Evento Científico "AMBIMED 2021" - Infomed

Universidad de Ciencias Médicas de Granma
               Facultad de Ciencias Médicas de Bayamo
                       “Dr. Efraín Benítez Popa”.

           Evento Científico “AMBIMED 2021”.

 Incidencias negativas del cambio climático en la salud humana.

Autores:
   Dayra Adriana Tamayo Salgado.*
   Ada Gloria Cabrera Domínguez. **
   Leyanis Frías Batista. **

                to
* Estudiante de 4 año de la Carrera de Medicina. Alumna Ayudante II de
Reumatología. Correo electrónico: dayratamayo@nauta.cu
                 to
** Estudiante de 4 año de la Carrera de Medicina.

                                Granma, 2021
                       “Año 63 de la Revolución”

RESUMEN:
El planeta se encuentra en peligro de desaparecer como resultado del desenfrenado
desarrollo de la humanidad. El cambio climático es una amenaza emergente
considerable para la salud pública. Con el objetivo de describir los impactos del cambio
climático en la salud y las medidas que adopta Cuba para hacerle frente, se realizó una
consulta bibliográfica de 25 documentos en bibliotecas y portales digitales como
Infomed, Pudmed, Scielo, etc, donde se utilizaron 18, haciéndose uso de la información
más actualizada y relacionada con el tema. Se concluyó que: cada vez más personas
se ven afectadas por desastres, enfermedades sensibles al clima y otras condiciones de
salud. El cambio climático es uno de los mayores desafíos de nuestra época y la
actividad humana es la principal causa del calentamiento global, por lo que se confirma
la necesidad de tomar medidas y trazar estrategias que permitan detener el deterioro y
revertir la situación que hoy se tiene con los ecosistemas, por tanto, también de buscar
medidas de adaptación y mitigación a los efectos del cambio climático, aspecto en el
cual Cuba ejerce un papel de suma importancia.
Palabras clave: cambio climático, medio ambiente, efecto invernadero, salud, tarea
vida.

INTRODUCCIÓN:
A lo largo de la historia y durante millones de años, la tierra ha experimentado
alteraciones en su clima, específicamente en su temperatura, como los períodos
glaciares y los calentamientos globales, que han producido transformaciones en el
medio ambiente.1 Las actividades del hombre han provocado fuertes impactos sobre el
ambiente, los ecosistemas y diversidad de especies que habitan el planeta Tierra. Uno
de los fenómenos atribuidos directa o indirectamente a las actividades humanas es el
cambio climático (en lo adelante CC).2 El Panel Intergubernamental sobre Cambio
Climático (en lo adelante IPCC) afirma con un 95% de certeza de que la actividad
humana es actualmente la causa principal del calentamiento global.3
El cambio climático se define como la variación global del clima del planeta, originada
por causas naturales y por causas antropogénicas que se producen a diversas escalas
de tiempo y sobre todos los parámetros climáticos, como pueden ser precipitaciones,
                                        4,5
vientos, temperatura, nubosidad, etc.         Que el CC es una amenaza real para el planeta
no es ninguna novedad: cambios en las temperaturas, sequías, huracanes, aumento del
nivel del mar; no obstante, sus terribles consecuencias también nos afectan: muchos de
los efectos del calentamiento global pueden incidir directamente en nuestra salud; de
hecho, como confirma la Organización Mundial de la Salud (en lo adelante OMS), cada
año existen unas 7 millones de muertes debidas, únicamente, a la contaminación
atmosférica.6 Más de 475.000 personas fallecieron en el mundo a consecuencia de
fenómenos meteorológicos extremos desde el año 2000, según concluye el 'Global
Climate Risk Index 2021' (Índice de Riesgo Climático Global 2021) que la ONG
Germanwatch presenta el 25 de enero de 2021, pocas horas antes del inicio de la
Cumbre Global de Adaptación al Cambio Climático.
El efecto invernadero es la retención de las radiaciones del Sol en la Tierra debido a
que gases como el dióxido de carbono, el óxido nitroso, el ozono, el metano o el vapor
de agua, las absorben.6 Mucho tiempo atrás, la naturaleza era capaz de mantener el
equilibrio de estos gases, pero ahora el problema se plantea cuando el mundo
industrializado también los genera y su concentración ya ha aumentado un 30% desde
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el siglo pasado y por tanto, contribuyendo al calentamiento global del planeta.
El año 2020 fue uno de los años más cálidos registrados, con una temperatura media
global de aproximadamente 1,2 °C por encima del nivel preindustrial. Un informe

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realizado por diversas organizaciones científicas, llamado United in Science 2020, ha
señalado que el Covid19 "no ha frenado" el cambio climático y que el impacto que se
registró en la emisión de gases de efecto invernadero por el confinamiento de la
población se ha recuperado en los últimos meses hasta llegar, incluso, a niveles previos
a la pandemia. El 2021 es un año decisivo para enfrentar la emergencia climática global
y se necesita una reducción del 45% de las emisiones de gases de efecto invernadero
hasta el 2030 para evitar un calentamiento catastrófico, cifra que solamente se acerca
al 1%, debido a la constante ambición económica de los países más desarrollados. 8
América Latina y el Caribe tiene una asimetría fundamental con referencia al CC. En
otras palabras, si bien América Latina ha contribuido históricamente al CC en menor
medida que otras regiones, de todos modos resulta particularmente vulnerable a sus
efectos (Anexo 1) y, más aun, estará involucrada de diversas formas en sus posibles
soluciones.3
Los estudios recientes muestran un incremento de la temperatura anual del aire para
Cuba superior a 1,0 grados Celsius en 2030, y de 3,5 grados en 2070, con respecto al
rango de referencia 1961-1990, mientras prevén una extensión de la etapa veraniega y
una disminución del periodo invernal. 9 Existe un complicado contexto internacional ante
el cual Cuba tiene el reto de desarrollarse medioambientalmente, la Dra. Adianez
Taboada Zamora, viceministra del Ministerio de Ciencia Tecnología y Medioambiente
(en lo adelante: CITMA) citó: “Cada año se pierden más de 4.7 millones hectáreas de
bosques, las emisiones globales de gases de efecto invernadero han aumentado
consecutivamente en los últimos tres años y casi el 89% de las aguas residuales del
mundo se vierte sin tratamiento en nuestros océanos”.
Estudios han demostrado en más de una ocasión que el calentamiento global no es
solo un problema ambiental, provoca consecuencias negativas a la salud humana,
sociosanitarias y económicas a nivel mundial. Las repercusiones del clima en la salud
humana no se distribuirán uniformemente en el mundo, las poblaciones de los países
en desarrollo, en particular los pequeños Estados insulares, las zonas áridas y de alta
montaña y las zonas costeras densamente pobladas se consideran especialmente
vulnerables. Por ello, esta revisión bibliográfica persigue como objetivo describir los
impactos del cambio climático en la salud y las medidas que adopta Cuba para hacerle
frente.

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DESARROLLO:
El planeta se encuentra en peligro de desaparecer como resultado del desenfrenado
desarrollo y del subdesarrollo de la humanidad. Los problemas ambientales trascienden
los marcos nacionales y regionales y se presentan, hoy más que nunca, en una
dimensión planetaria. El cambio climático es una amenaza emergente considerable
para la salud pública10, el impacto del CC sobre la salud de las personas se vuelve un
tema más complejo cuando se toma en cuenta que la "salud" no es solo la ausencia de
enfermedad sino es el bienestar general de la persona y que el "ambiente" que rodea a
cada persona es el principal condicionante de ese bienestar.11
Los efectos del cambio climático en la salud humana han sido documentados o
proyectados por medio de estudios y modelos realizados a lo largo de las últimas
décadas. El IPCC distingue tres tipos de efectos del cambio climático sobre la salud:
efectos directos, efectos indirectos a través de los sistemas naturales y efectos
indirectos a través de los sistemas socioeconómicos.11 Estos efectos pueden ocurrir de
forma directa, debido a los cambios en la temperatura, regímenes de precipitación, con
consecuente ocurrencia de eventos climáticos extremos y desastres, como las olas de
calor, inundaciones, sequías e incendios, pueden ser aun ampliados por la ocurrencia
de enfermedades respiratorias, alérgicas e infecciosas. Se manifiestan también de
forma indirecta, por trastornos ecológicos provocados por el CC, relativos a la pérdida
de biodiversidad, disminución en la producción de cultivos, disminución en la
disponibilidad de agua potable y afectación en la cantidad y calidad de recursos
hídricos, las consecuencias pueden ser observadas por medio del aumento de
enfermedades infecciosas (en especial las transmitidas por vectores y por agua o
alimentos contaminados), enfermedades no transmisibles, enfermedades mentales y
desnutrición.12 El CC amenaza con enlentecer, detener por completo, o revertir el
avance actualmente logrado por la comunidad mundial de salud pública para luchar
contra muchas de estas enfermedades. Además, un aumento en los incidentes
climáticos extremos, como inundaciones y sequías, tendrán un efecto devastador sobre
la salud, especialmente en personas que viven en comunidades costeras o en islas
pequeñas. Si bien el CC afectará a todo aquel que habite en la tierra, la OMS establece
claramente que los efectos serán más nefastos para algunos que para otros. Esta
organización afirma   que "los efectos sobre la salud serán desproporcionadamente

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mayores en las poblaciones vulnerables", lo que incluye a los más jóvenes, a los
adultos mayores y a quienes ya tienen comprometida la salud.
Temperaturas extremas: Se pronostica que para la segunda mitad del siglo XXI las
olas de calor serán más frecuentes y extremas en algunas zonas de Europa y
América del Norte.11 Las temperaturas extremas del aire contribuyen directamente a
las defunciones por enfermedades cardiovasculares y respiratorias, sobre todo entre
las personas de edad avanzada.
Enfermedades respiratorias: El aumento de las temperaturas, los niveles de dióxido de
carbono y ozono, aumenta la presencia de alérgenos en el ambiente, lo que dispara la
incidencia y prevalencia de enfermedades respiratorias. También se ven incrementados
los incendios forestales como resultado de las olas de calor y las sequías, y estos
impactan negativamente en la calidad del aire, liberando partículas en suspensión y
otras sustancias tóxicas que pueden afectar a grandes poblaciones durante días o
meses, lo cual puede provocar o exacerbar ataques de asma bronquial, dolencia que
afecta a unos 300 millones de personas. En los adultos hay tres enfermedades
respiratorias relacionadas con la contaminación atmosférica epidemiológicamente
importantes: el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el cáncer de
pulmón.
Alergias: Las enfermedades alérgicas están aumentando en los últimos años en la
mayoría de los países industrializados. Las enfermedades alérgicas de las vías
respiratorias (rinitis y asma alérgico) suponen un importante volumen de consultas
médicas, tanto en atención primaria como en la especializada. Alérgenos interiores
como los ácaros, son muy sensibles a aumentos de temperatura, lo que dará lugar a
una mayor población de los mismos con sus respectivas consecuencias.
Enfermedades cardiovasculares: La contaminación atmosférica incide en la aparición y
agravamiento de enfermedades de tipo cardiovascular y además una exposición
crónica a pequeñas partículas sólidas o líquidas de polvo, cenizas, hollín, metálicas,
cemento o polen, dispersas en la atmósfera contribuye al riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares. Se postula que el aumento de procesos isquémicos
estaría relacionado con un estado procoagulante tras la exposición a partículas
ambientales.
Enfermedades sobre la piel: La capa de ozono actúa como una barrera frente a las
radiaciones, siendo especialmente importante la protección que nos da frente a los
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rayos ultravioletas tipo B que emite el Sol. Hoy en día existe una preocupación por el
deterioro que está sufriendo esta capa. En las estimaciones de la incidencia del cáncer
cutáneo debido a la destrucción del ozono, se prevé un aumento de la incidencia del
9% en 2050 en el escenario más optimista y del 300% en el más pesimista.
Alteraciones renales: En las olas de calor aumenta el riesgo de fracaso renal agudo, así
como el índice de ingresos de causa nefrológica, con la mortalidad que ello implica. En
periodos de altas temperaturas y humedad, la sudoración y la falta o excesiva ingesta
de   agua,   puede   ocasionar    desbalances    electrolíticos   que   son   predictores
independientes de mortalidad.
Enfermedades mentales: Los efectos psicológicos de las catástrofes pueden ser
considerables, especialmente en grupos de alto riesgo como los niños. 13 Las olas de
calor pueden provocar estrés, lo que aumenta la incidencia de las enfermedades
relacionadas con el calor, como los golpes y el agotamiento por calor. También han
aumentado las tasas de ingresos en los servicios de urgencias por trastornos mentales
(trastornos del estado de ánimo, ansiedad y demencia). Además se ha visto mortalidad
asociada a las enfermedades mentales ya diagnosticadas.11
Desastres naturales y variación de la pluviosidad: A nivel mundial, el número de
desastres naturales relacionados con la meteorología se ha más que triplicado desde
los años sesenta. Cada año esos desastres causan más de 60 000 muertes, sobre
todo en los países en desarrollo. El aumento del nivel del mar y eventos
meteorológicos cada vez más intensos destruirán hogares, servicios médicos y otros
servicios esenciales.. La creciente variabilidad de las precipitaciones afectará
probablemente al suministro de agua dulce, y la escasez de esta puede poner en
peligro la higiene y aumentar el riesgo de enfermedades diarreicas, que cada año
provocan aproximadamente 760.000 defunciones de menores de cinco años; en los
casos extremos, la escasez de agua causa sequía y hambruna. Están aumentando la
frecuencia y la intensidad de las inundaciones que contaminan las fuentes de agua
dulce, incrementando el riesgo de enfermedades transmitidas por el agua y
enfermedades vectoriales. Causan ahogamientos y lesiones físicas, daños en las
viviendas y perturbaciones del suministro de servicios médicos y de salud. El
aumento de las temperaturas y la variabilidad de las lluvias reducirán probablemente
la producción de alimentos básicos en muchas de las regiones más pobres. Ello
aumentará la prevalencia de malnutrición y desnutrición, que actualmente causan 3,1
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millones de defunciones cada año.       La exposición a situaciones potencialmente
mortales provoca en las personas distintos grados de angustia, como el trastorno de
estrés postraumático, las reacciones agudas de estrés y el trastorno de adaptación
(trastornos del espectro de ansiedad y depresión). Un estudio con sobrevivientes del
huracán Mitch que azotó a Honduras mostró que el 22,1 % de los sobrevivientes
tuvieron problemas psiquiátricos, de los cuales el 18,3 % fueron depresión grave y el
11,1 %, trastornos por estrés postraumático.11,14
Distribución de las infecciones: Las condiciones climáticas tienen gran influencia
en las enfermedades transmitidas por el agua o por los insectos, caracoles y otros
animales de sangre fría. Es probable que los cambios del clima prolonguen las
estaciones de transmisión de importantes enfermedades transmitidas por vectores y
alteren su distribución geográfica.
Enfermedades transmitidas por los alimentos y por el agua: Según estimaciones de la
OMS, aproximadamente 1,62 millones de niños menores de cinco años de edad
mueren anualmente por diarrea, lo cual mayormente es atribuible a aguas
contaminadas. También las enfermedades parasitarias, hepatitis, fiebre tifoidea, e
intoxicaciones son transmitidas por agua y alimentos contaminados. Se considera que
los factores climáticos están asociados al aumento de la contaminación por bacterias
(Escherichia   coli,   Campylobacter,   Leptospira,   Salmonella     y   Vibrio);   parásitos
                                                             11,14
(Cryptosporidium, Giardia); virus como la hepatitis A y E.
Enfermedades transmitidas por vectores: La mayor evidencia de la asociación entre
cambio climático y enfermedades infecciosas es la emergencia y reemergencia de
enfermedades vectoriales y zoonóticas en numerosas regiones del planeta, tales como
la malaria, el dengue, chikungunya, etc. La malaria constituye un caso emblemático,
pues es la causante de 350-500 millones de afectados por año y más de un millón de
muertes, pero un tanto más emblemático es el caso del dengue; enfermedad que hoy
en día afecta entre 50 y 100 millones de personas anualmente.11 En una evaluación
llevada a cabo por la OMS el cambio climático causará anualmente unas 250.000
defunciones adicionales entre 2030 y 2050; 38.000 por exposición de personas
ancianas al calor; 48.000 por diarrea; 60.000 por paludismo; y 95.000 por desnutrición
infantil. Aunque el cambio climático puede afectar a todas las poblaciones y territorios,
sus efectos van a incidir exacerbando problemas de salud pre existentes, con
consecuencias más graves en las poblaciones más vulnerables. 12 El cambio climático
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constituye una nueva e importante amenaza para la salud y modifica la manera en que
se debe considerar la protección de las poblaciones vulnerables. 14,15
Ante los graves problemas que puede ocasionar el cambio climático sobre la salud, la
OMS plantea una línea de acción que incluye un fortalecimiento de los sistemas
sanitarios de cada país, que sean capaces de prevenir los efectos y de paliar los puntos
débiles de cada sistema. Indica también que es importante coordinar los organismos de
las Naciones Unidas para que la salud sea uno de los puntos clave de las reuniones en
             16
el futuro.        Desde la perspectiva de la salud pública es necesario desarrollar acciones
dirigidas al enfrentamiento del problema, sea en nivel de adaptación o de mitigación de
los efectos del CC, en la región suramericana, los países incluyeron entre los objetivos
del Tratado Constitutivo de la Unión de las Naciones Suramericanas (UNASUR) la
necesidad de contar con cooperación en la lucha contra las causas y los efectos del
cambio climático. El tema cambio climático representa uno de los ejes estratégicos,
donde se incluyó el desarrollo de estudios sobre posibles impactos del cambio climático
en la salud de la población suramericana.12
Desde 1997, Cuba tiene una estrategia ambiental, definida en la Ley 81 de
Medioambiente como el instrumento base para la implementación de la política cubana
y basada en criterios como el impacto del medioambiente sobre la calidad de vida, la
salud de las personas, los ecosistemas. La ciencia ha sido muy importante para llegar a
tener los programas ambientales, poderlos implementar y desarrollar acciones que
contrarresten los efectos adversos de los problemas ambientales. Cuba ha
implementado un Plan de Estado para el enfrentamiento al cambio climático, la Tarea
Vida, aprobado el 25 de abril de 2017, compuesto de cinco acciones estratégicas y 11
tareas el programa está dirigido a contrarrestar los impactos de ese proceso en las
zonas vulnerables del archipiélago cubano, mediante medidas de adaptación y
mitigación en el corto (2020), mediano (2030), largo (2050) y muy largo plazo (2100). La
Tarea Vida ha evolucionado a una visión más estratégica, ahora comprende un
concepto más amplio, el cual busca la sostenibilidad y resiliencia de la generalidad de
asentamientos humanos de Cuba.9 Este plan se basa en dos acciones concretas:
mitigación y adaptación. Algunas de las tareas de mitigación están dirigidas a la
reducción de gases de efecto invernadero y de la penetración salina a causa del
aumento del mar, que perjudica al agua empleada en el consumo humano y en el riego
de los cultivos.17 A pesar de las afectaciones económicas ocasionadas por el
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coronavirus, Cuba no ha detenido la aplicación de la Tarea Vida. 8 Los efectos del CC no
han disminuido y ante esa realidad Cuba continúa brindando importantes recursos para
su enfrentamiento, el gobierno dedica recursos importantes a las investigaciones; por
ejemplo, en 2020 mediante el Programa Nacional del Cambio Climático se contó con 16
millones de pesos; para 2021, y en medio de la implementación de nuevas políticas, en
el país se mantiene un programa nacional que dispone de 23 millones de pesos
solamente para las investigaciones sobre cambio climático. Cuba tiene como fortaleza
una red importante de entidades de ciencia e innovación tecnológica, que tributan a los
compromisos internacionales del país. Estudios refieren que en el año 2020 y como
consecuencia de la disminución de la movilidad provocada por la pandemia se
redujeron las emisiones de gases invernaderos.18 El gobierno cubano ha puesto todo su
empeño para mitigar los efectos del cambio climático sobre la salud, por lo que existen
en el país la Estrategia Ambiental Nacional y los planes de contingencia para disminuir
el impacto de tales fenómenos adversos sobre los recursos humanos y materiales del
país. Son múltiples las acciones que se desarrollan, como: la amplia red de consultorios
médicos de familia; la existencia del programa nacional de inmunizaciones y de un
sistema de vigilancia centinela para detectar de inmediato los focos de enfermedades
transmisibles; la participación en convenios internacionales para la protección y
conservación del medio ambiente; el acceso seguro al agua potable, donde se beneficia
95,1 % de la población, y el saneamiento en sus diferentes formas aprobadas por la
OMS y Organización Panamericana de la Salud, que favorece al 94,7 % de los
habitantes cubanos. También el país cuenta con 150 hospitales, 12 institutos de
investigación, y con una red municipal y provincial de Centros de Higiene y
Epidemiología, 10 782 consultorios médicos de familia. Más de 262 mil cubanos son
trabajadores del sector de la salud, que incluye médicos, estomatólogos, enfermeras,
trabajadores farmacéuticos, técnicos y auxiliares.11
Es necesario concientizar a la población, los problemas que devienen del cambio
climático van a ir en aumento si no se consiguen frenar, para ello, es necesaria una
rápida implementación de medidas y estrategias en todos los sectores, siendo
especialmente importante el sector de la salud, ya que además se sabe que, aunque se
redujeran las emisiones que actualmente estamos generando, el planeta aun seguiría
necesitando un tiempo para recuperarse.

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CONCLUSIONES:
   El cambio climático no es solo un problema para las generaciones futuras, ya
está sucediendo. Se registran temperaturas medias más altas cada año, y más
personas se ven afectadas por desastres, enfermedades sensibles al clima y otras
condiciones de salud.
   El cambio climático es uno de los mayores desafíos de nuestra época. El
sistema climático terrestre (atmósfera-océanos-criósfera) está cambiando, y seguirá
haciéndolo a un ritmo sin precedentes en la historia humana reciente.
   La actividad humana es la principal causa del calentamiento global, por lo que se
confirma la necesidad de todos los países de tomar medidas y trazar estrategias que
permitan detener el deterioro y revertir la situación que hoy se tiene con los
ecosistemas, por tanto, también de buscar medidas de adaptación y mitigación a los
efectos del cambio climático, aspecto en el cual Cuba ejerce un papel de suma
importancia.

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   14.     Organización Panamericana de la salud. Salud en las Américas. Cambio
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   15.     Organización Mundial de la Salud. Cambio climático y salud humana. Cambio
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https://blog.oxfamintermon.org/que-consecuencias-tendra-el-calentamiento-global-
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   17.     Granma. Cuba destina cifras millonarias al cumplimiento de la Tarea Vida
(Video).[tuit]. 11 mayo 2021. [Consultado 19 julio 2021]. Disponible en:
http://www.granma.cu/cuba/2021-05-11/cuba-destina-cifras-millonarias-al-cumplimiento-
de-la-tarea-vida-11-05-2021-12-05-47-Via@Granma_Digital
   18.     Agencia Cubana de Noticias. Cuba prosigue inmersa en la mitigación del
cambio climático (Fotos y Video). [tuit]. 27 Abril 2021. [Consultado 19 julio 2021].
Disponible en: http://www.acn.cu/cuba/79065-cuba-prosigue-inmersa-en-la-mitigacion-
del-cambio-climatico

                                                                                  11

ANEXOS:
   Anexo 1: Variación de la temperatura media en los meses de Verano austral para
    el año 2100 comparada con la línea base (1951-1980) bajo dos escenarios de
                              Cambio Climático (° Celsius)

Fuente: Banco Mundial, 2014; Reyer et al, 2015.