BENEFICIO PARA ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE (OVER-THE-COUNTER, OTC) - WellCare
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SU 2019 �
BENEFICIO PARA ARTÍCULOS DE VENTA �
LIBRE (OVER-THE-COUNTER, OTC) �
WellCare sirve con orgullo a los miembros de Georgia
Medicaid y PeachCare for Kids® inscritos en el programa
Georgia Families® y a las mujeres inscritas en el
programa Planning for Healthy Babies®.
GA9CADOTC32867X_0319 �BENEFICIO DE LOS ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE
Ahorre con Su Beneficio para Artículos de Venta Libre
¿Sabía usted que su beneficio para artículos de venta libre (OTC) puede hacer que
ahorre dinero? También puede ayudarle a usted y a su familia a mantenerse saludables.
Usted obtiene este beneficio adicional sin ningún costo.
Con el beneficio OTC, puede elegir hasta $12 en artículos para la salud y el bienestar
todos los meses como:
• Medicinas para ayudar con las alergias, la fiebre y la acidez estomacal
• Medicamentos para la tos y el resfriado.
• Cepillos de dientes, pasta dental e hilo dental
• Artículos de primeros auxilios
• Bloqueador solar
• Vitaminas
Tiene a su disposición una lista larga de más de 200 artículos entre los cuales puede
elegir. Además, los puede obtener de manera fácil. Mire la lista en las siguientes
páginas. Cuando haga su selección, obtenga los números de los artículos y llámenos.
Usted puede llamarnos a la línea gratuita.
Llámenos sin costo.
Atención al Cliente: 1-866-231-1821 (TTY: 711)
Estamos para ayudarle de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m.,
hora del este.
www.wellcare.com/Georgia | 1 �BENEFICIO DE LOS ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE
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¡Use su beneficio OTC cada mes! Si no lo usa un mes,
este no se acumula para el siguiente mes.
Es fácil de usar:
Si tiene una computadora o un teléfono inteligente, regístrese en nuestro sitio web.
Visite www.wellcare.com/Georgia. (Si ya tiene nombre de usuario y contraseña,
utilícelos para iniciar sesión. Si no los tiene, es fácil registrarse. Solo siga las instrucciones).
Después de iniciar sesión, haga clic en Artículos de venta libre (OTC) para iniciar. Usted puede
ordenar artículos OTC por un monto de hasta $12 cada mes. Una vez que realice su pedido, se
lo enviaremos directamente a su domicilio. ¡Es así de fácil!
Aproveche al máximo su beneficio OTC:
• Asegúrese de pedir sus artículos cada mes. Si no lo hace, perderá su asignación
de $12 de ese mes. Esta no se transferirá al siguiente mes.
• Realice su pedido mensual para abastecerse de todo tipo de artículos.
• � El catálogo de OTC puede cambiar cada año. Asegúrese de tener el último catálogo
para ver los artículos nuevos y buscar cambios en los artículos del año pasado. Usted
puede ver el catálogo actual en Internet ingresando a www.wellcare.com/Georgia.
También puede llamar a Servicio de Atención al Cliente al 1-866-231-1821 y pedirles
que le envíen una copia. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.
Recordatorios importantes:
• Su beneficio OTC es para toda su familia. No es para cada miembro de la familia
en el plan.
• Es posible que los artículos, cantidades, tamaños y precios varíen según
la disponibilidad.
• Las marcas de los artículos de OTC mencionados son marcas registradas de cada
empresa. Su plan únicamente permite artículos genéricos.
• Los artículos pueden variar según el fabricante y la disponibilidad. (Por ejemplo, los
comprimidos oblongos, comprimidos, cápsulas o cápsulas de gel pueden sustituirse entre sí).
• Deberá esperar entre 7 a 10 días hábiles para el envío.
• El costo del artículo puede cambiar de un año a otro.
2 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ALERGIAS
Alivio contra la alergia (cetirizina),
1 Zyrtec® 30 $10
comprimidos de 10mg
Alivio contra la alergia (loratadina),
2 Claritin® 30 $7
comprimidos de 10mg
ANALGÉSICOS/ANTIPIRÉTICOS
Acetaminofeno, comprimidos Tylenol® Regular Strength,
3 100 $4
de 325mg comprimidos de 325mg
Acetaminofeno, comprimidos Tylenol® Extra Strength,
4 100 $5
de 500mg comprimidos de 500mg
5 Aspirina, comprimidos de 325mg Bayer®, aspirina de 325mg 100 $3
Bayer®, aspirina masticable de
6 Aspirina masticable de 81mg 36 $3
81mg
Aspirina, comprimidos con Aspirina EC Bayer® de 81mg
7 120 $5
recubrimiento entérico de 81mg Régimen para adultos
Aspirina, comprimidos con
8 Ecotrin®, comprimidos 100 $4
recubrimiento entérico de 325mg
459 Analgésico para el dolor menstrual Midol® 24 $5
ANTIÁCIDOS Y REDUCTORES DE ÁCIDO
Famotidina reductor de ácido,
9 Pepcid® AC, comprimido 30 $6
comprimidos de 10mg
Ranitidina reductor de ácido,
11 Zantac®, comprimidos 30 $7
comprimidos de 75mg
12 Comprimidos antiácidos Tums®, comprimidos 150 $5
13 Comprimidos efervescentes Alka-Seltzer® 36 $6
Comprimido Extra Strength
14 Gas-X® Extra Strength 30 $4
para el alivio de gases
ANTIDIARREICOS Y LAXANTES
Supositorios de glicerina para
16 Fleet®, supositorios para adultos 25 $3
adultos
Comprimidos oblongos
17 Imodium® AD 12 $4
antidiarreicos
www.wellcare.com/Georgia | 3 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
ANTIDIARREICOS Y LAXANTES (continuación)
18 Líquido antiemético Emetrol® 4 oz $7
19 Bisacodilo, comprimidos de 5mg Dulcolax®, comprimidos 25 $4
231 Enema, aceite mineral Fleet® Mineral Oil 4.5 oz $4
279 Enema, laxante salino Fleet® Enema 4.5 oz $2
Líquido saborizado para alivio
290 Pepto–Bismol® 8 oz $6
del malestar estomacal
Laxante (bisacodilo),
20 Dulcolax®, supositorios 12 $5
supositorios de 10mg
Comprimidos saborizados para
21 Pepto–Bismol®, comprimidos 30 $4
alivio del malestar estomacal
Cápsula de gelatina blanda Colace®, cápsulas de gelatina
22 100 $6
ablandadora de heces blanda
ANTIINFLAMATORIOS
Ibuprofeno, cápsulas en gel líquido
23 Advil®, cápsulas en gel líquido 20 $5
de 200mg
Ibuprofeno, comprimidos
24 Advil®, comprimidos 50 $6
de 200mg
Naproxeno sódico, comprimidos
25 Aleve®, comprimidos oblongos 50 $8
oblongos de 220mg
MEDICAMENTOS PARA LA ARTRITIS
Comprimidos analgésicos para Tylenol® Arthritis Pain Relief,
26 24 $5
la artritis comprimidos
27 Parches de calor/frío Icy Hot®, parches 5 $6
ARTÍCULOS PARA EL CONTROL DE LA INCONTINENCIA
Toallitas para control urinario para Pañales Depend® para el control
170 28 $9
adultos de incontinencia para adultos
Almohadillas absorbentes Protectores desechables Prevail®
200 5 $6
desechables para cama para colchones
4 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
PRODUCTOS PARA NIÑOS
198 Vitamina A y D, pomada A&D®, pomada 1 oz $3
Acetaminofén, comprimidos Tylenol®, comprimidos
28 30 $5
masticables de 80mg masticables de 80mg
Acetaminofeno Jr. Strength, Tylenol® Jr. Strength,
30 24 $7
comprimidos masticables de 160mg comprimidos masticables
Multivitamínicos masticables Flintstones®, multivitamínicos
32 100 $8
para niños masticables para niños
Suspensión de ibuprofeno de
33 Motrin® Suspensión para niños 4 oz $10
100mg para niños
34 Acetaminofeno jarabe para niños Tylenol®, líquido para niños 4 oz $5
Jarabe para el resfrío y la alergia Dimetapp®, elixir para resfríos
35 4 oz $5
para niños y alergias
Fleet®, supositorios de glicerina
31 Supositorios de glicerina para niños 12 $4
para niños
Little Remedies® Gotas nasales
270 Gotas salinas para niños 30 ml $8
salinas para niños
36 Cepillo de dientes para niños Cepillo de dientes GUM® 1 $2
195 Pasta dental para niños Pasta dental para niños Colgate® 3 oz $3
37 Pomada para rozaduras de pañal Desitin®, pomada 1 oz $3
38 Difenhidramina líquida Benadryl®, elixir 4 oz $4
39 Duofilm Duofilm® 0.3 oz $9
40 Gotas para alivio de flatulencias Mylicon®, gotas 1 oz $10
41 Gotas de ibuprofeno para bebés Motrin®, gotas para bebés 0.5 oz $8
Ibuprofeno Jr. Strength,
42 Motrin Jr. Strength, comprimidos 24 $7
comprimidos masticables de 100mg
43 Orajel para bebés Orajel® baby 0.33 oz $6
www.wellcare.com/Georgia | 5 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
PRODUCTOS PARA NIÑOS (continuación)
44 Gotas multivitamínicas Enfamil® Gotas 1.66 oz $9
Pañales premium para bebés Pampers® para bebés
45 20 $9
prematuros a bebés de 6 lbs prematuros a bebés de 6 lbs
Pañales premium para bebés que Pañales Pampers® para bebés
46 24 $10
pesan hasta 12 lbs talla S-M que pesan hasta 12 lbs talla S-M
Pañales Pampers® para bebés
Pañales premium para bebés que
47 que pesan de 12 a 20 lbs 20 $10
pesan de 12 a 20 lbs talla MEDIANA
talla MEDIANA
Pañales premium para bebés que Pañales Pampers® para bebés
48 18 $10
pesan de 20 a 30 lbs talla L que pesan de 20 a 30 lbs talla L
Pañales premium para bebés que Pañales Pampers® para bebés
49 16 $10
pesan de 30 a 38 lbs talla XL que pesan de 30 a 38 lbs talla XL
Pañales Pampers® para bebés
Pañales premium para bebés que
50 que pesan más de 38 lbs 14 $10
pesan más de 38 lbs talla XXL
talla XXL
Toallitas húmedas premium Pampers®, toallitas húmedas
51 80 $5
para bebés para bebés
Limpiador para dientes
52 Limpiador de dientes y encías 1 $6
y encías Orajel®
212 Pañales entrenadores 2T-3T Pull-Ups® 2T–3T 17 $12
213 Pañales entrenadores 3T-4T Pull-Ups® 3T–4T 15 $12
214 Pañales entrenadores 4T-5T Pull-Ups® 4T–5T 13 $12
J&J®, champú sin lágrimas
217 Champú sin lágrimas para bebés 15 oz $3
para bebés
Champú acondicionador
218 Champú acondicionador para niños 8 oz $3
para niños J&J®
299 Cortauñas para bebés Cortauñas para bebés Safety 1st® 1 $1
Toallitas húmedas para bebés, Toallitas húmedas Pampers®
308 10 $1
tamaño viajero para bebés, tamaño viajero
381 Loción para bebés Loción para bebés J&J® 3.5 oz $5
Solución oral de electrólitos Solución de electrólitos
382 32 oz $10
pediátrica, sabor a fruta Pedialyte® sabor a fruta
400 Gomitas multivitamínicas para niños Gomitas Little Critters® 60 $10
6 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
PRODUCTOS PARA NIÑOS (continuación)
Gomitas de calcio de 250mg + Gomitas de calcio + vitamina D
420 30 $10
vitaminas D3 500IU para niños Little Critters® para niños
Gomitas de vitamina C de 250mg Gomitas de vitamina C Little
421 60 $10
para niños Critters® para niños
Loción de protección solar para Protección solar para bebés
442 8 oz $9
bebés, SPF-50 Coppertone® SPF-50
REMEDIOS PARA EL RESFRIADO/TOS/GRIPE
53 APAP para la congestión nasal Tylenol®, para la congestión nasal 24 $4
54 Pastillas para la tos/garganta Halls®, pastillas para la tos 30 $3
Pastillas sin azúcar para la Caramelos para la tos sin
211 25 $3
tos/garganta azúcar Halls®
Cápsulas de gelatina blanda para el Cápsulas de gelatina blanda
55 16 $5
alivio del resfriado/gripe diurnas DayQuil®
Líquido de alivio para resfríos/gripe,
56 DayQuil®, líquido 4 oz $5
de día
Comprimidos de día/noche Comprimidos de día/noche
174 20 $5
para el resfriado/gripe Mucinex®
230 Difenhidramina, cápsulas de 25mg Benadryl® 24 $3
Comprimidos DM
57 DM Mucinex® 30 $9
descongestionantes nasales
58 Comprimidos descongestionantes Mucinex® 30 $8
59 Spray nasal descongestivo Afrin®, spray nasal 1 oz $4
Comprimidos PE nasales
60 Sudafed PE®, comprimidos 36 $4
descongestivos
Cápsulas de gelatina blanda para el
61 NyQuil®, cápsulas de gelatina blanda 16 $5
alivio del resfriado/gripe de noche
Jarabe para el alivio del resfriado/
62 NyQuil®, líquido 4 oz $7
gripe nocturno
63 Spray nasal salino Ocean®, spray nasal 1.5 oz $3
Chloraseptic®, spray para
64 Spray para el dolor de garganta 6 oz $5
el dolor de garganta
www.wellcare.com/Georgia | 7 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
REMEDIOS PARA EL RESFRIADO/TOS/GRIPE (continuación)
65 Jarabe Tussin DM SF Robitussin®, jarabe DM 4 oz $4
66 Jarabe Tussin Robitussin®, jarabe 4 oz $4
67 Vapor Rub Vicks® Vapor Rub 3.53 oz $5
Té de limón para múltiples
Té verde, limón con miel para gripe
433 síntomas del resfriado severo 6 $9
y resfriados severos
Thera-Flu®
449 Elixir para la alergia infantil Benadryl® para niños 4 oz $5
Resfriado/tos/dolor de garganta
450 Mucinex® para niños 4 oz $6
infantil
Resfriado con tos y presión arterial
451 Coricidin® 16 $6
alta (HBP)
458 Acetaminofeno PM de 500mg Tylenol PM® 50 $3
CUIDADO DENTAL Y DE PRÓTESIS DENTAL
68 Kit de herramientas dentales Kit de limpieza dental GUM® 1 $5
Crema adhesiva para dentaduras
69 Fixodent® 2.4 oz $5
postizas
70 Limpiador para dentaduras postizas Efferdent® 40 $4
71 Pasta dental con fluoruro Colgate® 6.4 oz $4
Cepillo de dientes para adultos,
72 Cepillo de dientes Colgate® 1 $2
mediano
73 Hilo dental Hilo dental Reach® 1 $2
74 Enjuague bucal Listerine® 4 oz $3
75 Pasta dental para dientes sensibles Sensodyne® 4.3 oz $5
Líquido/gel para alivio del dolor
76 Anbesol®, líquido/gel 0.33 oz $4
de muelas
313 Hilo dental, encerado Hilo dental Reach®, encerado 55 yardas $1
8 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
CUIDADO DENTAL Y DE PRÓTESIS DENTAL (continuación)
Hilo dental Reach®,
314 Hilo dental, encerado de menta 55 yardas $1
encerado de menta
Cepillo para prótesis
315 Cepillo para prótesis dental 1 $1
dental GUM®
318 Pasta dental Pasta dental Colgate® 0.85 oz $1
332 Arco de hilo dental, mecánico Power Flosser® 1 $12
CUIDADO AUDITIVO
77 Jeringa para oído Jeringa para oído Apex® 1 $3
Debrox®, gotas para extraer
78 Gotas para extraer cera del oído 0.5 oz $7
cera del oído
CUIDADO DE LA VISTA
79 Lágrimas artificiales Visine®, lágrimas 0.5 oz $6
238 Colirio Colirio Collyrium® 3.9 oz $5
Kit de reparación de lentes
80 Kit de reparación de lentes 1 $5
Calabria®
Gafas de lectura Optx®
81 Gafas de lectura de +1.0 dioptrías 1 $9
de +1.00 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
82 Gafas de lectura de +1.25 dioptrías 1 $9
de +1.25 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
83 Gafas de lectura de +1.5 dioptrías 1 $9
de +1.50 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
84 Gafas de lectura de +1.75 dioptrías 1 $9
de +1.75 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
85 Gafas de lectura de +2.0 dioptrías 1 $9
de +2.00 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
86 Gafas de lectura de +2.25 dioptrías 1 $9
de +2.25 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
87 Gafas de lectura de +2.5 dioptrías 1 $9
de +2.50 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
88 Gafas de lectura de +2.75 dioptrías 1 $9
de +2.75 dioptrías
www.wellcare.com/Georgia | 9 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
CUIDADO DE LA VISTA (continuación)
Gafas de lectura Optx®
89 Gafas de lectura de +3.0 dioptrías 1 $9
de +3.00 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
90 Gafas de lectura de +3.25 dioptrías 1 $9
de +3.25 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
91 Gafas de lectura de +3.5 dioptrías 1 $9
de +3.50 dioptrías
Gafas de lectura Optx®
92 Gafas de lectura de +4.0 dioptrías 1 $9
de +4.00 dioptrías
93 Gotas para alivio de ojo rojo Visine®, gotas 0.5 oz $4
Limpiador de anteojos
429 Limpiador de anteojos 1 $2
Bausch & Lomb®
Gotas para los ojos, Sensitive, Gotas para los ojos Sensitive 0.4 oz, 30
437 $6
un solo uso Visine®, 1 uso gotas
SUPLEMENTOS DE FIBRA
94 Gomitas de fibra Vitafusion®, gomitas Fiber Well 60 $10
95 Comprimidos de fibra FiberCon®, comprimidos 90 $9
281 Psilio en polvo, sabor a naranja Metamucil®, sabor a naranja 13 oz $10
SUMINISTROS MÉDICOS Y DE PRIMEROS AUXILIOS
Cinta adhesiva de primeros
96 Cinta adhesiva de primeros auxilios 1 $2
auxilios Ace®
189 Soporte para el tobillo Férula para tobillo Futuro® 1 $7
191 Soporte para el codo Férula para codo Futuro® 1 $7
192 Soporte para la mano Férula para mano Futuro® 1 $7
166 Soporte para la rodilla Férula para rodilla Futuro® 1 $7
190 Soporte para la muñeca Férula para muñeca Futuro® 1 $7
97 Toallitas con alcohol Gasas con alcohol Dynarex® 100 $3
10 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
SUMINISTROS MÉDICOS Y DE PRIMEROS AUXILIOS (continuación)
98 Venda deportiva Vendaje neuromuscular Ace® 1 $2
99 Vendas surtidas Vendajes Band-Aids® 100 $6
100 Vendajes tipo mariposa Vendajes mariposa Ace® 12 $2
Eliminador de callosidades
101 Removedor de callos 0.33 oz $4
Dr. Scholl’s®
102 Bolitas de algodón Bolitas de algodón J&J® 100 $3
103 Hisopos Q-Tips®, hisopos 150 $3
Medias para diabéticos, damas, Medias para diabéticos Paquete
249 $7
talla (5–10), blancas Dr. Scholl’s® con 3
Medias para diabéticos, damas, Medias para diabéticos Paquete
250 $7
talla (5–10), negras Dr. Scholl’s® con 3
Medias para diabéticos, caballeros, Medias para diabéticos Paquete
251 $7
talla (6-12.5), blancas Dr. Scholl’s® con 3
Medias para diabéticos, caballeros, Medias para diabéticos Paquete
252 $7
talla (6-12.5), negras Dr. Scholl’s® con 3
258 Soporte elástico para rodilla Férula de rodilla elástica Futuro® 1 $3
104 Kit de primeros auxilios Kit de primeros auxilios Ace® 1 $8
Termómetro con punta flexible
105 Termómetro de punta flexible 1 $10
Veridian®
2 paq. con
Esponja quirúrgica de gasa estéril, Esponja quirúrgica de gasa estéril
236 25 uni. $6
4" x 4" Ace®, 4" x 4"
(de 12 capas)
2 paq. con
Esponjas quirúrgicas económicas de Gasas quirúrgicas de valor Ace®
237 25 uni. $5
gasa, 4" x 4" de 4" x 4"
(de 12 capas)
106 Bolsa de hielo Bolsa de hielo Carex® 1 $4
187 Báscula de cocina con dial Báscula de cocina Peachtree® 1 $10
284 Vendaje líquido Vendaje líquido Newskin® 0.0225 oz $6
Compound W®, removedor
107 Removedor líquido de verrugas 0.31 oz $7
de verrugas
www.wellcare.com/Georgia | 11 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
SUMINISTROS MÉDICOS Y DE PRIMEROS AUXILIOS (continuación)
Termómetro digital oral
108 Termómetro digital oral 1 $5
Luminiscope®
194 Podómetro Podómetro Omron® 1 $10
109 Gasa flexible Gasa flexible ACE® 1 $2
Fundas de protección para
124 Fundas para termómetro de sonda 30 $3
termómetros Welch-Allyn®
Guantes desechables, de talla Guantes desechables Playtex®,
203 50 $5
PEQUEÑA no estériles PEQUEÑOS
Guantes desechables, de talla Guantes desechables Playtex®,
204 50 $5
MEDIANA no estériles MEDIANOS
Guantes desechables, de talla Guantes desechables Playtex®,
205 50 $5
GRANDE no estériles GRANDES
Talco para pies medicado
435 Talco para pies medicado 4 oz $8
Gold Bond®
316 Vendaje elástico de 3" Vendaje elástico de 3" ACE® 1 $1
317 Vendajes de 3/4" x 3" Vendajes de 3/4" x 3" ACE® 50 $1
319 Cinta quirúrgica de 1" x 10 yardas Cinta quirúrgica ACE® 1 $1
320 Agua oxigenada Peróxido de hidrógeno Swan® 4 oz $1
Aerosol para lavar heridas
439 Aerosol para lavar heridas 3 oz $12
Arm & Hammer®
Gel o líquido para quemaduras
440 Gel o líquido para quemaduras 2 oz $5
Band-Aid®
441 Gel para quemaduras Gel para quemaduras Band-Aid® 6 $4
295 Pinzas Pinzas Revlon® 1 $1
Compresa fría o caliente reusable Compresa fría o caliente
305 1 $1
de 4" x 6" reusable Sunbeam®
310 Férula de palma Férula de palma Futuro® 1 $1
312 Bolitas de algodón Bolitas de algodón J&J® 76 $1
12 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
SUMINISTROS MÉDICOS Y DE PRIMEROS AUXILIOS (continuación)
Gotas para remover el agua
444 Ear Clear® para otitis de nadador 1 oz $10
de los oídos
445 Tiras nasales antirronquidos Breathe Right® 10 unidades $12
448 Gel de alcohol etílico Hand Sanitizer Gel® 4 oz $4
Peróxido de hidrógeno en
454 Peróxido de hidrógeno en aerosol 4 oz $9
aerosol Med-First®
462 Sal de Epsom Epsom Salt® 16 oz $5
ALIVIO DEL DOLOR DE CABEZA
Comprimidos para el dolor
110 Excedrin®, para migraña 50 $6
de cabeza
TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES
111 Pomada para hemorroides Preparation H®, pomada 2 oz $7
Tucks®, toallitas con
112 Toallitas para hemorroides 100 $7
medicamento
113 Supositorios para hemorroides Preparation H®, supositorios 12 $7
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
114 Enzima lactasa Lactaid®, comprimidos 60 $10
MEDICAMENTOS PARA LA CINETOSIS
Comprimidos para mareo Dramamine®, para mareo por
115 12 $3
por movimiento movimiento
OTROS ARTÍCULOS
199 Jabón antibacterial en barra Jabón antibacterial Dove® 1 $3
Despachador de jabón antibacterial Jabón antibacterial para manos
117 1 $5
líquido para manos Dove®
Toallitas húmedas
118 Toallitas húmedas antibacteriales 24 $4
antibacterianas Kleenex®
www.wellcare.com/Georgia | 13 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
OTROS ARTÍCULOS (continuación)
Báscula para baño con dial, Báscula Weight Watchers®,
216 1 $12
300 lb máx. con dial
Repelente contra insectos
226 Bug X, repelente 2 oz $5
Cutter®
Repelente contra insectos
227 Bug X, repelente 4 oz $10
Cutter®
119 Loción de calamina Loción de calamina Swan® 6 oz $4
225 Aerosol repelente contra insectos Cutter® Backwoods 6 oz $11
224 Repelente de insectos Cutter® Skinsations 6 oz $11
Ducha vaginal, paquete desechable Paquete doble de lavado vaginal
120 1 $7
de dos desechable Summers Eve®
Crema hidratante para piel
121 Crema humectante para piel seca 1 $8
seca Nivea®
Aerosol corporal para mujeres
215 Spray corporal femenino 3.5 oz $5
Summers Eve®
Toallitas de higiene femenina
122 Toallitas de higiene femenina 40 $5
Summers Eve®
Tira termómetro para la fiebre
123 Termómetro en tira 1 $3
NexTemp®
Aerosol desinfectante para las Aerosol desinfectante para
125 1 $3
manos, paquete de dos manos Purell®
221 Agua oxigenada Peróxido de hidrógeno Swan® 8 oz $2
126 Protector labial Chapstick® 1 $1
127 Preservativos masculinos Condones masculinos Trojan® 3 $2
Toallas sanitarias nocturnas
201 Toallas sanitarias 12 $3
Always® Maxi
Calendario para citas médicas
219 Calendario para citas médicas 1 $5
Brownline®
Champú anticaspa con Champú anticaspa
206 11 oz $5
medicamento Head & Shoulders®
135 Gotero para medicina Gotero para medicina Apex® 1 $2
14 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
OTROS ARTÍCULOS (continuación)
128 Cuchara para medicina Cuchara para medicina Apex® 1 $1
Recipiente para agujas/objetos Recipiente para agujas/objetos
264 1 $12
punzocortantes punzocortantes BD®
Pastillero Aculife® - 7 días
130 Pastillero - 7 días y una vez al día 1 $2
y Una vez al día
Pastillero Apex® - 7 días
269 Pastillero - 7 días, mañana y noche 1 $4
mañana y noche
Pastillero Apex® - 7 días
267 Pastillero - 7 días y 3 veces al día 1 $4
3 veces al día
Pastillero Apex® - 7 días
268 Pastillero - 7 días y 4 veces al día 1 $4
4 veces al día
131 Cortador de píldoras Cortador de píldoras Apex® 1 $3
Pañuelo facial de bolsillo
132 Pañuelos faciales de bolsillo 1 $2
Kleenex®
133 Prueba de embarazo Prueba de embarazo E.P.T® 1 $8
134 Tampones Tampones premium Tampax® 8 $2
Acondicionador con provitamina
207 Acondicionador con provitamina 13 oz $4
Pantene®
Alcohol para uso tópico 70%
220 Alcohol rectificado 70% 16 oz $3
Swan®
Carpeta de documentos
Carpeta de documentos médicos
271 médicos portátil con 7 divisiones 1 $7
portátil con 7 divisiones
Penadflex®
Peine para desenredar el cabello, Peine para desenredar el cabello,
291 1 $1
pequeño y de plástico pequeño y de plástico Cricket®
Cortauñas con lima de uñas y Cortauñas con lima de uñas
292 1 $1
cadena para llavero Sally Hansen®
293 Bola de esponja para baño Bola de esponja para baño Razz® 1 $1
294 Guante de baño Guante de baño AquaBella® 1 $1
296 Depilador de cejas Depilador de cejas Noxzema® 1 $1
297 Botella rociadora pequeña Botella rociadora pequeña Uline® 1 $1
www.wellcare.com/Georgia | 15 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
OTROS ARTÍCULOS (continuación)
298 Peine para cabello Peine para cabello Nordstrom® 1 $1
Mascarilla facial desechable
300 Mascarilla facial desechable 5 $1
Uline®
301 Lima de uñas Lima de uñas Revlon® 1 $1
Cepillo de pies y piedra pómez
302 Cepillo de pies y piedra pómez 1 $1
Stylewurks®
303 Cortauñas Cortauñas Dynarex® 1 $1
Gorro de plástico protector Gorro de plástico protector
304 1 $1
para la lluvia para la lluvia Dofman Pacific®
Mascarilla para ojos
306 Mascarilla para ojos 1 $1
Bausch+Lomb®
Toallitas para adultos Toallitas para adultos tamaño
309 10 $1
tamaño viajero viajero Cottonelle®
311 Calzador para zapatos Calzador para zapatos Izola® 1 $1
461 Aceite de coco Aceite de coco Nature’s Way® 6 oz $3
Paños desechables para
472 Paños desechables para adultos 48 $5
adultos Prevail®
Manera segura de deshacerse de
476 DisposeRX® 1 $4
fármacos viejos o no utilizados
TRATAMIENTOS PARA PIOJOS
136 Peine para piojos Peine para piojos Rid® 1 $3
137 Champú para tratamiento de piojos Champú contra piojos LiceMD® 4 oz $10
SOMNÍFEROS
Comprimidos para dormir
138 Sominex®, comprimidos 50 $4
por la noche
Comprimidos para ayudar a dormir
139 Unisom®, comprimidos 16 $6
(doxilamina)
415 Gomita de melatonina de 5mg Gomita de melatonina Vitafusion® 60 $10
16 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
ARTÍCULOS PARA DEJAR DE FUMAR
Goma de mascar de nicotina Nicorette®, goma de mascar
196 20 $10
de 2mg de 2mg
Goma de mascar de nicotina Nicorette®, goma de mascar
197 20 $10
de 4mg de 4mg
POMADAS Y CREMAS TÓPICAS
140 Crema anticomezón Benadryl®, crema 1.25 oz $4
42.5
278 Gel de peróxido de benzoilo al 10% Clearasil®, crema blanqueadora $5
gramos
Crema para pie de atleta
141 Crema de clotrimazol al 1% 0.5 oz $6
Lotrimin®
Tratamiento para herpes labial
142 Tratamiento para las aftas 1 $7
Herpecin®
143 Crema de hidrocortisona al 1% Crema Cortaid® 1 oz $5
144 Crema para masajes musculares Crema Bengay® 1.25 oz $3
145 Petrolatum Vaseline®, petrolatum 4 oz $3
Protector solar SPF 50
171 Bloqueador solar de 50 FPS 4 oz $6
Coppertone®
146 Crema de tolnaftato al 1% Tinactin®, crema 1.25 oz $6
Pomada con combinación
147 Neosporin®, pomada 1 oz $5
de tres antibióticos
Hidrocortisona de concentración Hidrocortisona de concentración
413 1.0 oz $3
máxima máxima Eczema®
HIERBAS, VITAMINAS Y MINERALES
241 Acidophilus lactobacilli (Probióticos) Lactobacilo acidófilo Swanson® 60 $9
148 Multivitamínicos para adultos Vitaminas Centrum® 100 $8
Comprimidos antioxidantes
242 Comprimidos de antioxidantes 50 $10
Puritan’s Pride®
149 Calcio 600 + Vitamina D Caltrate® 600 + D, comprimidos 60 $7
www.wellcare.com/Georgia | 17 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
HIERBAS, VITAMINAS Y MINERALES (continuación)
150 Comprimidos de calcio Comprimidos Calcium® 60 $5
246 Aceite de coco de 1000mg Aceite de coco Nature’s Bounty® 60 $10
Aceite de hígado de bacalao
247 Hígado de bacalao 100 $9
Swanson®
248 Coenzima Q10 de 100mg Coenzima Q10 Nature’s Bounty® 30 $10
253 Equinácea de 400mg Equinácea Puritan’s Pride® 100 $8
Exfoliante corporal de eucalipto
255 Exfoliante corporal de eucalipto 6 oz $5
Bath & Body Works®
Vitamina FDC Complejo B con Vitamina Windmill® Complejo B
232 100 $6
vitamina C + hierro con vitamina C + hierro
FDC, vitamina D, comprimidos de
233 Vitamina D Nature’s Bounty® 100 $6
400 IU
Comprimidos de sulfato ferroso Sulfato ferroso (hierro), 325mg
151 100 $6
(hierro) de 325mg Nature Made®
Aceite de pescado de 1000mg
256 Aceite de pescado de 1000mg 30 $4
Nature Made®
257 Linaza de 1000mg Linaza Nature Made® 100 $10
Comprimidos de ácido fólico Comprimidos de ácido fólico
152 100 $4
de 400mcg Windmill®
259 Aceite de ajo de 500mg Aceite de ajo Swanson® 100 $5
Complejo de ginseng Nature’s
260 Complejo de ginseng de 100mg 100 $10
Bounty®
Glucosamina y condroitina Glucosamina y condroitina
261 30 $9
de 1500mg Puritan’s Pride®
Crema corporal de lavanda
262 Crema corporal con lavanda 6 oz $3
Aveeno®
Comprimidos de magnesio
153 Magnesio Nature Made® 100 $5
de 250mg
263 Melatonina de 3mg Melatonina Nature Made® 60 $7
265 Omega 3 de 1000mg Omega 3 Nature Made® 100 $10
18 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
HIERBAS, VITAMINAS Y MINERALES (continuación)
154 Vitaminas prenatales Stuart®, vitaminas prenatales 100 $10
Cápsulas de gelatina blanda
155 Vitamina A Nature’s Way® 100 $4
de vitamina A 10,000 IU
156 Vitaminas B-12 100mcg Vitaminas B-12 Nature Made® 100 $8
Vitaminas Complejo B Nature
157 Complejo de vitamina B 100 $6
Made®
Gomitas con complejo de Gomitas de vitaminas
158 70 $10
vitamina B Complejo B Vitafusion®
Comprimidos de vitamina C
159 Vitaminas C Nature Made® 100 $5
de 500mg
Gomitas de vitamina C
193 Gomitas de vitamina C 60 $10
Vitafusion®
160 Vitamina E de 400 IU Vitamina E Nature Made® 100 $8
161 Comprimidos de zinc de 50mg Zinc Sundown Naturals® 100 $5
414 Gomitas de biotina 5,000mcg Gomitas de biotina Vitafusion® 60 $10
Gomitas multivitamínicas
416 Gomitas multivitamínicas 60 $10
Vitafusion®
Gomitas de vitamina D3
418 Gomitas de vitamina D3 2,000 IU 60 $10
Vitafusion®
Suplemento de potasio de 595mg
460 Potassium Gluconate® 100 $7
Potassium Gluconate
463 Comprimido de glucosa Comprimido de glucosa DEX4® 50 $8
DISPOSITIVOS ADAPTABLES
172 Babero para adulto Babero para adulto Simplicity® 1 $12
Adhesivos antideslizantes Adhesivos antideslizantes para
210 1 $4
para seguridad seguridad 3M®
Seguro para gabinetes contra
243 Bebés: bloqueo para gabinetes 4 $10
bebés Safety 1st®
Tapa para tomas eléctricas
244 Bebés: tapa para tomas eléctricas 8 $4
contra bebés KidCo®
www.wellcare.com/Georgia | 19 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
DISPOSITIVOS ADAPTABLES (continuación)
Tirador de botón y cremallera
186 Tirador de botón o cremallera 1 $5
Carex®
Agarradera para perillas de
173 Agarradera para perilla 1 $6
puertas Safety 1st®
Tope para ayudar a alimentarse
208 Tope para ayudar alimentarse 1 $7
AbleWare®
Agarradera para abrir frascos/
175 Agarradera para abrir frascos/grifos 1 $6
grifos Apex®
Dispositivo para girar llaves
176 Dispositivo para girar llaves 1 $3
Apex®
Dispositivo para girar interruptores Dispositivo para girar
177 1 $3
de lámpara interruptores de lámpara Carex®
178 Abrecartas Abrecartas Quill® 1 $2
Esponja para baño con
179 Esponja para baño de mango largo 1 $7
mango largo Bathery®
209 Lupa Lupa Insterin® 1 $4
Auxiliar de abridor de frascos Auxiliar para abrir frascos de
180 1 $4
de píldoras píldoras Apex®
181 Triturador de píldoras Triturador de píldoras Apex® 1 $8
183 Portador para bolsas de compras Portabolsas de compras RiteAid® 1 $4
Exprimidor de pasta dental
185 Exprimidor de pasta dental 1 $3
EzSqueez®
Bandas de seguridad para bañeras y Bandas de seguridad para
327 4 $3
escaleras bañeras y escaleras Carex®
373 Férula de dedo pulgar Férula de dedo pulgar Futuro® 1 $10
380 Tapones de oídos Tapones de oídos Vibes® 1 par $2
384 Protectores íntimos, tamaño único Protectores íntimos Always® 22 $2
Tampones súper absorbentes
385 Tampones, súper absorbentes 8 $2
Tampax®
Tampones extremadamente Tampones extremadamente
386 8 $2
absorbentes absorbentes Tampax®
20 | www.wellcare.com/Georgia �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
DISPOSITIVOS ADAPTABLES (continuación)
Toalla femenina de súper Toalla femenina de súper y
387 14 $3
y máxima absorción máxima absorción Always®
Toalla femenina de súper
Toalla femenina de súper
388 y máxima absorción con 12 $3
y máxima absorción con alas
alas Always®
Toalla femenina de máxima
Toalla femenina de máxima
389 absorción de noche y con 10 $3
absorción de noche y con alas
alas Always®
Bolsas desechables para pastillas
390 Bolsas desechables para pastillas 100 $3
Ezy Dose®
Plantilla de calzado de espuma
391 Dr. Scholl’s® 2 pares $2
para mujeres
Plantilla de calzado de espuma
392 Dr. Scholl’s® 2 pares $2
para hombres
393 Gel de aloe Gel de aloe Fruit of the Earth® 16 oz $2
395 Champú regular, no medicado Champú Dove® 8 oz $3
396 Toallitas faciales Toallitas faciales Nivea® 20 $2
397 Limpiador facial Limpiador facial Neutrogena® 8.5 oz $2
Bandas de acupresión para náuseas Bandas de acupresión Acu-
401 1 par $3
y vómitos Strap®
Desodorante para hombres, Desodorante para hombres
403 2.25 oz $3
no medicado, barra Degree®
Desodorante para mujeres, Desodorante para mujeres
404 2.25 oz $3
no medicado, barra Degree®
405 Loción de aloe, no medicada Loción de aloe Jergens® 18 oz $4
Loción de manteca de cacao, Loción de manteca de cacao
406 18 oz $4
no medicada Palmer’s®
Loción nutritiva con vitamina E, Loción con vitamina E
407 18 oz $4
no medicada Neutrogena®
Detergente para ropa, de alta
408 Detergente Tide® 40 oz $5
eficiencia sin blanqueador, líquido
410 Linterna, con luz LED y baterías Linterna SunFire® 1 $6
411 Gel de baño, pepino Gel de baño Suave® 12 oz $3
www.wellcare.com/Georgia | 21 �ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANTIDAD MONTO
DISPOSITIVOS ADAPTABLES (continuación)
412 Gel de baño, té verde Gel de baño Dove® 12 oz $3
422 Foco nocturno Foco nocturno Meridian® 1 $2
423 Pinza cosmética Pinza cosmética Trim® 1 $2
Máscara de protección contra Máscara de protección contra
424 10 $2
el polvo y gérmenes el polvo y gérmenes Uline®
Juego de peines y cepillos Juego de peines y cepillos
425 2 juegos $2
para cabello para cabello Safety 1st®
426 Faja abdominal Faja abdominal Leonisa® 1 $6
Cojín cervical inflable
427 Cojín cervical inflable 1 $3
Samsonite®
428 Juego para manicura Cala® Juego para manicura 3 piezas $2
432 Gorro de ducha Firstline® Gorro de ducha 3 $2
22 | www.wellcare.com/Georgia �Discrimination is Against the Law WellCare complies with all applicable federal civil rights laws. We do not exclude or treat people in a different way based on race, color, national origin, age, disability or sex. We have free aids and services to help people with disabilities communicate with us. That includes help such as sign language interpreters and more. If you need these services, call us at 1-866-231-1821. TTY users can call 711. We’re here for you Monday–Friday from 7 a.m. to 7 p.m. Do you feel that we did not give you these services? Or do you feel we discriminated in some way? If so, you can file a grievance in person, by mail, fax, or email. You can reach us at: WellCare Grievance Department, P.O. Box 31384, Tampa, FL 33631-3384. Phone: 1-866-530-9491; TTY 711. Fax: 1-866-388-1769. Email: OperationalGrievance@wellcare.com. � If you need help filing a grievance, a WellCare Civil Rights Coordinator can help you. You can also file a civil rights complaint online with the U.S. Dept. of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Go to the Complaint Portal at http://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf. File by mail to: U.S. Dept. of Health and Human Services, 200 Independence Ave. SW., Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201. Phone: 1-800-368-1019, TTY 1-800-537-7697. � You can get civil rights complaint forms at https://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html. If English is not your first language, we can translate for you. We can also give you information in other formats. That includes Braille, audio and large print. Just give us a call toll-free. You can reach us at 1-866-231-1821. For TTY, call 711. � Si el español es su lengua materna, podemos brindarle servicios de traducción. También podemos proporcionarle � información en otros formatos, como braille, audio y letra de imprenta grande. Simplemente, llámenos sin cargo al � 1-866-231-1821. Para TTY llame al 711. GA036169_CAD_INS_ENG ©WellCare 2017 GA_11_16 GA7GMDINS06602E_1200
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