12 2019 EDICIÓN 2 - Controles del niño sano: Passport ...

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12 2019 EDICIÓN 2 - Controles del niño sano: Passport ...
2019 EDICIÓN 2

CONTENIDO

Consejos sobre el
asma en el verano      5
Recordatorios para
el regreso a clases    9
Dientes sanos a
cualquier edad        12

         PÁGINA
         Controles del
                      3
           niño sano:
              la base para
            que su hijo se
           mantenga sano
12 2019 EDICIÓN 2 - Controles del niño sano: Passport ...
¡Nos encantan
    nuestros nuevos miembros!
    ¡Sus amigos en Passport han estado buscando formas de dar la bienvenida
    a todos nuestros nuevos miembros y asegurarse de que sepan cómo usar
    sus grandes beneficios! Aquí hay algunas cosas que hemos creado solo
    para usted:
    • Página web para miembros NUEVOS: ahora, puede visitar
      passporthealthplan.com/welcome/ para obtener más información de
      todas las cosas que pueden ayudarlo como nuevo miembro.
    • Videos para miembros: no importa si es un miembro nuevo o si ha
      estado con nosotros por un tiempo, ¡vea nuestros cortos videos de
      2 minutos! Obtendrá excelentes consejos como:
      - Qué incluye su Kit de Bienvenida
      - Cómo conocer a su proveedor de atención primaria (PCP)
      - Pasos sencillos que debe tomar como nuevo miembro
      - Cómo mantenerse en comunicación con nosotros
      - Cómo obtener recompensas
    • Encuesta para miembros NUEVOS: Si se ha unido a nuestro plan,
      esté atento porque recibirá una invitación para una encuesta. ¡Esa es su
      oportunidad de decirnos cómo le está yendo y cómo podemos ayudarlo
      aún más!

                             Miembros nuevos:
                             ¡Siga estos 7 simples pasos!
                             Es fácil comenzar como un miembro nuevo. Solo siga estos 7 simples pasos:
                             1. Conozca el nombre de su proveedor de atención primaria (PCP)
                             2. Programe su primera consulta con el PCP
                             3. Obtenga información sobre sus beneficios de farmacia
                             4. Guarde el teléfono de la Línea directa para pedir los consejos de una enfermera las
                                24 horas del día, los 7 días de la semana (1-800-606-9880)
                             5. Complete la evaluación de riesgo para la salud (Health Risk Assessment, HRA)
                             6. Cree una cuenta en nuestro portal para miembros
                                (www.passporthealthplan.com/memberportal)
                             7. Llámenos si tiene alguna pregunta de atención médica (1-877-903-0082)

                             ¡Para obtener más información sobre estos 7 simples pasos, solo visite nuestra página
                             web para miembros nuevos en passporthealthplan.com/welcome/ o llámenos al
                             1-800-578-0603!

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12 2019 EDICIÓN 2 - Controles del niño sano: Passport ...
Controles del niño sano:
La base para que su hijo
se mantenga saludable
Uno de los mejores momentos
para llevar a su hijo al médico es
cuando él no se siente enfermo.

Piense en esta visita como una visita de rutina o chequeo       Qué esperar en una visita de
anual. El objetivo de una visita de control del niño sano es:   control de niño sano
1. Ayudar a su hijo a mantenerse sano,
2. Revisar el desarrollo de su hijo.                            En una visita de niño sano, su médico puede:
3. Ayudarle con cualquier reto que su hijo pueda tener, Y       •   Examinar la salud de su hijo y darle información
4. Encontrar problemas en etapas tempranas, cuando                  sobre los comportamientos normales según su
   son más fáciles de tratar.                                       edad. Si tiene un adolescente, es posible que su
                                                                    médico quiera hablar solo con el adolescente.
Su hijo debe tener una visita de control del niño sano              Esto ayuda a enseñarle a su adolescente
anual, a partir de los 3 años de edad. ¡Si tiene un bebé            cómo comenzar a controlar su salud antes de
o un niño pequeño, este debe tener visitas de control               convertirse en adulto.
del niño sano más frecuentes para tener un comienzo
saludable en la vida! Pregúntele al médico de su hijo con       •   Pedirle una lista de los medicamentos que toma
qué frecuencia necesita estas visitas.                              su hijo. El médico se asegurará de que usted
                                                                    entienda por qué su hijo los necesita.

                                                                •   Revisar la presión arterial, el peso, la estatura
                                                                    y escuchar el corazón de su hijo. Esta visita es
                                                                    un buen momento para que su médico le haga
                                                                    un “examen de salud completo” a su hijo y
                                                                    comprenda todas las cosas que pueden estarlo
                                                                    afectando. Entonces, no se sorprenda si el
                                                                    médico le pregunta sobre amistades, la escuela
                                                                    u otras cosas.

                                                                •   Hablarle sobre cualquier hábito que pueda
                                                                    mejorar la salud de su hijo. Su médico puede
Llame hoy para programar su visita de control del niño sano         remitir a su hijo a otros tipos de proveedores para
¡Una visita de control del niño sano puede ayudar a su              cualquier evaluación o atención de seguimiento.
hijo a comenzar una vida saludable! Llame ahora para
programar una visita. Si necesita ayuda, llámenos al            Fuente: https://marketplace.cms.gov/outreach-and-education/downloads/
1-877-903-0082.                                                 c2c-roadmap.pdf, Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

                                             Servicios para Miembros 1-800-578-0603 TDD/TTY 711                                         3
12 2019 EDICIÓN 2 - Controles del niño sano: Passport ...
Hable con su médico
                                         sobre el alcohol y las drogas

     Su proveedor de atención primaria (PCP) es su médico                                  ¿Por qué debo hablar con mi médico
     principal que mejor lo conoce y el médico en el que
     más puede confiar. Su PCP juega un papel importante                                   sobre el alcohol y las drogas?
     para ayudarlo a mantenerse sano. ¡Considere a su
     PCP como su hogar médico!                                                             Recuerde que su PCP está de su lado, por lo que
                                                                                           es importante ser honesto. Cuanto más sepa su
     Puede visitar a su PCP para chequeos médicos,                                         PCP sobre usted y con qué está usted lidiando,
     cuando esté enfermo y para hablar sobre todas sus                                     más podrá ayudarlo.
     preocupaciones de salud. Esto incluye hablar con su
     médico sobre cualquier problema que pueda tener
                                                                                           Su PCP puede:
     con el alcohol o las drogas.
                                                                                           • Ayudarle a comprender los riesgos de las drogas
                                                                                             y el alcohol y los efectos que tienen sobre usted.
                                                                                           • Tratar cualquier problema médico que pueda ocurrir
                                                                                             o empeorar debido al uso de alcohol o drogas.
                                                                                           • Apoyarlo mientras usted está en
                                                                                             recuperación y ayudarlo
                                                                                             a mantenerste sobrio.
                                                                                           • Remitirlo a otras personas
                                                                                             que pueden ayudarlo a
                                                                                             alcanzar sus objetivos
                                                                                             de sobriedad.

    Fuentes: American Society of Addiction Medicine (ASAM); Am. Fam. Physician, July 2013; Office of the Surgeon General

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Consejos sobre el
asma en el verano
¡No deje que el calor del verano lo afecte! Obtenga más información
sobre cómo controlar su asma durante los días más calurosos del año.

4 Sugerencias sobre el asma en el verano
          Visite a su médico y pregunte por un Plan de acción
 1        para el asma en el verano. Su plan de verano puede
          ser diferente al de otras épocas del año.

 2        Asegúrese de que sus vacunas estén al día.

          Asegúrese de que sus medicamentos tienen
  3       reabastecimientos disponibles.

 4        Cree un kit de emergencia. Su kit debe:
          • Estar en un recipiente hermético.
          • Tener un suministro de sus medicamentos para
            el asma para por lo menos 3 días.
          • Tener una copia de su Plan de acción para el asma.
          • Tener copias de sus tarjetas de seguros, registros de
            vacunas y el nombre y los teléfonos de su médico.
          • Tener por lo menos una mascarilla N-95.
            Esta es una mascarilla especial que filtra el
            aire y evita que usted respire polvo y residuos.
            Esta mascarilla es importante porque respirar
            polvo y residuos podría irritar las vías
            respiratorias y provocar un ataque de asma.
          • Tener guantes en caso de que necesite
            sacar basura o árboles que hayan caído
                                                                       ¡Estamos aquí para
            de su propiedad.                                           ayudarlo!
          • Tener una linterna con baterías nuevas.                    Si tiene alguna pregunta o necesita
                                                                       ayuda con su asma, llámenos al
                                                                       1-877-903-0082. ¡Con gusto lo
                                                                       ayudaremos!

Fuente: www.cdc.gov

                                         Servicios para Miembros 1-800-578-0603 TDD/TTY 711                  5
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Qué debe saber
                                                 sobre el VIH/SIDA
                                                 Hay muchos virus diferentes que pueden
                                                 enfermarlo. Un virus es un tipo de germen que
                                                 los antibióticos no pueden tratar. Algunos virus
                                                 incluyen la gripe aviar, el Ébola, la hepatitis y el
                                                 virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

                                                 ¿Qué es el VIH?
                                                 El VIH es un virus que ataca el sistema
                                                 inmunológico y puede dificultar que su cuerpo
                                                 combata otras enfermedades.

                                                 ¿Cómo se contrae el VIH?
                                                 Usted PUEDE contraer el VIH a través del sexo y al
                                                 compartir agujas sucias para el consumo de drogas
                                                 o al hacerse tatuajes.

                                                 NO se contagiará del VIH a través de:
                                                 • Contacto con orina, saliva, vómito o sudor
                                                 • Estornudos o bostezos
                                                 • Tomar a alguien de las manos
                                                 • Compartir utensilios para comer o beber del
                                                   mismo vaso

                                                 ¿Cuál es el tratamiento para el VIH?
                                                 El VIH se puede tratar con medicamentos, lo
                                                 que evita que se convierta en Síndrome de
                                                 Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

                                                 Qué hacer si tiene el VIH:
                                                 • Ir al médico regularmente
                                                 • Tomar todos los medicamentos según se lo
                                                   hayan recetado
                                                 • Hacerse todos los análisis de sangre de
                                                   seguimiento
                                                 • Obtener información sobre el virus: cómo
                                                   se propaga y cómo evitar que se convierta
                                                   en SIDA
                                                 • Manténgase físicamente activo, duerma lo
                                                   suficiente y coma bien
                                                 Fuente: KidsHealth.org (Nemours Foundation)

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12 2019 EDICIÓN 2 - Controles del niño sano: Passport ...
¡Cuídese bien la diabetes este verano!
El calor del verano puede ser complicado para las personas con diabetes. Si tiene diabetes, querrá saber
cuándo es el momento de llamar a su médico.
La deshidratación es cuando el cuerpo pierde demasiado líquido (agua) y no puede llevar a cabo su función normal.
Los signos de deshidratación pueden parecerse a los signos de niveles altos o bajos de azúcar en la sangre.

Signos de que su nivel de                            Signos de que podría estar deshidratado
azúcar en la sangre podría estar                     y no está bebiendo suficiente agua:
demasiado bajo o demasiado alto:                     • Sentir mucha sed
• Orinar (hacer pipí) mucho, a menudo por la noche   • Perder peso sin esfuerzo
• Sentir mucha sed                                   • Tener la piel muy seca
• Perder peso sin esfuerzo                           • Tener náuseas
• Tener la piel muy seca
• Sentirse muy hambriento                            ¿Qué puedo hacer?
• Tener visión borrosa                               Para controlar la diabetes, lo mejor posible puede hacer estas cosas:
• Tener las manos o los pies entumecidos o           • Beber al menos 8 vasos de agua al día
  con hormigueo                                      • Orinar cuando tenga ganas
• Sentirse muy cansado                               • Seguir los consejos de su médico respecto a los medicamentos
                                                       y a las opciones de dieta
• Tener llagas que sanan lentamente
                                                     • Visitar a su médico por lo menos dos veces al año
• Tener más infecciones de lo habitual               • Hable con su médico para asegurarse de
Si tiene alguno de estos signos, ¡llame a su           obtener todas las pruebas de detección
                                                       regulares de salud
médico de inmediato!
                                                     Pruebas de detección de diabetes importantes
¡ESTAMOS PARA AYUDAR!                                • Hemoglobina A1c
¡Passport tiene beneficios especiales                • Examen oftalmológico de retina
disponibles para ayudarlo a aprender                   con pupila dilatada
cómo controlar su diabetes! Llámenos al              • Pruebas de detección de enfermedad renal
1-877-903-0082 para obtener ayuda con                • Control de la presión arterial
la diabetes.                                         • Prueba de detección de LDL (Colesterol)
                                                     • Glucosa en la sangre en ayunas
Fuente: www.cdc.gov

                                         Servicios para Miembros 1-800-578-0603 TDD/TTY 711                                  7
12 2019 EDICIÓN 2 - Controles del niño sano: Passport ...
EPSDT
    Early and Periodic Screening, Diagnosis and Treatment (Exámenes de
    detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos, EPSDT)
    es un programa gratuito que cubre medicina preventiva para su hijo.
                                                                              Cuida
                                                                              de su hijo
                                                                                ¿Cuándo necesita
                                                                               chequeos mi hijo?
    El programa Exámenes periódicos de detección, diagnóstico y tratamiento
    temprano (EPSDT) cubre chequeos y exámenes físicos importantes que             1 mes       9 meses             2 años
    ayudan a que su hijo crezca saludable y feliz.
                                                                                  2 meses      12 meses       2 años y medio
                                                                                                              3 años y cada
    ¿Qué pasa durante un chequeo?                                                 4 meses      15 meses
                                                                                                             año hasta los 21
    El médico de su hijo:                                                        6 meses       18 meses       años de edad
    • Se asegurará de que su hijo esté creciendo y desarrollándose de la
      manera correcta
    • Registrará la estatura y el peso de su hijo
    • Revisará la vista y la audición de su hijo
    • Le dirá lo que debe hacer para mantener saludables los
      dientes de su hijo                                                    Consejo para
    • Le aconsejará cómo mantener seguro a su hijo                           los padres:
    • Le hablará sobre cosas como alimentación sana,
      hábitos para hacer ejercicio, la escuela, la familia,             Haga de la salud una
      las relaciones y los servicios comunitarios                       prioridad para usted
                                                                    y su hijo mediante la
    ¿Cuánto cuestan los Exámenes periódicos de detección,        programación de chequeos
                                                                   anuales. Recuerde, ¡los
    diagnóstico y tratamiento temprano (EPSDT)?                        niños saludables
    SON GRATIS. ¡Sin costo para usted!                               llegan a ser adultos
                                                                          saludables!

                                                                               Un chequeo de rutina también es un buen
                                                                               momento para preguntarle al médico sobre la
                                                                               salud de su hijo. Haga una lista de las preguntas
                                                                               que quiere hacer. ¡Lleve la lista con usted a la cita
                                                                               para que no se le olvide nada!

                                                                               Si no está seguro sobre la necesidad de que su hijo
                                                                               vaya a una consulta con un médico, puede llamar
                                                                               a nuestra Línea directa para pedir los consejos
                                                                               de una enfermera al 1-800-606-9880. Nuestros
                                                                               enfermeros le pueden dar recomendación médica
                                                                               las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
    Fuente: https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf

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12 2019 EDICIÓN 2 - Controles del niño sano: Passport ...
Recordatorio para
                    el regreso a clases
                    El nuevo año escolar llegará antes de que se
                    dé cuenta. Usted puede ayudar a su hijo a
                    prepararse para la escuela programando un
                    examen físico. Los consultorios médicos se
                    llenan de pacientes y el primer día de clases
                    llegará antes de que se dé cuenta. Passport
                    ofrece cobertura para los exámenes físicos
                    escolares sin cargo para usted, ¡así que llame
                    hoy para programar una cita para su hijo!

                    ¡Obtenga recompensas!
                    Usted y su hijo pueden obtener tarjetas
                    de regalo gratis para utilizar algunos de sus
                    beneficios de Passport. Para obtener más
                    información sobre cómo comenzar
                    a obtener recompensas, visite:
                    http://passporthealthplan.com/members/
                    using-your-benefits/ y haga clic en
                    “My 2019 Rewards” (Mis recompensas 2019)
                    o llámenos al 1-877-903-0082.

                    Usted tiene derecho a su
                    información de salud
                    Nuestro Aviso de prácticas de privacidad (Notice
                    of Privacy Practices, NPP) le informa sobre sus
                    derechos de privacidad y cómo puede usarlos.
                    En el NPP también se le informa cómo Passport
                    puede usar y compartir su información de salud.

                    Para encontrar una copia de nuestro NPP, visite
                    www.passporthealthplan.com:

                    • Haga clic en Members (Miembros)
                    • Haga clic en Notice of Privacy Practices
                      (Aviso de prácticas de privacidad)

                    Si desea que le enviemos por correo postal una
                    copia de nuestro NPP, llámenos al 1-800-578-0603.
                    Los usuarios de TDD/TTY pueden llamar al 711.

Servicios para Miembros 1-800-578-0603 TDD/TTY 711                      9
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¿ESTÁ SALIENDO DEL HOSPITAL?
                                El hospital es para personas que necesitan el más alto nivel de atención. Si su médico le
                                da el alta, significa que puede mejorar en casa o en otro tipo de centro, como un centro
                                de atención residencial especializado.

                                Preparación para el alta
                                Antes de que le den el alta:
                                • Pida papel y un bolígrafo. Escriba sus
                                  preguntas y las respuestas.
                                • Si no recibe instrucciones por escrito,
                                  pídaselas a su médico o enfermero.
                                • Si el inglés no es su primer idioma,
                                  pida un traductor.

                                ¿Qué necesito saber antes de
                                salir del hospital?
                                Asegúrese de saber:
                                • Qué medicamentos necesita tomar
                                  y cuáles no debe tomar.
                                • Cuándo ir o programar una consulta
                                  de seguimiento.

                                ¡Estamos aquí para servirle después de que le den el alta!
                                Nuestro Equipo de atención de transición está disponible para ayudarle
                                durante 30 días después del alta.
                                Nosotros:
                                • Nos reuniremos con usted semanalmente y hablaremos sobre cómo se siente.
                                • Le ayudaremos a programar y a cumplir con las citas de su médico.
                                • Lo pondremos en contacto con los servicios y recursos que usted necesita.
                                • Lo ayudaremos con las instrucciones del alta y los medicamentos.
                                • Si usted o un familiar desea ayuda de nuestro Equipo de atención de
                                  transición, llámenos al 1-877-903-0082. Los usuarios de TDD/TTY
                                  pueden llamar al 711.

                                ¿Cómo puedo saber si necesito volver al hospital?
                                •   Si tiene una emergencia que amenaza su vida, llame al 911 o vaya a la sala de
                                    emergencias más cercana.
                                •   Si no tiene una emergencia que amenaza su vida, llame al consultorio de su
                                    proveedor de atención primaria (PCP) las 24 horas, los 7 días de la semana.
                                    Si llama fuera de horario de atención, el médico de guardia lo ayudará a decidir
                                    qué hacer y a dónde dirigirse para recibir atención médica.
                                •   Llame a la línea directa para pedir los consejos de una enfermera las 24 horas al
                                    1-800-606-9880. Una enfermera registrada hablará con usted y le ayudará a
                                    decidir qué hacer y a dónde ir para recibir atención médica.

10          Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
“Una onza de prevención vale una libra
de cura” ¿Qué significa?
Si ha escuchado el dicho:                     Simplemente significa que es            ¿Qué es la medicina preventiva?
"Una onza de prevención                       mejor y más fácil evitar que
vale una libra de cura",                      ocurra un problema de salud que         La atención que recibe para ayudar
es posible que se esté                        detenerlo o solucionarlo una vez        a evitar enfermedades. La medicina
preguntando, ¿qué                             que haya comenzado. Esto se             preventiva incluye pruebas de detección,
significa eso?                                denomina medicina preventiva.           exámenes e inmunizaciones (vacunas).

5 tipos frecuentes de medicina preventiva:
1. Citas de control/examen anual                                                  4. Prueba de detección de cáncer cervical
   Una cita de control es su examen anual con su proveedor de                        Una prueba de Papanicolaou detecta la presencia
   atención primaria (PCP). Esta visita lo ayuda a establecer una relación           de cáncer cervical. Esta puede detectar células
   con su médico, para que él pueda controlar su salud de manera                     cancerosas o precancerosas en el cuello uterino
   constante y detectar signos tempranos de enfermedad. Si no ha                     de una mujer. Pregúntele a su médico cuándo
   hecho su cita, ¡hágala ahora!                                                     debe hacerse una prueba de Papanicolaou.
2. Inmunizaciones (Vacunas)                                                       5. Prueba de detección de obesidad y asesoramiento
   ¡Las vacunas no son solo para los niños! Pregúntele a su médico                   Mantener un peso saludable es muy importante
   sobre las inmunizaciones recomendadas para adultos. Esas vacunas                  para su salud en general. Visite a su médico para
   pueden protegerlo de problemas de salud como el tétanos, la gripe,                obtener asesoramiento personalizado sobre dieta
   la tos ferina y más.                                                              y ejercicio. Asegúrese de preguntar sobre su
3. Prueba de detección de cáncer de seno                                             índice de masa corporal (IMC).
   Una mamografía es una radiografía que detecta el cáncer de seno.
   Las mujeres mayores de 50 años necesitan hacerse una mamografía
   una vez cada 2 años. Las mujeres de 40 a 49 años deben hablar con
   un médico sobre cuándo comenzar a hacerse mamografías y con
   qué frecuencia.

Su lista de verificación de medicina preventiva
¡La clave para mantenerse sano es mantenerse al día con las pruebas de detección recomendadas! Use la lista
de verificación de abajo para hacer un seguimiento de los servicios de salud preventivos que ayudarán a su
salud en general y a encontrar cualquier problema temprano.

                    Servicio                          ¿Con qué frecuencia necesito eso?              Fecha en que se hizo
      Vacuna anual contra la gripe                               Una vez al año
                 Mamografía                                  Una vez cada dos años
                Examen anual                                     Una vez al año
         Prueba de Papanicolaou                              Una vez cada tres años
      Control de la presión arterial                      Por lo menos una vez al año

Fuente: https://www.cdc.gov/prevention/index.html

                                                    Servicios para Miembros 1-800-578-0603 TDD/TTY 711                               11
Dientes sanos a cualquier edad
                                            Es importante cuidarse los dientes, las encías y la boca
                                            a cualquier edad. La salud bucal puede afectar muchas
                                            otras cosas, entre ellas, la manera de hablar, de sonreír,
                                            de comer y de demostrar emociones. También puede
                                            afectar la autoestima, el desempeño académico y la
                                            capacidad para asistir al trabajo y a la escuela.

                                            Los problemas de salud bucal pueden comprender
                                            desde caries hasta enfermedades gingivales y cáncer
                                            de boca. Usted y sus hijos pueden seguir los consejos
                                            que se dan aquí para cuidarse los dientes, las encías
                                            y la boca, y ayudar a evitar problemas relacionados con
                                            la salud oral.

                                            CONSEJOS SOBRE SALUD ORAL PARA NIÑOS
                                               • Los niños deben cepillarse los dientes dos veces al
                                                 día utilizando pasta dental con flúor.
                                               • Los niños deben visitar el dentista para tener su
                                                 primer chequeo al cumplir un año de edad y,
                                                 desde entonces, deben asistir regularmente.
                                               • Los niños menores de 2 años de edad no deben
                                                 utilizar pasta dental con flúor, a menos que un
                                                 médico o dentista así lo aconseje.
                                               • Los niños menores de 6 años de edad solo deben
                                                 utilizar una cantidad de pasta dental similar al
                                                 tamaño de un guisante. Siempre deben escupir la
                                                 pasta dental después del cepillado.

                                            CONSEJOS SOBRE SALUD ORAL PARA ADULTOS
                                               • Cepíllese los dientes dos veces al día con pasta
                                                 dental con flúor y pásese hilo dental entre los
                                                 dientes para eliminar la placa dental.
                                               • Vaya al dentista cada 6 meses, aunque no tenga
                                                 dientes naturales o use dentadura postiza.
                                               • No consuma productos a base de tabaco.

                                            https://www.cdc.gov/oralhealth/basics/index.html, https://w https://www.
                                            cdc.gov/oralhealth/basics/adult-oral-health/index.html https://www.cdc.gov/
                                            oralhealth/basics/adult-oral-health/index.html

12   Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
Ayude a detener el fraude
y el abuso
Cuando ocurren casos de fraude y abuso, esto lo perjudica a usted, a sus
médicos y a todos los que forman parte del sistema de atención médica.

¿QUÉ ES EL FRAUDE?
El fraude tiene lugar cuando alguien hace algo a propósito para obtener
beneficios que no tiene derecho a recibir.
Ejemplos de fraude por parte de un médico, dentista, quiropráctico u
otro proveedor:
• Un médico le factura por un servicio que usted no recibió.
• Un médico le factura a usted o a Passport más de una vez por el mismo
  servicio.
• Alguien miente sobre sus ingresos pare recibir beneficios de Medicaid.
• Una persona usa la tarjeta de ID de miembro que no le pertenece.

¿QUÉ ES EL ABUSO?
El abuso tiene lugar cuando alguien hace algo que va contra las prácticas
                                                                            ¿DESEA OBTENER MÁS
aceptables e incurre en gastos innecesarios. Un ejemplo de ello es cuando   INFORMACIÓN SOBRE SUS
un proveedor ocasiona que Passport pague algo que no era necesario.         BENEFICIOS Y SOBRE CÓMO
                                                                            USAR LOS SERVICIOS?
¿CÓMO PUEDE AYUDAR?                                                         Consulte nuestra Guía práctica en
1. Si cree que existe algún hecho de fraude o abuso, ¡denúncielo!           www.passporthealthplan.com:
   Cuando denuncia un fraude o abuso, ayuda a Passport y a otros
   miembros como usted.                                                     1. Haga clic en Members (Miembros)
  • Puede llamar a la Línea directa de cumplimiento, al 1-855-512-8500,     2. Haga clic en Using Your Benefits
    y dejar un mensaje. También puede enviarnos un correo electrónico          (Uso de sus beneficios)
    a passportlistens@getintouch.com.
  • Cuando llame, no tiene que dar su nombre. Si deja su nombre, nos        3. Haga clic en Your Benefits &
    ayudará si necesitamos obtener más información.                            How-To Guide (Sus beneficios y
  • Si desea hablar con alguien, llame al 1-800-578-0603 y pregunte por        guía práctica)
    el Investigador de integridad del programa.
2. Si recibe por correo postal un estado de cuenta por gastos médicos,
   asegúrese de haber recibido los servicios indicados en dicho estado
   de cuenta.
                                                                                  Si no usa computadora,
3. Nunca permita que otra persona use sus tarjetas de identificación de              puede llamarnos al
   Passport ni de Medicaid.                                                 1-800-578-0603 y le enviaremos una
                                                                            copia por correo postal. Los usuarios
                                                                             de TDD/TTY pueden llamar al 711.

                                         Servicios para Miembros 1-800-578-0603 TDD/TTY 711                       13
El Síndrome de muerte
                                                                                                               súbita infantil (Sudden
                                                                                                              Infant Death Syndrome,
                                                                                                                 SIDS) es la principal
                                                                                                                 causa de muerte en
                                                                                                                  bebés de 1 mes a

                                              para su bebé
                                                                                                                    1 año de edad.

                                                                                                                        ?
                                                                                                               ¿Qué es SIDS?
                                                                                                             Es cuando un bebé muere
                           Maneras de disminuir el riesgo de SIDS para su bebé                                   mientras duerme.

                       ¡SIEMPRE haga esto!                     ¡NUNCA haga esto!                             Aunque no sabemos qué
                                                                                                             causa el SIDS, sí sabemos
                                                                                                               que muchas de estas
                       •    Cuando sea hora de dormir,         •   No use ningún tipo de
                                                                                                              muertes se producen en
                            acueste al bebé boca arriba.           almohadones para cuna.
                                                                                                              entornos poco seguros
                       •    Cuando sea hora de estar           •   No coloque mantas, almohadas,                   para dormir.
CUIDADO DE LOS BEBÉS

                            despierto y activo, acueste al         juguetes o peluches en el área
                            bebé con la barriga apoyada,           donde duerme su bebé.
                            para su “momento boca abajo”.
                                                               •   No duerma con su bebé
                       •    Ponga a su bebé en su propio           (colecho o cama familiar)
                            entorno seguro para dormir,            ni permita que nadie duerma
                            como:                                  con su bebé.

                            -   Cunas de seguridad             •   No permita que su bebé duerma
                                aprobadas                          en una cama de adultos, sofá,
                                                                   almohada ni en ninguna otra superficie blanda, en un asiento de
                            -   Moisés                             automóvil, silla mecedora, cargador para bebé o hamaca. Los bebés
                                                                   pueden sofocarse en estos lugares. Si su bebé se queda dormido en
                            -   Practicunas                        alguno de estos sitios, llévelo a un entorno seguro para dormir.

                       •    Use una superficie segura para     •   No fume durante el embarazo ni permita que nadie fume cerca de
                            dormir, como un colchón firme,         usted o de su bebé.
                            cuya seguridad esté certificada,
                            cubierto con una sábana con
                            elástico ajustado.

                       •    Cuando sea hora de dormir,
                            vista al bebé con prendas
                            livianas, como un mono o algo
                            que no sea ni muy caluroso ni
                            muy fresco.

  14                   Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
MITO: Mi bebé se ahogará si
duerme boca arriba.
                                                          “Mitos” frecuentes
REALIDAD: Por la manera
como están conformados sus                                que NO son verdad
cuerpos, los bebés tienen
más probabilidades de ahogarse
si duermen boca abajo.
                                                                    MITO: Las cunas causan SIDS
                                                                    (“muerte en la cuna”).

                                                                    REALIDAD: Lo que causa
                                                                    SIDS es el uso poco seguro de
                                                                    la cuna. Algunos ejemplos son
                                                                    el uso de almohadones para cuna
                                                                                 colchones blandos o
                                                                                  sin aprobación de
                                                                                   seguridad la presencia de
MITO: Dormir                                                                      almohadas, juguetes o peluches
con mi bebé                                                                      en la cuna el uso incorrecto de la cuna
(compartir la cama)                                                 y el uso de una cuna anticuada o sin aprobación
solo causará SIDS si                                                de seguridad.

                                                                                                                           CUIDADO DE LOS BEBÉS
consumí drogas o alcohol.

REALIDAD: Compartir
la cama siempre pone
a su bebé en riesgo                                               MITO: Es mejor compartir
de SIDS, aun si no                                  la cama si estoy dando de mamar.
ha consumido
drogas ni                                           REALIDAD: ¡Nunca duerma con su bebé!
alcohol.                                            Amamante a su bebé y luego acuéstelo boca
                                                    arriba, en un entorno seguro para dormir.
                                                    Dado que puede estar cansada, lo más
                                                    seguro es amamantar en una silla o en un
              sitio cómodo.

           Si tiene alguna consulta, llámenos al
           1-877-903-0082.

Fuentes: NICHD/NIH.org, CDC.gov, March of Dimes.org, Webmd.com,
Healthchildren.org, Sidsandkids.org

                                                Servicios para Miembros 1-800-578-0603 TDD/TTY 711                               15
Cuidados de un
                        bebé prematuro
                        Un bebé prematuro nace antes de las 37 semanas
                        de embarazo. Los bebés prematuros pueden
                        necesitar atención médica adicional como:
                        •   Pruebas médicas
                        •   Asistencia respiratoria y cardíaca
                        •   Medicamentos
                        •   Operación quirúrgica
                        •   Atención especializada
                        •   Alimentación especial

                                                      Además de esta atención médica adicional, es posible que los bebés prematuros deban
                                                      permanecer en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (Neonatal Intensive Care
                                                      Unit, NICU) hasta que puedan:
CUIDADO DE LOS BEBÉS

                                                      •   Respirar por su cuenta.
                                                      •   Mantener la temperatura corporal.
                                                      •   Ser alimentado con lactancia materna, biberón o sonda de alimentación.
                                                      •   Ganar peso constantemente antes del alta.

                                                      Antes de que el hospital le dé el alta a su bebé prematuro, hablarán con usted sobre:
                                                      •   Cómo cuidar a su bebé en casa.
                                                      •   Cuándo llamar a su pediatra o ir al hospital.
                                                      •   Una lista de los medicamentos que su bebé puede necesitar tomar.
                                                      •   La alimentación que su bebé necesitará en casa.

                                                      Ayuda para padres
                                                      La mayoría de los padres necesitará ayuda para cuidar a un bebé prematuro. Si usted es
                                                      uno de los padres, asegúrese de usar todo el apoyo disponible para usted.

                           Si desea más               •   El programa Health Access Nurturing Development Services (HANDS) puede ayudar
                        información sobre                 a los padres primerizos con la enseñanza de cuidado infantil básico. Para obtener más
                          cómo obtener                    información, llame al (502) 564-3756 opción 2 o visite www.KYHANDS.com.
                        apoyo, llámenos al            •   Su pediatra puede ser una gran fuente de apoyo.

                        1-877-903-0082.               •   Tomar clases para padres o unirse a un grupo de apoyo para padres puede ayudarle.

                                                     Fuente: American Academy of Pediatrics, www.kyhands.com

  16                   Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
Tenga un bebé más sano:
                                 ¡Llegue a las 40 semanas!
                                     En ocasiones, los médicos
                                     deben inducir el trabajo de                       Los riesgos de
                                     parto por la salud y la seguridad
                                     de la madre y el bebé. Pero si                    inducir el parto
                                     tiene la posibilidad de elegir
                                     cómo dar a luz a su bebé, ¡es
                                                                                       •   Mayor probabilidad de necesitar una cesárea
                                     mejor llegar a las 40 semanas!
                                                                                       •   Sangrar mucho después del parto
                                     Si elige no llegar a las 40                       •   Infección
                                     semanas completas, tenga en                       •   Tener un trabajo de parto más prolongado
                                     cuenta los riesgos relacionados                   •   Tener un bebé prematuro (nacido con
                                     con inducir su trabajo de parto                       mucha anticipación)
                                     antes de su fecha prevista.
                                                                                       •   Tener demasiadas contracciones o
                                                                                           tenerlas demasiado rápido

                                                                                                                                         CUIDADO DE LOS BEBÉS
                                      Es totalmente normal                                 ¡Deje que fluya con naturalidad!
                                      que se haya pasado de                                       Durante las últimas semanas de
                                      su fecha parto.                                                   embarazo, los pulmones,
                                                                                                     el cerebro y el hígado de su
                                      No se considerará un retraso                                 bebé aún están creciendo y se
                                      sino hasta las 41 semanas. En ese                            están desarrollando. ¡Su bebé
                                      momento, su médico decidirá si                                     necesita las 40 semanas
                                      se le debe inducir el parto.                                       completas para crecer y
                                                                                                               desarrollarse bien!

Abajo, enumeramos algunos beneficios de llevar a su bebé en el vientre las 40 semanas completas:

  A las 35 semanas, el cerebro de su                     35             40             Su bebé tendrá menos
  bebé tiene solo dos tercios (2/3) del                semanas        semanas          probabilidad de tener
  tamaño que tendrá cuando tenga                                                       ictericia, bajo nivel de
  40 semanas. ¡Analice la diferencia                                                   azúcar en la sangre e
  de tamaño!                                                                           infecciones.

   Su bebé tiene menos                                                                 Su bebé aún está aprendiendo
   probabilidad es                                                                     a succionar y tragar durante las
   probabilidades de tener                                                             últimas semanas. Los bebés que
   problemas de la vista, de                                                           nacen antes de tiempo a veces
   la audición y respiratorios.                                                        no pueden hacer estas cosas.

Fuente: Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses, March of Dimes

                                                   Servicios para Miembros 1-800-578-0603 TDD/TTY 711                                          17
Aviso de no discriminación
                                                                                    Passport Health Plan:
                                                                                    • Cumple con las leyes de los derechos
                                                                                      civiles federales
                                                                                    • Ofrece asistencia y servicios gratuitos a
                                                                                      personas con discapacidades como:
                                                                                      - Intérpretes calificados de lenguaje
                                                                                        de señas
                                                                                      - Información por escrito en otros
                                                                                        formatos (letra grande, audio,
                                                                                        formatos de acceso electrónico)
                                                                                    • Ofrece servicios de idiomas gratis para
                                                                                      personas cuyo idioma principal
                                                                                      no es el inglés, como:
                                                                                      - Intérpretes cualificados
                                                                                      - Información por escrito en
                                                                                        otros idiomas

                                                                                    Si habla español, tenemos servicios de

     NUESTRA REVISIÓN MÉDICA                                                        asistencia lingüística gratis. Ofrecemos
                                                                                    también, sin costo, servicios de
                                                                                    interpretación de documentos en su
                                                                                    idioma. Llame al 1-800-578-0603. Los
     En Passport, estamos aquí para ayudarlo a obtener la atención adecuada.
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     Tenemos un equipo especial denominado Gestión de Utilización (Utilization
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     Si tiene alguna consulta, llame al 1-800-578-0603 entre las 7 a. m. y las      1-800-578-0603. Người dùng TTY hãy
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Passport Health Plan                                      indicados a la derecha, puede comunicarse con:      derechos civiles ante el Departamento de Salud y
NO:                                                                                                           Servicios Humanos de EE. UU., Oficina de Derechos
                                                          Equipo de Servicios para Miembros de Passport       Civiles (U.S. Department of Health and Human
• Discrimina por razones de raza, color,                  1-800-578-0603                                      Services, Office for Civil Rights).
  país de origen, edad, discapacidad,
                                                          Equipo de Care Connectors de Passport               Usted puede:
  sexo, estado de salud, necesidad                        1-877-903-0082
  de servicios de salud, religión,                                                                            • Visitar el Portal de la Oficina para Quejas de
  orientación sexual ni identidad                         Si cree que Passport no ha dado estos servicios       Derechos Civiles (Office for Civil Rights
  de género.                                              o lo ha discriminado, puede presentar una             Complaint Portal) en
                                                          reclamación. Puede presentar una reclamación          https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
• Excluye a las personas ni las trata                     comunicándose con:
  de manera diferente debido a su                                                                             • Enviarla por correo postal a:
  raza, color, país de origen, edad,                      Director of Compliance                                U.S. Department of Health
  discapacidad, sexo, estado de salud,                    5100 Commerce Crossings Drive                         and Human Services
  necesidad de servicios de salud,                        Louisville, KY 40229                                  200 Independence Avenue, SW
                                                          (502) 212-6767 | Fax: (502) 585-7985                  Room 509F, HHH Building
  religión, orientación sexual
                                                          PHPCompliance@passporthealthplan.com                  Washington, D.C. 20201
  o identidad de género.
                                                          Puede presentar una queja personalmente o por       • Llame al 1-800-368-1019 (TDD 1-800-537-7697)
                                                          correo postal, fax o correo electrónico. Si usted
                                                          necesita ayuda para presentar una reclamación, el   Si necesita un formulario de quejas,
                                                          Director de cumplimiento está disponible            visite la página web
                                                          para asistirlo.                                     http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html

          ‫ فإن خدمات المساعدة‬،‫إذا كنت تتحدث العربية‬       한국어 사용자는 무료로 언어 지원                                  Если вы говорите на русском языке,
        ‫ وقد تتلقى أيضًا ترجمة‬.‫اللغوية متاحة لك مجا ًنا‬   서비스를 이용할 수 있습니다. 아울러,                               вам могут быть предоставлены
       ‫فورية شفهية مجانية؛ يمكننا أن نقرأ لك أي وثيقة‬     어떤 서류든 모국어로 읽어주는 무료                                 бесплатные услуги переводчика.
      1-800-578- ‫ يُرجى االتصال على الرقم‬.‫بلغتك‬           구두 통역도 받을 수 있습니다. 1-800-                            Также вам может быть бесплатно
      ‫ يمكن لمستخدمي الهاتف النصي االتصال‬.0603            578-0603번으로 전화하십시오. TTY                             предоставлен устный переводчик;
                                       .711 ‫على الرقم‬     사용자는 711번으로 전화하실 수                                  любой документ может быть зачитан
                                                          있습니다.                                               вам на вашем языке. Звоните по
Ukoliko govorite srpski jezik, usluge                                                                         телефону 1-800-578-0603. Телетайп
jezičke pomoći su vam dostupne                            Wann du Deitsch schwetzscht un Hilf                 (TTY): 711.
besplatno. Pružamo i usluge besplatnog                    mit Englisch brauchscht, kenne mer
usmenog prevoda; možemo da vam                            dich helfe fer nix. Du darfscht aa en               Haddii aad ku hadasho Af Soomaali,
pročitamo bilo koji dokument na vašem                     Interpreter/Translator griege fer nix; mir          adeegyada caawimada luqadda waxaa
jeziku. Pozovite 1-800-578-0603.                          kenne ennicher Text lese zu dich in dei             laguugu heli karaa adiga bilaash. Sidoo
Korisnici koji upotrebljavaju tekstualni                  Schprooch. Ruf 1-800-578-0603 uff. Leit             kale waxaad heli kartaa turjumaad
telefon mogu da pozovu broj 711.                          as TTY yuse darfe 711 uffrufe.                      hadalka ah oo bilaasha ah; waxaanu
                                                                                                              kuugu akhriyi karnaa adiga warqad kasta
日本語を話される場合、無料の言語支援                                        तपाईंले नेपाली बोल्नुहुन्छ भने भाषा सहायता          luqaddaada. Fadlan soo wac 1-800-578-
サービスをご利用いただけます。また、無                                       सेवाहरू तपाईंको लागि नि:शुल्क रूपमा उपलब्ध          0603. TTY isticmaalayaashu waxay soo
料の読み上げサービスをご利用いただ                                         हुन्छन्। तपाईंले नि:शुल्क मौखिक दोभाषे पनि          waci karaan 711.
けます。あなたの言語で文書を読み上げ                                        प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ; हामी तपाईंको लागि
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い。TTYユーザーは711に電話できます。                                     कृपया 1-800-578-0603 मा फोन गर्नुहोस्।              makakagamit ka ng mga serbisyo ng
                                                          TTY प्रयोगकर्ताहरूले 711 मा फोन गर्न                tulong sa wika nang walang bayad.
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bénéficier gratuitement de services                                                                           oral interpretation; maaari naming
d’assistance linguistique. Vous pouvez                    Kan dubbattu Afaan Oromo yoo ta’e,                  basahin para sa iyo ang anumang
également recevoir une interprétation                     tajaajilliwwan gargaarsa afaanii kanfaltii          dokumento sa sarili mong wika.
orale gratuite ; nous pouvons vous lire                   malee siif jira. Akkasumas turjumaana               Mangyaring tumawag sa 1-800-578-
n’importe quel document dans votre                        afaanii bilisaan argachuus ni dandeessa;            0603. Ang mga gumagamit ng TTY ay
langue. Veuillez appeler le 1 800 578                     afaan keetiin galmee kamiyyuu siif                  maaaring tumawag sa 711.
0603. Les utilisateurs d’un ATS (TTY)                     dubbisu ni dandeenya. Maaloo 1-800-
peuvent appeler le 711.                                   578-0603 irratti bilbili. Fayyadamtoonni
                                                          TTY 711 irratti bilbilu.

                                                           Servicios para Miembros 1-800-578-0603 TDD/TTY 711                                                    19
Marketing and Community Engagement Department
                                            5100 Commerce Crossings Dr.
                                            Louisville, KY 40229

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  ¿Desea obtener una copia de nuestra Lista de medicamentos preferidos (PDL)?
  Nuestra PDL es una lista de todos los medicamentos que cubrimos y de los límites que
                                                                                                                                       ?
  correspondan. También cubrimos algunos medicamentos de venta libre (over-the-counter,
  OTC) cuando su médico le da una receta.

  Realizamos cambios a nuestra PDL periódicamente. Para encontrar la lista más
  actualizada, visite www.passporthealthplan.com y haga clic en Pharmacy (Farmacia)
  y luego en Preferred Drug List (Lista de medicamentos preferidos) en el menú
  desplegable.

                        • Para ver o imprimir nuestra PDL, use el enlace click here
                          (hacer clic aquí) junto a Printable Preferred Drug List
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                        • Para ver o imprimir nuestra lista de medicamentos de venta
                          libre, use el enlace click here (hacer clic aquí) junto a
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                          Drug List (Búsqueda de formulario de medicamentos).

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