la inyección, y otros síntomas generales que suelen confundirse
con una infección gripal que desaparece en 24-48 horas.
29INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
TRATAMIENTO
El tratamiento sintomático incluye la utilización de analgésicos, antitérmicos, descongestivos,
antitusivos, etc (Ver acceso relacionado en el apartado “Tratamiento”)
El tratamiento farmacológico específico incluye:
• Amantadita y Rimantadina (no comercializado en España): Actualmente su uso sólo se recomienda
para la profilaxis en sujetos de riesgo que no han sido vacunados, en inmunodeprimidos, en personal
sanitario y en aquellos en los que está contraindicada la vacunación por cualquier motivo.
• Su utilización práctica en la actualidad es muy reducida, debido a que no actúa sobre el tipo B del
virus, a su necesidad de ajuste en caso de insuficiencia renal (en el caso de la amantadina), a la
aparición de resistencias y a los efectos secundarios de tipo neurológico.
Inhibidores de la neuraminidasa - Zanamivir y Oseltamivir (no comercializado en España): La eficacia
de este tratamiento depende de cuándo se administran; sólo son útiles si se hace en las 48 primeras
horas tras el inicio de los síntomas (período en el que es más difícil distinguir entre gripe y resfriado
común). La eficacia es mayor en pacientes con fiebre. La reducción global de la duración de los
síntomas oscila entre las 24 y las 36 horas.
Tanto Zanamivir como Oseltamivir son eficaces en la prevención de la gripe A y B, llegando a cifras
de protección similares o ligeramente inferiores a las de la vacuna. Sin embargo, el tratamiento más
habitual de los cuadros respiratorios agudos de etiología viral consiste en paliar los síntomas mientras
la enfermedad sigue su curso y las defensas del organismo eliminan los virus, así como emplear
medidas higiénico-sanitarias adecuadas.
30Gripe
El tratamiento no farmacológico: al margen del empleo de diversos fármacos para conseguir la
reducción o desaparición de los síntomas asociados, existen una serie de medidas de carácter general
que son muy aconsejables en los pacientes afectados por gripe, como son:
• Aumentar el consumo de líquidos
• Evitar el consumo de tabaco
• Humidificar el ambiente
• Evitar los locales cerrados o mal ventilados
• Evitar los cambios bruscos de temperatura
• Reposo en cama, pero evitando un excesivo abrigo
• Empleo de caramelos que por su efecto demulcente sobre la mucosa faríngea,
produce una reducción de la irritación a este nivel
• Lavarse frecuentemente las manos
• Utilizar pañuelos desechables
• No frotarse los ojos
31Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
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6 LaringitisLaringitis
6. LARINGITIS
Es la inflamación de la laringe generalmente asociada con ronquera o pérdida de voz, habitualmente
causada por infecciones víricas o bacterianas. La infección tiende a ser la consecuencia de un
enfriamiento o de la garganta irritada, y causa una extensa inflamación de la mucosa de la laringe,
incluidas las cuerdas vocales. En los niños pequeños la laringitis suele dificultar la respiración debido
a la estrechez del conducto.
Se clasifica según su curso en el tiempo en laringitis agudas y crónicas (más de 3 semanas de duración)
y dentro de cada grupo, según su etiología y presentación clínica.
SÍNTOMAS
• Infección reciente o actual de las vías respiratorias altas
• Ronquera: la infección afecta las cuerdas vocales, inflamándolas
• Pérdida de la voz, al cabo de dos o tres días
• Fiebre y otros síntomas parecidos a los de la gripe.
• Disfagia: dificultad para la deglución.
• Odinofagia
• Tos seca
• Ganglios linfáticos o glándulas inflamadas en el cuello
33INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
DERIVACIÓN AL MÉDICO
Fumador
Adulto Persistencia de los síntomas + 1 semana
solos o acompañados de sinusitis
e inflamación de membranas
Antecedentes de laringitis
Inflamación ganglionar
MÉDICO
Dificultad para respirar o ahogamiento
Niño > 6 años Aparición de complicaciones,
bronquitis crónica
Fiebre elevada > 39º C
Persistencia de los síntomas + 1 semana
Niño < 6 años
34Laringitis
Consejos
• Reposo de voz: al hablar aumenta la fricción del aire con la mucosa laríngea y su inflamación
• No fumar
• Evitar irritantes externos: humos, polvo, productos químicos
• Utilizar humidificadores que pueden aliviar la sensación de aspereza que algunas veces se asocia
con la laringitis
TRATAMIENTO
El tratamiento farmacológico está relacionado con la etiología de la laringitis:
• viral, es la laringitis más común por lo que no es recomendable el tratamiento con antibióticos,
aunque si puede emplearse la Inhalación de corticoides en forma de aerosol (útil en algunos casos
de edema de cuerdas vocales)
• infecciosa, por lo que sería necesaria antibioterapia pero es una decisión que depende del diagnóstico
y de la prescripción médica.
El tratamiento sintomático incluye:
• Inhalaciones de vapor con sustancias volátiles, aromáticas, tipo mentol, eucalipto.
• Antitusígenos en casos de tos seca para evitar la irritación de la mucosa, aunque se debe evitar en
procesos bacterianos o con tos productiva.
• Analgésicos y antinflamatorios
35Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
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7 OtitisOtitis
7. OTITIS
Es la inflamación del oído, habitualmente asociada a una infección, causada por un acúmulo de pus
y fluidos que presiona sobre el tímpano ocasionando dolor. Generalmente se denomina así a la otitis
media aguda, muy frecuente durante la infancia y que suele aparecer días después de haber sufrido
un catarro. Las bacterias y virus llegan al oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Como además
el tímpano no puede vibrar el niño experimenta pérdida de audición.
La derivación al médico es necesaria para la valoración inmediata del tratamiento.
CLASIFICACIÓN
Otitis externa: es la inflamación de la piel que recubre el conducto auditivo externo, antes de llegar
al tímpano. La inflamación o infección determina un importante dolor de oídos, que empeora al tirar
de la oreja, y la salida de pus (secreción blanquecina). Dicha infección acontece generalmente en
verano y está muy relacionada con en baño en las piscinas. Pueden ser bacterias u hongos los causantes
y su tratamiento es tópico. Debe evitarse la entrada de agua en los oídos.
Otitis media: es la inflamación del oído medio cuya comunicación con el exterior es a través de la
trompa de Eustaquio, que llega a la faringe. Puede inflamarse de dos formas, causando:
• Otitis media aguda: cuando la trompa de Eustaquio se obstruye a consecuencia de un catarro se
acumula moco en el oído medio que es incapaz de salir y se infecta por bacterias (pus). En niños
pequeños es frecuente el llanto nocturno y durante la alimentación (al masticar o deglutir se
intensifica el dolor).
37INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
• Otitis media serosa: no es una infección, por lo que cursa de modo afebril, sino tan sólo el acúmulo
de moco claro (con o sin catarro) en el oído medio. Puede cursar sin dolor aunque puede ocasionar
pérdida de la capacidad de audición, zumbidos o sensación de presión en el oído.
SÍNTOMAS
Otalgia-dolor: en el caso de los niños se observa que se llevan las manos a los oídos. La ausencia de
dolor al tirar de la oreja es propio de la otitis media aguda, mientras que lo contrario es indicativo
de otitis externa. Una excepción a esta regla en las otitis medias sucede en lactantes en los que puede
doler esta maniobra.
• Agitación, escalofríos • Cambios en el apetito o en el sueño • Fluidos saliendo por los oídos
• Dificultad o pérdida de audición • Fiebre (no siempre) • Inflamación en la región retroauricular
DERIVACIÓN AL MEDICO
+ otros síntomas:
Niños con ofalgia Antecedentes de Cuadro catarral Mareos, cefaleas, Tinnitus- Parálisis
y fiebre > 39º C otitis media previas Sordera con 5 días diarrea, nauseas zumbidos facial
+ 48 h u otitis serosa sin mejoría y vómitos oídos
durante 3 días
MÉDICO
38Otitis
TRATAMIENTO
• La base del tratamiento es la antibioterapia, por ser una enfermedad de diagnóstico y prescripción
médica.
• El uso de analgésicos/antinflamatorios es también importante para aliviar el dolor es importante.
• El empleo de mucolíticos para fluidificar la mucosidad de la garganta, evitándose así la obstrucción
de la trompa de Eustaquio
Consejos:
• La ingesta abundante de agua y lavados nasales con suero
• Aplicar calor local y reposo
• Evitar la introducción de agentes irritantes o agua, en los oídos, utilizando gorros de ducha,
tapones, etc.
• No fumar en casa
• Evitar aglomeraciones, ambientes muy contaminados o con humo
• Evitar cambios bruscos de temperatura
39Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
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8 RinitisRinitis
8. RINITIS
Es todo proceso inflamatorio de la mucosa nasal que cursa con edema, vasodilatación, obstrucción
nasal y rinorrea. No se trata solamente de una patología inflamatoria, ya que la mucosa nasal tiene
una gran cantidad de vasos sanguíneos y por ello cuando éstos se dilatan puede producir cuadros
de obstrucción nasal, semejantes a una rinitis pero sin otros síntomas (estornudos, picor, etc.).
Rinorrea: es la eliminación de mucosidad a través de las mucosas nasales.
Obstrucción nasal: taponamiento, es la sensación de dificultad del paso aéreo a través de las fosas
nasales.
Suele ser muy persistente y presentar síntomas diarios, aunque dependiendo de la causa puede dar
síntomas sólo en temporadas concretas. Dependiendo de esta diferencia y de las características de
las causas pueden diferenciarse varios tipos de rinitis:
• Las rinitis inflamatorias presentan síntomas de picor, estornudos, secreciones, obstrucción
• Las rinitis no inflamatorias, causadas por alteraciones del contenido de los vasos sanguíneos,
sólo cursan con obstrucción como síntoma característico.
En el adulto la complicación principal es la asociación de sinusitis polipoidea (en ocasiones con
intolerancia a AINEs) o apnea del sueño.
En los niños la mala respiración puede producir alteraciones del sueño y deformidades en la dentición,
con la consiguiente necesidad de corrección por el odontólogo, obstrucción de la trompa de Eustaquio,
otitis y asma (el 20-40% de los pacientes con rinitis sufren asma).
41INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Estornudos
• Picor, prurito intenso
• Obstrucción
• Secreciones nasales
• En ocasiones falta de olfato y conjuntivitis
DERIVACIÓN AL MEDICO
Adulto Embazada o Ancianos con Niño
en periodo enfermedadesRinitis
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• Mantener las ventanas cerradas por la noche, cuando se viaja en coche y utilizar aire acondicionado
con filtro
• Disminuir las actividades al aire libre
• Permanecer el mayor tiempo posible dentro de casa durante los días de mayor concentración de
pólenes. Durante el período álgido de polinización evitar salir, sobre todo los días de viento
• Procurar tomar las vacaciones durante el período álgido de polinización y elegir una zona libre de
pólenes (por ejemplo: la playa)
• Evitar los productos irritantes (pinturas, agentes químicos, cloro) y el humo del tabaco de su entorno,
las alfombras, tapizados, etc.
• Realizar ejercicio físico, puesto que favorece la vasoconstricción
• Evitar los cambios bruscos de temperatura
• Mantener el ambiente húmedo
• Realizar lavados nasales por lo menos tres veces al día
• Realizar una dieta equilibrada y una ingesta de líquidos adecuada
• Evitar exposición al alergeno
43Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
9 SinusitisSinusitis
9. SINUSITIS
La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales (cavidades aireadas de los huesos de la cara
cuya función es conducir, calentar, humedecer y filtrar el aire para que llegue a los pulmones limpio
y caliente). Suele cursar con acumulación de secreciones en su interior, lo que puede predisponer a
la aparición de infecciones.
La causa primaria que conduce a la sinusitis es la obstrucción de los orificios de los senos. Con esta
obstrucción, la circulación sanguínea y la ventilación de la cavidad sinusal es menor, lo que favorece
el crecimiento bacteriano.
Aunque puede ser de diversa etiología, con frecuencia el término se utiliza para referirse a la infección
de los senos paranasales. A veces es difícil de diferenciar del típico “ataque de alergia” o del “resfriado
común”.
CLASIFICACIÓN
• Aguda: duración inferior a 10 días
• Subaguda: entre 10 días y 3 semanas
• Crónica: si los síntomas persisten más de 3-4 semanas y ocurre más de tres veces al año
45INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
SÍNTOMAS
Los síntomas más frecuentes de sinusitis aguda, y derivación al médico, son:
• Cefalea
• Secreción mucopurulenta
• Fiebre
Otros síntomas son:
• Epistaxis
• Malestar general
• Tos (persistente durante el día y que empeora por la noche)
• Anosmia
• Dolor a la masticación
• Afonía
Suele ir precedida de una infección vírica de las vías respiratorias superiores o asociadas a pólipos
nasales que han bloqueado el drenaje efectivo. Otros factores asociados a la sinusitis son: rinitis
alérgica, rinitis vasomotora, síndromes de deficiencia de anticuerpos, disfunción ciliar, fibrosis quística,
cuerpos extraños, infecciones dentales, etc.
46Sinusitis
Los síntomas más frecuentes de sinusitis crónica son:
• Secreción post-nasal purulenta
• Congestión nasal
• Cefaleas
En los niños, la tos es la queja más habitual; la fiebre es menos frecuente
Otros síntomas son:
• Tos
• Halitosis
• Rinorrea crónica
47INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
DERIVACIÓN AL MEDICO
Niño< 6 años con obstrucción nasal, tos, cefalea localizada,
rinorrea, descarga postnasal, anosmia, fiebre
Niño
Niño < 12 años con los signos específicos
y tratado con descongestivos nasal 3-5 días
sin mejoría o que empeora
Tos (persistente durante el día y
que empeora por la noche) MÉDICO
Con afonía (+ de) 5 días, fiebre,
Adulto secreción mucopurulenta, epistaxis nasal
y falta de olfato, dolor al masticar
Con fiebre y cefalea, más de 5 días diagnosticado de
patología respiratoria cardíaca crónica o insuficiencia renal
48Sinusitis
Consejos al paciente
• Evitar los ambientes secos y, si es preciso, utilizar un humidificador
• Evitar inhalar irritantes: cloro, productos de limpieza, pinturas, etc.
• Cuidar la higiene bucal para evitar infecciones
• No fumar y evitar ambientes con humo de tabaco
• Realizar lavados nasales con soluciones de agua de mar estériles o con suero salino
• Beber mucha agua (hace que la mucosidad sea menos espesa)
• Realizar vahos con eucalipto o mentol
TRATAMIENTO
• Farmacológico: la duración del tratamiento de la sinusitis aguda debe ser de al menos diez-catorce
días y la de la sinusitis crónica de tres-cuatro semanas, con antibióticos de elección. Los tratamientos
de apoyo para reducir el edema tisular y aliviar la obstrucción de los orificios sinusales comprenden
la administración de descongestionantes orales y corticoides tópicos.
• Quirúrgico: en los casos de sinusitis aguda complicada.
49Síntomas y Patologías relacionadas INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
10 TosTos
10. TOS
La tos es un reflejo desencadenado por la estimulación mecánica o química de las vías aéreas superiores
o bien por estímulos centrales. Es un proceso complejo que se ejecuta como una expulsión de aire
de forma brusca y de carácter explosivo que tiende a eliminar el material extraño presente en las vías
aéreas.
Está producida por la irritación de la mucosa respiratoria de la laringe, tráquea, bronquios y/o pulmones
por agentes muy diversos: infecciones, alergias, cambios bruscos de temperatura, polvo, tabaco, etc.
La presencia o ausencia de esputo define a la tos como:
• Seca o no productiva, no produce expectoración suele ser irritativa y molesta lo que provoca una
exacerbación del síntoma, y en ocasiones de vómitos asociados. Suele estar causada por agentes
irritantes. Se recomienda una correcta hidratación, suprimir el tabaco, y cuando es muy molesta
utilizar antitusígenos. Puede aparecer como síntoma en distintas enfermedades: gripe, resfriado,
asma bronquial, laringitis, etc.
• Blanda, húmeda o productiva, acompañada de mucosidad que se debe intentar expulsar (suele
ser consecuencia de infecciones), empleando expectorantes y mucolíticos. La tos favorece la
eliminación de las secreciones. Sólo se han de emplear antitusígenos si impide el descanso o es muy
intensa. Es frecuente en bronquitis crónicas.
51INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
Según el tiempo de duración se clasifica como:
• Aguda: duración máxima de 4 semanas, suele ser de origen infeccioso y aparecer en un contexto
febril y ser autolimitada.
• Crónica: más de 4-6 semanas, suele estar relacionada con procesos más graves que conviene
diagnosticar: bronquitis, enfisema pulmonar, neumonía, tos ferina, reflujo gastroesofágico, etc.
SÍNTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS
• Congestión nasal
• Cefalea
• Disfonías, afecciones laríngeas y/o irritación de garganta, tráquea o faringe
• Resfriado
• Fiebre
• Dolor muscular
Debido a que la tos es un síntoma de defensa del organismo frente a múltiples
patologías, es imprescindible que el farmacéutico conozca la edad, síntomas
asociados, tipos de tos, duración, si es fumador, tratamientos o patologías
presentes en el paciente, etc. antes de valorar un tratamiento.
52Tos
DERIVACIÓN AL MÉDICO (en el contexto de un resfriado)
Tos reciente Tos de + de 2 semanas
Adulto Niño > 6 años Embarazadas Niño < 6 años
y mujeres en período
de lactancia
Tos seca Tos productiva Tos seca
• Esputo purulento, fiebre
+ elevada, dolor torácico
+ • Asma, bronquitis, EPOC,
reflejo gastroesofásico MÉDICO
+ • Utiliza IECA β−bloqueantes,
aerosoles
+ Tos persistente Fumador
Antitusivo Antitusivo por la noche
Sólo mucolíticos
o expectorantes +
mucolítico o expectorante
53INDICACIÓN
FA R M A C É U T I C A
TRATAMIENTO
Existen algunas medidas preventivas que deben ser recomendadas para los pacientes con tos:
• Evitar un aire seco, recomendar el uso de humidificadores para niños y personas con problemas
respiratorios, manteniendo una temperatura de 20º.
• Evitar, en lo posible, inhalaciones de polvo, tabaco, humo, así como los cambios bruscos de
temperatura.
Como medidas no farmacológicas, se recomienda:
• Aumentar la ingesta de líquidos para facilitar la fluidificación del moco, recomendar beber al menos
dos litros de agua al día
• Utilizar dos almohadas en la cama cuando la tos productiva sea muy abundante e impida conciliar
el sueño, así como mantener ventilada la habitación.
• Emplear demulcentes como la miel, jarabes de acacias, regaliz, glicerina, etc., puede ser suficiente
en casos de tos seca no persistente
• Suprimir el tabaco
• Inhalar vapores de agua junto a algún tipo de producto balsámico como eucalipto. En niños pequeños
emplear sólo con agua. Evitar en asmáticos y EPOC por riesgo de broncoespasmo.
• Ejecutar medidas de fisioterapia respiratoria
MEDICAMENTOS que producen tos:
• IECAs: producen tos hasta 6 meses tras el inicio del tratamiento: enalaprilo, lisinoprilo, quinaprilo,
cilazaprilo, benazepilo, ramiprilo, fosinoprilo, perindoprilo, trandolaprilo, etc
• β−bloqueantes no cardioselectivos: propranolol
• Aerosoles respiratorios: cromoglicato, nedocromilo sódico y corticoides
54Con la colaboración de:
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