Dermatoscopia para pediatras - M. Serrano Manzano*, A. Estapé Fiol
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Dermatoscopia para pediatras
M. Serrano Manzano*, A. Estapé Fiol**
*Médica adjunta. CAP Masquefa (EAP Martorell Rural - Barcelona.
Institut Català de la Salut). **Pediatra en Granollers. Barcelona
Resumen Abstract
Se ha demostrado que el uso del dermatoscopio The use of the dermatoscope has been shown to
mejora la sensibilidad diagnóstica del profesional improve the diagnostic sensitivity of the non-expert
no experto; por eso, es importante que el pediatra professional; therefore, it is important that the
de Atención Primaria esté familiarizado con el Primary Care pediatrician is familiar with the use
uso de esta técnica. Más allá del ojo clínico, of this technique. Beyond the experienced clinical
son necesarias herramientas para una correcta eye, tools are necessary for a correct evaluation
evaluación de las lesiones cutáneas. Ideal en niños, of skin lesions. It´s use is ideal in children, as
porque no supone ninguna molestia física, ni estrés it does not involve any physical discomfort or
emocional. Es una técnica no invasiva, que facilita emotional distress. It is a non-invasive technique
la visualización de estructuras de la piel más allá that facilitates the visualization of skin structures
del estrato córneo, amplificándolas in vivo, sin los beyond the stratum corneum, amplifying them
fenómenos de refracción y reflexión de la luz sobre in vivo, without the phenomena of refraction and
la piel. Su uso no es difícil con entrenamiento reflection of light on the skin. With an adequate
adecuado, permitiéndonos orientar correctamente training its use is not difficult, and it will allow us
numerosas lesiones cutáneas. to correctly interpret numerous skin lesions.
Palabras clave: Dermatoscopia; Dermastocopio; Nevus benignos; Melanoma; Spitzoide.
Key words: Dermoscopy; Dermatoscope; Benign nevi; Melanoma; Spitzoid.
Utilidad de la dermatoscopia a seguir siendo el despistaje de lesiones Bases para la utilización
en la consulta del pediatra melanocíticas malignas, pero con una de la dermatoscopia
orientación muy diferente a la del adulto. en Atención Primaria
Técnica no invasiva e indolora de En Pediatría nos ayudará, sobre todo, a
gran utilidad en la consulta de Pedia generar una mayor confianza a la hora ¿Qué es el dermatoscopio?
tría, especialmente atractiva; ya que, de asegurar que una lesión es benigna, El dermatoscopio convencional es un
además, es rápida, silenciosa y usa un ya que el valor predictivo negativo de estereomicroscopio manual. Nos permite
aparato de pequeño tamaño, con un la técnica es cercano al 100% y la inci la amplificación de la imagen, por la
aspecto poco asustadizo. Por el contra dencia de melanoma pediátrico anecdó incorporación de una óptica de aumento
rio, requiere que el profesional se forme tica. Evita derivaciones prescindibles y (normalmente X10) y una fuente de
y entrene para mejorar sus capacidades la extirpación de lesiones innecesarias, luz. Va a permitir la disminución de la
diagnósticas. Fundamental en la ges ayuda a generar un clima de confianza y reflexión y refracción de la luz por parte
tión de las lesiones pigmentadas; en la adherencia con el paciente y su familia, de la epidermis, sea porque utiliza una
actualidad, se utiliza para la valoración y facilita la gestión de múltiples proce interfase líquida o porque el instrumento
de muchos otros procesos dermatológi sos, entre los que se incluyen procesos esté dotado de luz polarizada. Este hecho
cos. En niños, su utilidad principal va infecciosos e inflamatorios. posibilita ver estructuras anatómicas de
202.e1 PEDIATRÍA INTEGRAL Pediatr Integral 2021; XXV (4): 202.e1 – 202.e8
REGRESO A LAS BASES
despigmentación o a cicatrización, y el
amarillo a queratina. La manera en que
la melanina se dispone en las capas de la
piel, ya sea de forma aislada, se agrupe o
se concentre a diferentes profundidades,
va a determinar la visualización de diver
Estrato córneo sas estructuras dermatoscópicas. Del
Epidermis mismo modo, estos diferentes cromófo
Unión dermo-epidérmica ros, la forma de los vasos, su distribución
en el tejido, así como otros elementos,
Dermis papilar también determinarán la existencia de
estas estructuras o parámetros derma
Dermis reticular toscópicos. Para su interpretación, se ha
propuesto el diagnóstico dermatoscópico
Figura 1. Esquema de la reflexión y refracción de la luz, sin y con la utilización de un der- en 2 etapas y varios métodos de análisis
matoscopio. Fuente: GdT dermatología CAMFiC. de patrones, así como el método de cri
bado de los 3 puntos de Soyer, de espe
la epidermis o de la dermis papilar que está fundamentalmente en dermis, de cial importancia, al inicio del aprendizaje
no son visibles a simple vista (Fig. 1). color azul. También es posible diferen del uso del dermatoscopio(1).
El dermatoscopio no es solo una lupa, ciar otros cromóforos (Fig. 2). El naranja El método en 2 etapas, es un algo
también es un instrumento complejo que suele corresponder a material serohemá ritmo de aproximación diagnóstica en
permite la correlación de la imagen que tico, el rojo a hemoglobina, el blanco a dos pasos. Recordar que este algoritmo
vemos a través del dermatoscopio con la
histología de la piel. • NEGRO: melanina en estrato córneo
¿Cómo se utiliza? • MARRÓN: m. en unión dermo-epidérmica
Figura 2.
Se tienen en cuenta dos tipos de • GRIS: m. en unión de dermis reticular Cambio de color
ítems: color y estructura de las imáge • AZUL: m. en la dermis reticular de la melanina
nes que vemos. El color es un criterio en función de
• NARANJA: queratina y melanina material sero-hemático su localización
muy importante en dermatoscopia. La
en profundidad,
melanina, debido al efecto Tyndall, va • AMARILLO: queratina
y diferentes
a poder observarse de un color determi • BLANCO: colágeno, queratina bajo el estrato córneo, cicatriz cromóforos.
nado en función de su localización en Fuente: GdT
• ROJO: sangre oxigenada [hemoglobina]
profundidad. Si se haya a nivel epidér dermatología
mico, se observará de color marrón y si • VIOLETA: sangre no oxigenada CAMFiC.
PRIMERA ETAPA
¿Criterios de lesión melanocítica? • Patrón reticular
• Patrón globular
No • Patrón homogéneo azul
• Patrón en estallido de estrellas
¿Criterios de lesión NO melanocítica? • Patrón paralelo del surco o cresta
• Patrón multicomponente
• Criterios de angioma
• Criterios de queratosis seborreica
• Criterios de carcinoma basocelular
• Criterios de dermatofibroma Sí
No
Figura 3.
SEGUNDA ETAPA Esquematización
simplificada del
método diagnóstico
• Análisis de patrones
• Métodos analíticos: en 2 etapas. Fuente:
– Regla de los tres puntos a partir del esquema
Lesión Lesión de Pons S, Figueras
– Regla de ABCD dermatoscópica
benigna maligna O. Método diagnóstico
– Método de Argenziano (algoritmo de los 7 puntos)
– Método de Menzies (algoritmo de los 11 puntos) en dos etapas. AMF.
2017; 13: 556-71.
PEDIATRÍA INTEGRAL 202.e2
REGRESO A LAS BASES
Tabla I. Definición de criterios dermatoscópicos para la lista de verificación de los 3 puntos de Soyer.
La presencia de más de un criterio, sugiere una lesión sospechosa (Fuente: elaboración propia)
Criterio dermatoscópico Definición Puntos
Asimetría Asimetría en color y/o estructuras en 1 o 2 ejes perpendiculares 1
Red pigmentada atípica Red pigmentada con líneas gruesas y distribución irregular 1
Estructuras blanco-azuladas Cualquier color azul y/o blanco dentro de la lesión 1
no está destinado a la evaluación de lular, queratosis seborreica y angiomas, Para simplificar la evaluación de lesio
lesiones en: cara, uñas, mucosas o cuero o angioqueratomas. En los angiomas nes pigmentarias en Atención Primaria,
cabelludo. En el primer nivel, se decide y angioqueratomas, el pigmento no se propone un algoritmo dermatoscópico
si una lesión es melanocítica o no mela corresponde a melanina, sino a hemo simplificado, el método de los tres pun
nocítica. Las lesiones melanocíticas son globina. Una vez identificado alguno de tos de Soyer. Es un método de cribado
aquellas formadas por un aumento del los patrones que permiten afirmar que para profesionales con poca experiencia
número de melanocitos y corresponden la lesión es de origen melanocítico, se en dermatoscopia. Ha demostrado su
a los diferentes nevus o al melanoma. debe aplicar el segundo nivel de toma utilidad en diferentes estudios, aumen
Las no melanocíticas contienen aumento de decisiones, en este se define la lesión tando la sensibilidad en el diagnóstico de
de melanina u otros pigmentos, pero no melanocítica como benigna o maligna, a lesión maligna a un 96%. Sin embargo,
aumento de melanocitos. Típicamente, partir del análisis del patrón existente(2) no está exenta de limitaciones, ya que
son: dermatofibroma, carcinoma basoce (Fig. 3). no es útil en superficies acrales ni en el
diagnóstico de melanomas amelanóti
cos. Evalúa la presencia de tres criterios
dermatoscópicos: asimetría, presencia de
Regla de los 3 puntos de Soyer retículo pigmentado atípico y presen
Asimetría 1 punto Retículo atípico 1 punto Blanco y/o Azul 1 punto
cia de color blanco-azulado (Tabla I y
Fig. 4). Si se cumplen dos o más criterios
de los tres, la probabilidad de melanoma
es alta, y se recomienda la extirpación de
la lesión(1).
Simetría 0 puntos Retículo típico 0 puntos Ausencia de B/A 0 puntos
Lesiones pigmentadas
Nevus melanocítico congénito (NMC)
Los NMC suelen tener un retículo
pigmentado o globular. Pueden tener
bordes irregulares, pero su contenido los
clasifica como benignos. Las caracterís
ticas dermatoscópicas típicas incluyen(3):
0 o 1 puntos sugieren benignidad • Patrón globular (Fig. 5): el patrón
2 o 3 puntos sugieren malignidad más típico de NMC en menores de 16
Simétrica: 0 puntos
No retículo atípico: 0 puntos
No azul y/o blanco: 0 puntos
0 puntos
Lesión sugestiva
de benignidad
Asimétrica: 1 punto
Retículo atípico: 1 punto
Azul y blanco: 1 punto
3 puntos
Lesión sugestiva
de malignidad
Figura 5. Nevus con patrón globular. Fuente:
fotografía cortesía de GdT dermatología
Figura 4. Ejemplos de aplicación de los 3 puntos de Soyer. Fuente: elaboración propia. CAMFiC.
202.e3 PEDIATRÍA INTEGRAL
REGRESO A LAS BASES
Figura 6. Nevus con glóbulos en periferia.
Fuente: fotografía cortesía de GdT derma- Figura 8. Nevus en pie con típico patrón paralelo del surco. Fuente: GdT dermatología CAMFiC.
tología CAMFiC.
años, especialmente si se localizan en Nevus melanocítico adquirido Melanoma infantil
la cabeza, cuello o tórax. Los glóbulos Durante la infancia, los nevus mela Es una entidad rara y supone todo
pueden ser de mayor tamaño y estar nocíticos adquiridos suelen tener un un reto diagnóstico para los pediatras.
agregados en forma de empedrado. Es patrón globular (4) (Fig. 5) que, a dife Supone un 2% de los cánceres infantiles
típico observar una corona de glóbu rencia de los NMC, suele evolucionar y menos del 1% de todos los diagnósticos
los en la periferia, indicativo de que a un patrón reticular (Fig. 7). En la de melanoma(5). El número de biopsias
el nevus está creciendo (Fig. 6). adolescencia, suelen ser más frecuentes necesarias para diagnosticar un mela
• Patrón reticular o de retículo pigmen los patrones mixtos o complejos, con un noma en menores de 20 años es de 1.035,
tado (Fig. 7): suele observarse más en patrón globular y reticular. Es decir, a valor mucho mayor que en los adultos(6).
niños mayores de 12 años y localiza medida que los niños crecen, el patrón Entre los casos con subtipos identifica
dos en las extremidades inferiores. globular es menos común y el patrón reti bles conocidos: un 50% eran melanomas
• Patrón retículo-globular (más fre cular más frecuente y, además, los nevus nodulares, un 31% de extensión superfi
cuente en extremidades), patrón de con patrón reticular son más comunes cial y el 19% eran melanoma spitzoide.
pigmentación marrón difusa o patrón en las extremidades. En la figura 10, se Una cuarta parte de los melanomas sur
multicomponente. esquematizan los patrones benignos más gieron asociados a NMC. El melanoma
• Otros criterios dermatoscópicos de frecuentes. Aunque la evolución de un pediátrico suele ser solitario, con un cre
nevus congénitos son: quistes tipo nevus es un proceso dinámico, la dis cimiento rápido y con tendencia al san
milium, hipertricosis o cambios en tribución organizada de los glóbulos y grado o la ulceración. La dermatoscopia
la pigmentación perifolicular(4). del retículo debe mantenerse. Si tenemos juega un papel muy importante. En un
• En palmas y plantas, muchos tienen un crecimiento desorganizado con una estudio retrospectivo que se hizo de más
un patrón paralelo del surco (Fig. 8), distribución caótica, es más probable que de 50 casos de melanomas pediátricos,
o un patrón paralelo del surco con sea maligno. se observó que todos ellos tenían carac
puntos o glóbulos marrones siguiendo Nevus de Spitz/Reed terísticas dermatoscópicas propias del
las crestas, también llamado patrón de El nevus de Spitz requiere una eva melanoma(6). El melanoma pediátrico
guisantes en vaina. luación minuciosa, ya que comparte se clasifica en spitozide o no-spitzoide.
características morfológicas, dermatos
cópicas e histopatológicas con el mela
noma. Aunque se han descrito varios
patrones dermatoscópicos para el nevus
de Spitz, el patrón en estallido de estre
llas es el más común en niños. Se halla
en más de la mitad de los nevus de Spitz
y tiene una sensibilidad del 96%(3). Este
patrón consiste en la presencia de seudó
podos o proyecciones radiales, distribui
dos de forma homogénea en la periferia
(Fig. 9). Otros patrones descritos son:
patrón vascular (más típico de lesiones
Figura 7. Nevus con patrón reticular. Fuente: no pigmentadas o hipopigmentadas), Figura 9. Patrón en estallido de estrella.
fotografía cortesía de GdT dermatología patrón globular, patrón homogéneo o Fuente: fotografía cortesía de GdT derma-
CAMFiC. patrón reticulado negativo, entre otros. tología CAMFiC.
PEDIATRÍA INTEGRAL 202.e4
REGRESO A LAS BASES
Patrón reticular Patrón reticular Retículo periférico con
difuso parcheado hipopigmentación central
Retículo periférico con Patrón marrón Patrón reticular con
hiperpigmentación central homogéneo glóbulos centrales
Patrón reticular con Patrón simétrico
corona de glóbulos Patrón globular multicomponente
Figura 10. Esquemático de patrones dermatoscópicos sugestivos de benignidad. Fuente: GdT dermatología CAMFiC.
• Melanoma pediátrico tipo spitzoide: precaución, especialmente aquellas asi siempre derivar a una unidad especiali
pueden ser pigmentados o no pig métricas o con múltiples colores (pardo, zada si se sospecha de uno.
mentados. Son más comunes en las marrón oscuro, negro, azul-gris, blanco,
extremidades y suelen aparecer de rojo) o las que contienen las siguientes Dermatoscopia en lesiones vasculares
novo. Entre sus características der estructuras o patrones: patrón multicom Hemangiomas
matoscópicas destacan: ponente, patrón inespecífico, retículo A nivel dermatoscópico, aparecen
- No pigmentados: líneas blancas bri atípico, proyecciones atípicas (seudópo como: estructuras bien delimitadas,
llantes (crisálidas) y vasos atípicos. dos, extensiones radiales), puntos/glóbu redondeadas u ovaladas, compuestas por
- Pigmentados: suelen tener un pa los atípicos, velo azul-blanco, estructuras lagunas rojas o lagos venosos, separados
trón multicomponente (combina de regresión o vasos atípicos(4). por septos blancos (Fig. 11). Las lagunas
ción de 3 o más estructuras). Recordad que los melanomas que en los hemangiomas superficiales son de
• Melanoma pediátrico tipo no-spit aparecen en niños, suelen ser nodulares color rojo brillante, mientras que las que
zoide: suelen ser más frecuentes en y/o amelanóticos y son difíciles de diag forman parte de los hemangiomas pro
los adolescentes y se parecen a los nosticar, pero siempre deberemos ir a fundos son de tono azul o violáceo. La
melanomas de extensión superficial buscar con el dermatoscopio la presencia dermatoscopia también nos puede ayudar
del adulto. Tienen un patrón der de vasos irregulares para poder identifi en el tratamiento del hemangioma. El
matoscópico desorganizado, por la carlos correctamente. Finalmente, pre color blanco está asociado con la ulcera
presencia de múltiples estructuras caución con los nevus de Spitz, ya que ción inminente y puede apoyar la deci
de melanoma. Otras características es el mayor enmascarador del melanoma sión de iniciar un tratamiento precoz(7).
dermatoscópicas son: retículo pig en Pediatría, por lo que se recomienda Granuloma piógeno
mentado atípico, velo azul-blanco, El granuloma piógeno puede con
áreas sin estructura, líneas blancas fundirse fácilmente con otros tumores,
brillantes y vasos atípicos. incluyendo el melanoma amelanótico
y el nevus de Spitz. Se han descrito 5
¿Cómo diferenciar los nevus benignos hallazgos dermatoscópicos: área roja
del melanoma? homogénea, collarete blanco, líneas de
Los nevus presentan estructuras der riel blancas, estructuras vasculares y
matoscópicas organizadas y distribuidas ulceración. Aunque ninguna de estas
de forma simétrica. Tienen un solo color, estructuras por sí solas son específi
una pigmentación homogénea y los bor cas, la combinación de 3 o más es muy
des regulares. Los patrones dermatoscó sugestiva. El área roja homogénea es la
picos con signos de benignidad (Fig. 10) estructura más frecuente, aunque poco
son el patrón reticular y el patrón granu específica y también presente en el mela
lar típico. En este caso, si cumplen estas Figura 11. Patrón de angioma con lagos
noma amelanótico(7).
características, tienen un riesgo bajo de venosos y tractos fibrosos, entre ellos. Tricoscopia
ser melanoma. Todas las demás lesiones Fuente: fotografía cortesía de GdT derma- Es la dermatoscopia del pelo y del
deben observarse minuciosamente y con tología CAMFiC. cuero cabelludo, facilita el diagnóstico
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REGRESO A LAS BASES
Figura 14. Dermatoscopia de verruga vulgar en mano, fotografía macroscópica y esquemática.
Figura 12. Pelos en coma, en sacacorchos Fuente: fotografía cortesía de GdT dermatología CAMFiC.
y en zig-zag, en tiña capitis. Fuente: Dra.
Mireia Serrano. Tiña capitis zona con onicolisis, con estrías longitu
Aunque el cultivo micológico sigue dinales de color blanco-amarillo) y una
de distintas enfermedades del pelo en siendo el criterio estándar para el diag terminación distal irregular.
los niños. nóstico de la tiña capitis, la tricoscopia Hematoma subungueal
Alopecia Areata (AA) puede ayudar inicialmente en su orien Una de las mejores utilidades de la
Las características dermatoscópi tación, sobre todo, en aquellas tiñas poco onicoscopia, es poder diferenciar la
cas típicas incluyen: presencia de tallos inf lamatorias, y distinguirla de otros sangre de la melanina. Los hematomas
pilosos distróficos, puntos amarillos y procesos, como la dermatitis seborreica subungueales secundarios a traumatis
pelos vellosos hipopigmentados. Los o la psoriasis. Observaremos pelos en mos son muy frecuentes en los dedos
tallos pilosos distróficos pueden apa coma, que son tallos de cabello curva de los pies. Observaremos una pigmen
recer como: pelos rotos, pelos en signo dos en forma de C, en zig-zag y pelos tación morada con un patrón paralelo
de exclamación o puntos negros. Los en sacacorchos (Fig. 12)(8). lineal elongado en el borde distal de la
pelos en signo de exclamación (1-5 mm lesión, y un borde proximal bien delimi
de largo, con zona proximal delgada y Trastornos acrales tado y de forma redonda. Es muy carac
zona distal gruesa) representan el signo Onicomicosis terística la presencia de gotas de sangre.
dermatoscópico más específico de AA Las onicomicosis en los niños es rara, Hematoma subcórneo
aguda. Los puntos negros en los niños y siempre se recomienda cultivo para su Observaremos una lesión de color
pueden observarse también en la trico confirmación. La dermatoscopia puede rojo-negro a grisáceo con un patrón
tilomanía y en la tiña capitis(8). apoyar nuestra sospecha clínica, sobre homogéneo de pigmentación y glóbu
Tricotilomanía todo, en onicomicosis blanca super los rojos-negros, especialmente vistos
La tricotilomanía es el principal ficial, donde observaremos pequeños como satélites en la periferia de la lesión
diagnóstico diferencial de la AA. En puntos blancos fiabres opacos, y en la (Fig. 13).
este caso, veremos un patrón caótico de onicomicosis subungueal distal, donde
cabellos rotos con diferente longitud y se puede observar el patrón en Aurora Trastornos proliferativos
tricoptilosis (puntas abiertas)(8). boreal (borde proximal en sierra en la Xantogranuloma juvenil
En la dermatoscopia, observaremos
un centro amarillo anaranjado homo
géneo con un borde eritematoso y vasos
lineales ramificados, lo que recibe el
nombre de signo del sol poniente(9). La
historia clínica, el aspecto macroscópico
y la dermatoscopia, pueden ayudar a su
diagnóstico y evitar una posible biop
sia(7).
Figura 13. Dermatoscopia en infecciones
Fotografía y parasitosis
macroscópica y
Verrugas cutáneas
dermatoscopia
de hematoma
En el examen dermatoscópico de las
subcórneo en verrugas, veremos glóbulos rojos con un
pie. Fuente: Dra. halo blanco. Si los capilares se trombo
Mireia Serrano. san, los puntos se verán negros (Fig. 14).
PEDIATRÍA INTEGRAL 202.e6
REGRESO A LAS BASES
Figura 15. Fotografía
macroscópica y
dermatoscópica
de Molluscum
contagiosum, con típico
patrón en “huevo frito”.
Fuente: fotografía
cortesía de Dra. Catalina
Sánchez García-Vao.
Molusco contagioso les de los dedos de las manos y de los
En la dermatoscopia, veremos múl pies, palmas, plantas, areola mamaria,
Figura 17. Fotografía macroscópica y der-
tiples lóbulos blanco-amarillentos en el ombligo o áreas genitales (Fig. 16).
matoscopia de psoriasis. Fuente: fotografía
centro de la lesión, con vasos en corona Pediculosis cortesía de GdT dermatología CAMFiC.
en la periferia, con una disposición En este caso, visualizaremos directa
radial, es decir, que no cruzan el centro mente el parásito y las liendres ovoides
de los lóbulos. Es la imagen típica de en la parte proximal del pelo. puntiformes y a la presencia de descama
huevo frito (Fig. 15)(7). ción blanquecina en superficie (Fig. 17).
Sarna Trastornos inflamatorios de la piel Liquen plano
Observaremos una estructura gris Psoriasis La dermatoscopia puede ser de gran
en forma de delta, que corresponde a la El patrón dermatoscópico puede utilidad, ya que nos permitirá identificar
parte anterior del parásito y estructuras ayudarnos a confirmar el diagnóstico. las estrías de Wickham, que aparecen
ovoides translúcidas similares a la estela Veremos un patrón vascular globular como líneas blanquecinas con un fondo
de un avión. Estos hallazgos son espe homogéneo, con parches rosados o rojos púrpura-rojizo, que pueden estar rodea
cialmente observables en: caras latera brillantes que corresponden a los vasos das por vasos puntiformes o lineales
(Fig. 18). Si observamos una zona: sin
estructura, homogénea, de coloración
marrón-gris o puntos grises, estaremos
ante lesiones en fase de regresión(7).
Mastocitosis cutánea
Aunque su diagnóstico se basa en el
aspecto clínico y, en ocasiones, es nece
sario el estudio histológico, la derma
toscopia también puede ser útil. En la
variante máculo-papular y en el mas
tocitoma solitario, la dermatoscopia ha
demostrado ser una herramienta útil para
el diagnóstico no invasivo(10):
• Máculo-papulosa: pigmentación
Figura 16. Dermatoscopia de surco acarino, con típico signo en ala delta al final del mismo.
Fuente: Dra. Mireia Serrano.
homogénea de color marrón claro
(lesiones recientes) y/o retículo pig
mentado (lesiones más antiguas).
También, se pueden observar telan
giectasias reticulares delgadas sobre
fondo eritematoso.
• Mastocitoma cutáneo solitario: áreas
difusas o multifocales de color ama
rillo o naranja, con un margen mal
definido (más prominente después del
signo de Darier).
Como hemos podido observar, la
dermatoscopia es un método no inva
sivo que puede ayudar mucho al diag
nóstico diferencial de distintas patologías
de la piel en la consulta del pediatra. Es
Figura 18. Dermatoscopia de liquen plano, donde se observan estrías de Wickham. importante que los pediatras se familia
Fuente: Dra. Mireia Serrano. ricen con el uso de esta técnica y sería
202.e7 PEDIATRÍA INTEGRAL
REGRESO A LAS BASES
recomendable que la incorporaran en su in diagnosis. Lancet Child Adolesc Heal. matoscopy. 1.ª ed. Springer International
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Dermoscopy for the pediatric dermatologist Common Lesions in Pediatric Dermatology. – Micali G, Lacarrubba F, Stinco G, Argen
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Zhang B, Gerami P. Paediatric melanoma: 10.** Micali G, Lacarrubba F, Stinco G, Argen Atlas muy completo y didáctico sobre dermatos
clinical update, genetic basis, and advances ziano G, Neri I. Atlas of Pediatric Der copia pediátrica.
Los Cuestionarios de Acreditación de los temas de FC se pueden realizar en “on line” a través de la web: www.sepeap.org
y www.pediatriaintegral.es.
Para conseguir la acreditación de formación continuada del sistema de acreditación de los profesionales sanitarios de carácter
único para todo el sistema nacional de salud, deberá contestar correctamente al 85% de las preguntas. Se podrán realizar los
cuestionarios de acreditación de los diferentes números de la revista durante el periodo señalado en el cuestionario “on-line”.
PEDIATRÍA INTEGRAL 202.e8
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