Filial NORPATAGÓNICA Vigencia 05/09/2020 - OSDE
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CARTILLA MÉDICA
ADOLESCENCIA Y PUBERTAD ENDOSCOPÍAS DIGESTIVAS Neuquén.........................................................................................21 Interior Neuquén........................................................................27 Neuquén ........................................................................................31 ALERGIA E INMUNOLOGÍA Neuquén.........................................................................................21 ERGOMETRÍAS Neuquén ........................................................................................31 ANATOMÍA PATOLÓGICA Interior Neuquén........................................................................27 FARMACIAS Interior Neuquén .......................................................................59 CARDIOLOGÍA Interior Río Negro...................................................................... 61 Neuquén.........................................................................................21 Neuquén .......................................................................................63 CARDIOLOGÍA INFANTIL FONOAUDIOLOGÍA Neuquén.........................................................................................21 Interior Neuquén........................................................................27 CENTROS DE ATENCIÓN PERSONALIZADA Neuquén ........................................................................................31 Centros de atención personalizada .....................................67 GASTROENTEROLOGÍA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Neuquén.........................................................................................21 Neuquén.........................................................................................21 GINECOLOGÍA CIRUGÍA DE QUEMADOS Interior Neuquén.........................................................................17 Interior Río Negro.......................................................................19 Neuquén.........................................................................................21 Neuquén.........................................................................................21 CIRUGÍA GENERAL GINECOLOGÍA INFANTO-JUVENIL Interior Neuquén.........................................................................17 Interior Neuquén.........................................................................17 Neuquén.........................................................................................21 HEMATOLOGÍA CLÍNICA MÉDICA Neuquén.........................................................................................21 Interior Neuquén.........................................................................17 Neuquén.........................................................................................21 HEMATOLOGÍA INFANTIL DERMATOLOGÍA Neuquén.........................................................................................21 Neuquén.........................................................................................21 HEMODINAMIA ADULTOS ECOCARDIOGRAFÍA Neuquén ........................................................................................31 Interior Neuquén........................................................................27 INFECTOLOGÍA Neuquén ........................................................................................31 Neuquén........................................................................................22 ECOGRAFÍAS INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA Interior Neuquén........................................................................27 Neuquén .......................................................................................53 Neuquén ........................................................................................31 KINESIOLOGÍA - TERAPIA FÍSICA ELECTROCARDIOGRAFÍA Y Interior Neuquén........................................................................ 27 ELECTROCARDIOGRAFÍA DINÁMICA (HOLTER) Neuquén ........................................................................................31 Interior Neuquén........................................................................27 Neuquén ........................................................................................31 LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS Interior Neuquén........................................................................28 ELECTROENCEFALOGRAFÍA Interior Río Negro......................................................................29 Interior Neuquén........................................................................27 Neuquén ........................................................................................31 MEDICINA GENERAL Y/O FAMILIAR Interior Neuquén ........................................................................ 17 ELECTROMIOGRAFÍAS Neuquén........................................................................................22 Neuquén ........................................................................................31 MEDICINA NUCLEAR ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO Neuquén ........................................................................................31 Neuquén.........................................................................................21 NEFROLOGÍA Neuquén........................................................................................22
NEUMONOLOGÍA RADIOLOGÍA Interior Neuquén ........................................................................18 Interior Neuquén........................................................................28 Neuquén........................................................................................22 Neuquén........................................................................................32 NEUMONOLOGÍA INFANTIL RADIOTERAPIA Y TELECOBALTOTERAPIA Neuquén........................................................................................22 Neuquén........................................................................................32 NEUROCIRUGÍA REUMATOLOGÍA Neuquén........................................................................................22 Neuquén........................................................................................22 NEUROLOGÍA SALUD MENTAL Neuquén........................................................................................22 Salud mental ...............................................................................53 NORMAS GENERALES SANATORIOS PARA INTERNACIÓN ...........................................................................................................9 Interior Neuquén........................................................................35 Acreditación .................................................................................13 Interior Río Negro......................................................................37 Certificación.................................................................................13 Neuquén .......................................................................................39 Coseguros .....................................................................................13 Cómo debe utilizar el servicio .................................................9 TOMOGRAFÍA COMPUTADA Limitaciones en la cobertura ..................................................12 Interior Río Negro......................................................................29 Plan asistencial.............................................................................9 Neuquén........................................................................................32 Servicio social..............................................................................13 TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Servicios y cobertura................................................................10 Interior Neuquén ........................................................................18 NUTRICIÓN Neuquén........................................................................................22 Interior Neuquén........................................................................28 URODINAMIA Neuquén ........................................................................................31 Neuquén........................................................................................32 NUTRICIÓN INFANTIL UROLOGÍA Interior Neuquén........................................................................28 Neuquén........................................................................................23 Neuquén ........................................................................................31 OBSTETRICIA Interior Neuquén ........................................................................18 Interior Río Negro.......................................................................19 Neuquén........................................................................................22 ODONTOLOGIA Guardia odontológica...............................................................43 ODONTOLOGÍA GENERAL Interior Neuquén .......................................................................45 Interior Río Negro......................................................................47 Neuquén .......................................................................................49 OFTALMOLOGÍA Neuquén........................................................................................22 ONCOLOGÍA Neuquén........................................................................................22 OTORRINOLARINGOLOGÍA Interior Neuquén ........................................................................18 Neuquén........................................................................................22 PATOLOGÍA MAMARIA Interior Neuquén ........................................................................18 Neuquén........................................................................................22 PEDIATRÍA Interior Neuquén ........................................................................18 Neuquén........................................................................................22 POTENCIALES EVOCADOS Neuquén ........................................................................................31 PROCTOLOGÍA Neuquén........................................................................................22
NORMAS GENERALES CÓMO ACCEDER AL SERVICIO preservación de la salud antes que las acciones OSDE pone en sus manos esta cartilla de Telefónicamente usted acuerda con el prestador curativas y por lo tanto reforzar las acciones de prestaciones y prestadores, facilitando el acceso de cartilla de su preferencia el horario de la prevención; brindar una cobertura integral, es al servicio y minimizando los trámites atención. Le solicitamos que en el caso de no decir, un abordaje biopsicosocial de los administrativos. poder concurrir, proceda a su cancelación para problemas de salud; asegurar un mecanismo Si bien OSDE se compromete a garantizarle la que ese turno pueda ser utilizado por otra integrado de atención en los distintos niveles de mayor y mejor oferta de profesionales e persona. prevención primaria, secundaria y terciaria, instituciones para su atención, el ingreso y Los profesionales y las instituciones cuentan en conforme a la Resolución 201/02 MS, Programa de egreso de prestadores de la cartilla es inherente sus consultorios con un sistema de planillas o de Garantía de Calidad de la Atención Médica, al carácter dinámico del servicio que le verificación telefónica de credenciales que promoviendo el Programa Vigilancia de Salud y ofrecemos, por lo que es posible que alguno de emitirá un cupón. Control de Enfermedades (VIGIA). los profesionales o instituciones en ella Su firma será requerida como confirmación de la mencionados, hayan dejado de ofrecer sus atención. PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y servicios a los asociados a OSDE al momento en PROMOCIÓN que usted los requiera. EQUIPOS MÉDICOS Recuerde que puede acceder a la información actualizada de la cartilla correspondiente a su En las especialidades en las que figuran equipos Plan Materno Infantil médicos, el socio de OSDE no podrá ejercer Para OSDE es de fundamental importancia el plan de cobertura, acercándose a cualquiera de derecho de preferencia entre los integrantes del cumplimiento del Plan, en su integridad. nuestros Centros de Atención Personalizada o Equipo, sea en consultorio, en centros o en La cobertura es del 100% en la atención integral comunicándose a nuestro Centro de Atención instituciones hospitalarias. del embarazo, parto y del recién nacido. Telefónica 0810-555-6733 (OSDE). El Jefe del Equipo, Director o Consultor actuará Abarca el embarazo y el parto a partir del Cuando en esta cartilla se hace mención a la en forma personal según las normativas internas momento del diagnóstico y hasta el primer mes cobertura a través de "sistema cerrado" con ello de cada equipo cuando las características del luego del nacimiento para la madre y para el se quiere decir: a través de los prestadores caso lo hagan necesario. recién nacido hasta cumplir el primer año de contratados por OSDE para cada prestación. Usted podrá encontrar en cartilla las siguientes edad. posibilidades: La cobertura de medicamentos es del 100% para CÓMO DEBE UTILIZAR EL SERVICIO · Dr. . . . . . y Equipo aquellos inherentes al estado de embarazo, parto En este caso, tanto el Jefe del Equipo como los y puerperio y del 40% para los medicamentos OSDE integrantes del mismo están contratados para la ambulatorios no relacionados con el embarazo y atención de afiliados de OSDE sin que implique el parto. Cubre además de las prácticas mencionadas en el pago de honorarios privados o diferencias a Las prestaciones médicas y medicamentos para Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas y ningún miembro del equipo. el niño hasta el año de vida, tienen cobertura del las contempladas en el Programa Médico · Institución . . . . 100%. Obligatorio (Res. 201/02 M.S., modificatorias y/o Dr. . . . (Jefe de Equipo, Director, Consultor) OSDE promueve el contacto inmediato del recién complementarias), una gran cantidad de · Equipo de: Dr. . . . nacido con la madre, estimula la lactancia prestaciones, cuyo detalle usted puede requerir En estos dos casos, el acuerdo alcanza solo al materna por considerarla fundamental en el en cualquier Centro de Atención Personalizada equipo. La actuación del Jefe, Director ó desarrollo psicofísico del recién nacido y otorga de OSDE. Dichas prestaciones podrán ser Consultor quedará a consideración de los cobertura total, de acuerdo a lo previsto en la solicitadas por profesionales médicos miembros del equipo. En caso de solicitar la Ley 26.279 de Pesquisa neonatal, de los estudios pertenecientes o no a nuestra cartilla de atención personalizada del Jefe de Equipo, éste para la detección y posterior tratamiento de la prestadores. podrá pactar aranceles privados con el asociado. fenilcetonuria, hipotiroidismo, enfermedad Los profesionales cuyos servicios se ofrecen en esta cartilla ejercen su profesión en forma liberal fibroquística, galactosemia, hiperplasia y de acuerdo a su buen saber y entender, por lo AUTORIZACIÓN PREVIA suprarenal congénita, deficiencia de biotinidasa, que el hecho de que indiquen determinada Solo requerirán autorización previa las prácticas retinopatía del prematuro, chagas y sífilis; práctica no implica que la asesoría médica de de mayor complejidad y las internaciones clínicas anomalías metabólicas genéticas y/o congénitas OSDE no pueda evaluarla y eventualmente y/o quirúrgicas. inaparentes al momento del nacimiento. ofrecerle una alternativa terapéutica. Asimismo, En todos los casos dichas prácticas tendrán que que los servicios de un profesional o institución ser evaluadas por Asesoría Médica, previo a su Programa de Prevención del Cáncer sean ofrecidos en determinada especialidad, no otorgamiento. de Cuello Uterino quiere decir que se encuentre contratado para el La autorización podrá gestionarla a través de: OSDE promueve la detección precoz de las resto de las especialidades que dicho prestador · Las Instituciones contratadas, quienes se patologías del cuelllo uterino por medio de pudiera ofrecer, ni que un prestador ofrecido comunicarán con OSDE a esos fines. acciones de educación, información y libre para realizar consultas médicas se encuentre · Cualquier Centro de Atención Personalizada. acceso a las prestaciones de diagnóstico y contratado para realizar otro tipo de prácticas · El Centro de Atención Telefónica: tratamiento eficaz. OSDE brinda cobertura total (por ejemplo quirúrgicas). Es por ello que ante 0810-555-OSDE (6733). de un Papanicolau (PAP) anual, a todas sus cualquier duda le recomendamos consultar al beneficiarias mayores de 18 años o que hayan respecto vía telefónica a través del Es de suma importancia que además de la iniciado las relaciones sexuales, 0810-555-6733 o acercándose a cualquiera de prescripción médica nos envíe un número independientemente del resultado del mismo. nuestros Centros de Atención Personalizada. telefónico donde podamos contactarlo. Programa de Prevención del Cáncer SU CREDENCIAL PLAN ASISTENCIAL de Mama Conjuntamente con su documento de identidad le OSDE, consciente de que el cáncer de mama es la serán requeridos para hacer uso del servicio. ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA neoplasia más frecuente en la problación La credencial es de uso personal e intransferible. femenina, promueve la detección precoz de la El Plan Médico Asistencial de OSDE está basado en los principios de la atención primaria de la patología, incentivando la prevención eficaz por salud, entendiendo a la misma no sólo como la medio del autoexamen, los estudios cobertura para el primer nivel de atención, sino mamográficos anuales a toda mujer mayor de 35 como una estrategia de organización de los años, independientemente del resultado de los servicios sanitarios. mismos y los controles periódicos efectuados por Se sostienen los principios de: privilegiar la el especialista. 9
Programa de Salud Sexual y SERVICIOS Y COBERTURA CUIDADOS PALIATIVOS Procreación Responsable (Ley Se denomina cuidados paliativos a la asistencia 25.673) activa y total del paciente que no responde al El objetivo del programa es ofrecer la atención ANGIOPLASTÍA TRASLUMINAL tratamiento curativo que le fue impuesto. Actúa de consultas, tanto individuales como de parejas CORONARIA en estos casos un equipo multidisciplinario cuyo a los fines de asesoramiento y atención de la Cobertura del 100% con institución y médico de objetivo será calmar el dolor, los síntomas y el planificación familiar y/o patologías cartilla contratados para la prestación. Requiere abordaje psicosocial del paciente. relacionadas. autorización previa. OSDE brindará cobertura del 100% de las Tendrán cobertura del 100% para los socios de prestaciones que se mencionan en el Anexo II y OSDE los anticonceptivos orales, el DIU-CU, el CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON III de la Resolución 201/02 MS. Sistema Intrauterino de Liberación de CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA Levonorgestrel/ SIU/DIULING (según recomen- Cobertura del 100% con institución y médico de DISCAPACIDAD dación de uso Art. 2 Res. 2922/19 SGS-MSYDS), el cartilla contratados para la prestación. La cobertura integral de las prestaciones implante subdérmico, los condones con o sin Cobertura total en prácticas y exámenes previstas en la ley 24.901 es garantizada espermicidas, diafragmas y espermicidas. complementarios de diagnóstico únicamente a las personas que cuentan con el Asimismo OSDE dará cumplimiento a la (estudios de medicina nuclear, estudios Certificado Único de Discapacidad -CUD- (conf. Resolución 755/06 SSSalud y cubrirá al 100% la hemodinámicos en internación). art. 10) y es satisfecha exclusivamente a través ligadura de trompas y la vasectomía. Cobertura total de internación y cirugía sin de los prestadores contratados por OSDE a tal fin También se otorga cobertura de Anticoncepción topes: (art. 6) no debiendo en consecuencia abonar Hormonal de Emergencia (AHE), de acuerdo a los · 100% en medicamentos y material descartable usted suma alguna al prestador. términos de la Resolución 232/07 M.S. (incluye bomba de circulación extracorpórea). Para conocer las prestaciones y prestadores a · 100% honorarios del equipo profesional los que puede acceder, usted cuenta con la Programa de Odontología Preventiva actuante. posibilidad de comunicarse al Tel. 0810-555-6733 OSDE realizará campañas de educación para la · 100% prótesis valvulares e implantes (por para recibir el asesoramiento de nuestra salud bucal y otorgará libre acceso a las provisión directa a través de instituciones Gerencia de Discapacidad y Asistencia prestaciones de odontología preventiva. contratadas). Domiciliaria, quien a tal efecto realizará una · 100% controles y exámenes post-quirúrgico. evaluación interdisciplinaria. Deberá presentar ATENCIÓN SECUNDARIA Esta prestación requiere autorización previa. copia del CUD y resumen de historia clínica, junto con el plan de tratamiento propuesto por su OSDE brindará atención en las siguientes especialidades médicas: CONSULTAS MÉDICAS médico tratante (que incluya período y Cobertura del 100% con prestadores de nuestra frecuencia de cada prestación) con el fin de · Anatomía Patológica cartilla. poder orientarlo individualmente. De ser · Anestesiología · En Consultorio necesario se le solicitará información adicional. · Cardiología y Ecocardiografía Usted puede acceder a la atención en los En aquellas situaciones en que se requiera una · Cirugía de Cabeza y Cuello consultorios particulares de los diferentes orientación, diagnóstico y/o tratamiento en el · Cirugía Cardiovascular profesionales o en los consultorios centrales de área de psiquiatría, psicología y/o · Cirugía General las instituciones que cuentan con cuerpo psicopedagogía, deberá comunicarse con: · Cirugía Infantil · Cirugía Plástica Reparadora profesional propio, que figuran en la especialidad. EN EL ÁMBITO DE LA CIUDAD DE BUENOS · Cirugía de Tórax · En Domicilio AIRES Y G.B.A. · Clínica Médica · Dermatología Si su médico de cabecera realiza visitas a domicilio, le sugerimos que se contacte Fundación PROSAM · Diagnóstico por imágenes: Radiología, directamente con él, ya que sobre la base del Tel. 0810-333-7767 y 0810-444-7767 Tomografía computada, Resonancia Magnética · Endocrinología conocimiento previo de su historial clínico y el de su familia, será él quien lo atienda en forma EN EL RESTO DEL PAÍS · Fisiatría (medicina física y rehabilitación) · Gastroenterología domiciliaria. Este servicio representa amplios beneficios para Los profesionales detallados en la cartilla o · Geriatría usted, ya que le permitirá contar con una Centro de Atención Telefónica · Ginecología atención personalizada. Tel. 0810-555-6733 · Hematología · Hemoterapia En caso contrario, usted puede comunicarse al: · Medicina Familiar y General 0810-888-7788 FERTILIZACIÓN ASISTIDA · Medicina Nuclear: diagnóstico y tratamiento donde será atendido por nuestros operadores Cobertura según Ley 26.862, en Instituciones y · Nefrología quienes, según zona, enviarán un médico a su con médicos contratados para la prestación. · Neumonología domicilio. · Neurología HEMODIÁLISIS Y DPCA · Nutrición En todos los casos de visita a domicilio, el La cobertura será del 100% con prestadores · Obstetricia asociado presentará la credencial, el documento contratados para la prestación, siendo requisito · Oftamología de identidad y deberá abonar al profesional indispensable la inscripción del paciente en el · Oncología actuante un arancel moderador (acorde Res. INCUCAI dentro de los primeros 30 días de · Ortopedia y Traumatología 58/17 M. Salud y modificatorias) para visitas iniciado el tratamiento. · Otorrinolaringología domiciliarias, por cada paciente atendido. Cobertura del 100% del material descartable. · Pediatría La Auditoría Médica de OSDE establecerá la · Psiquiatría Consulte el monto actualizado del arancel modalidad de cobertura según la necesidad · Reumatología moderador acercándose a cualquiera de nuestros individual de cada beneficiario. · Terapia Intensiva Centros de Atención Personalizada o Esta prestación requiere autorización previa. · Urología telefónicamente a través del 0810-555-6733. (Ver apartado de Urgencias) 10
INTERNACIONES MATERNIDAD OTRAS COBERTURAS La internación, en cualquier modalidad En instituciones y con médico de cartilla PRESTACIONALES ESTABLECIDAS EN (sanatorial, hospital de día o domiciliaria) será contratados para la prestación, cobertura del NORMATIVAS VIGENTES canalizada a través de las entidades contratadas, 100%. · Diabetes: Cobertura al 100% de los insumos, de común acuerdo con el profesional que lo Si usted seleccionara dentro de la especialidad conforme a lo establecido en la Ley 26.914. atiende según la disponibilidad de camas de las una institución que atiende con su cuerpo · Cobertura al 100% de los programas instituciones. profesional (las que figuran en su cartilla con 1 comprendidos en leyes de protección de grupos Se dará cobertura del 100% de gastos (*) y 2 (**) asteriscos) deberá tener en cuenta vulnerables. sanatoriales, siempre que el sanatorio esté en su que si al momento de requerir la atención el · Ley 26.743 Identidad de Género. cartilla. Obstetra elegido no se encontrara de guardia y · Ley 25.415 Programa Nacional de detección Esta prestación requiere autorización previa. usted pidiera su presencia, se le podrá requerir temprana y atención de la hipoacusia. Instituciones que atienden a través de su un arancel diferencial no reintegrable. · Ley 26.657 Salud Mental y Dec. Reglamentario cuerpo profesional Esta prestación requiere autorización previa. 603/13. Si usted seleccionara una institución que atiende · Ley 27.071 Pacientes Ostomizados. con su cuerpo profesional (las que figuran en MEDICAMENTOS AMBULATORIOS · Ley 26.872 Cirugía Reconstructiva por cartilla con 1 (*) y 2 (**) asteriscos) deberá tener (Ver Farmacias - Normas para la Atención) Patologías Mamarias. en cuenta que ésta determina qué médico OSDE brinda cobertura de todos los · Ley 27.305 Leches medicamentosas. integrante del equipo prestará la atención medicamentos incluidos en el Formulario · Ley 27.306 Trastornos del aprendizaje. solicitada. De esta forma, si usted desea Terapéutico del PMO, Res. 310/04 M.S., sus · Cobertura del tratamiento de la Obesidad de atenderse con un integrante en particular, este modificatorias y/o complementarias. acuerdo a lo previsto en la Res. 742/09. profesional podrá solicitarle un arancel Cobertura del 40% en medicamentos · Detección, diagnóstico, seguimiento y diferencial, no reintegrable. ambulatorios, del 70% en ciertos medicamentos tratamiento de la enfermedad celíaca, en un todo · Acompañantes ambulatorios para los pacientes con patologías de acuerdo con la Ley 27.196 y la Res. 102/11 M.S. Fuera del horario de visitas, el sanatorio puede crónicas prevalentes y del 100% en internación. · Ley 25.929 Parto Humanizado. cobrar un derecho de acompañante, ocupe o no Se contempla la cobertura de medicamentos de la cama. Le sugerimos informarse sobre el monto alternativa terapéutica, según las PRÁCTICAS DE BAJA Y MEDIANA a abonar antes de hacer uso de este derecho. La recomendaciones de uso establecidas en el prestación incluída en el derecho de COMPLEJIDAD Anexo V (7.1). Son aquellas prácticas de rutina, exámenes acompañante es privativa de cada Institución. Cobertura del 100% de: eritropoyetina para el complementarios y de diagnóstico, tales como Cobertura del 100% para menores de hasta 15 tratamiento de la IRC; dapsona, para el análisis clínicos, radiografías, ecografías, años inclusive, por el tiempo que dure la tratamiento de la lepra; inmunoglobulina tomografías. internación. antihepatitis B (según recomendaciones de uso Cobertura del 100% con prestadores de la cartilla · Habitación Compartida del Anexo III); drogas para el tratamiento de la contratados para la prestación. El Servicio de internación será otorgado en todos tuberculosis; insulina (Res. 301/99 M.S. y AS); Para realizar estos estudios no se necesita los casos (clínicos, quirúrgicos, psiquiátricos, piridostigmina (Res. 791/99 M.S. y AS). autorización previa. etc.) en habitación compartida. Cobertura del 100% de los medicamentos Telefónicamente usted acuerda con alguno de los · Extras en internación incluidos en las Resoluciones 2048/03-APE centros especializados de cartilla el horario de la Los eventuales gastos por llamadas telefónicas, (Factores de coagulación para pacientes con atención. Deberá presentarse con su credencial, servicio de cable/internet, acompañante para Hemofilia), Res. 400/2016 SSSalud y sus Documento de Identidad y la orden del médico. mayores de 15 años, room service, etc., se modificatorias (Prestaciones - Prótesis y Ortesis La validez de la prescripción es de 60 días. Si la encuentran fuera de la cobertura, por lo que le y Medicamentos de alto costo), 3000/05 APE orden venciera, solo el médico tratante podrá sugerimos informarse sobre los costos y (Normas de financiamiento y seguimiento HIV) y extender la misma. características de estos ítems en la institución sus modificatorias (7.5). sanatorial. Cobertura del 100% de los medicamentos y Internación de Urgencia productos médicos enumerados en la Res. PRÁCTICAS DE MAYOR COMPLEJIDAD Si se produce este tipo de internación (a través Son aquellas prácticas de alta tecnología y baja 2894/19 SGS/MSYDS para el tratamiento de la de los servicios de emergencia), la orden podrá frecuencia, tales como ecodoppler fibrosis quística. ser gestionada después de efectuarse la transesofágico, biopsia bajo control ecográfico o Consulte en su Centro de Atención Personalizada prestación, dentro de las 24 horas del día hábil tomográfico. de referencia o a través del 0810-555-6733 posterior a la internación. respecto de la documentación necesaria para Cobertura del 100% con prestadores de la cartilla acceder a esta cobertura. MATERIAL RADIOACTIVO contratados para la prestación. Cobertura del 100% en centros especializados de ODONTOLOGÍA Algunas prácticas de mayor complejidad podrán cartilla. Ortodoncia y Ortopedia Funcional requerir autorización previa. Usted podrá (Ver Odontología - Normas para la Atención) asesorarse sobre ellas telefónicamente o en cualquier Centro de Atención Personalizada. ÓPTICA OSDE otorga cobertura del 100%, con PRÓTESIS E IMPLANTES QUIRÚRGICOS prestadores contratados para la prestación, de NACIONALES anteojos con lentes standar a niños de hasta 15 Cobertura del 100% años, a fin de garantizar un adecuado nivel de En prótesis e implantes nacionales, por provisión visión que les permita sostener una educación directa a través de las instituciones contratadas. que maximice sus potenciales personales. Esta prestación requiere autorización previa. OTOAMPLÍFONOS Con idéntico criterio que el anterior OSDE otorga cobertura del 100% de otoamplífonos en niños de hasta 15 años, por provisión directa. 11
PRÓTESIS NO QUIRÚRGICAS Y ORTESIS TRASLADO PARA ACCIDENTADOS LIMITACIONES EN LA COBERTURA NACIONALES OSDE brinda cobertura total en traslado de Cobertura del 50% pacientes accidentados, hasta el lugar más cercano que posea la complejidad requerida para No serán cubiertos por OSDE todos aquellos Corset, férulas y demás elementos de ortopedia. la atención dentro del país. tratamientos, prácticas o cirugías enunciados a Esta prestación requiere autorización previa. continuación: TRASPLANTES · Se encuentren en etapa experimental. REHABILITACIÓN · No sean avalados científicamente. Fonoaudiología, Kinesiología y OSDE brinda cobertura total, con prestadores · Se opongan a normas legales vigentes. Fisiatría contratados para la prestación, en estudios · Se contrapongan al proceso natural de la vida previos del paciente y del donante, internación y Estas prestaciones se cubrirán exclusivamente a del individuo. cirugía. través de los prestadores contratados por OSDE a · Internaciones psiquiátricas crónicas. · 100% medicamentos y material descartable. tal fin. · Internaciones geriátricas. · 100% honorarios del equipo profesional. · En Consultorio: · Cosmetología. · 100% medicamentos post-trasplante por Cobertura del 100%. · Internaciones en los procesos crónicos de provisión directa a través de las instituciones · En Domicilio: cualquier etiología y patogenia, no reversibles ni contratadas. Cuando sea necesario realizar estos tratamientos mejorables con tratamientos médicos y/o Esta prestación requiere autorización previa. en domicilio, puede acceder a ellos con un quirúrgicos, salvo los episodios agudos o arancel moderador a su cargo (acorde Res. 58/17 complicaciones o estados terminales que M. Salud y modificatorias), cuyo monto TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS aparecieran en el curso de dichos procesos. actualizado podrá consultar acercándose a Cobertura del 100% en instituciones contratadas · Supuestos que deben ser atendidos por las cualquiera de nuestros Centros de Atención de: administradoras de Riesgos de Trabajo. Personalizada o a través del 0810-555-6733. · Acelerador lineal · En Internación: · Telecobaltoterapia De corresponder su cobertura en internación, la · Radioterapia misma se otorgará en habitación compartida. · Radioisótopos · Estimulación temprana: · Radioterapia tridimensional conformada * Existen prestaciones obligatorias de cobertura En los términos que se define en el Anexo II de la · Quimioterapia: Cobertura del 100% de médico-asistencial, infórmese de los términos y Resolución 201/02, sus modificatorias y/o medicamentos de acuerdo a las indicaciones alcances del Programa Médico Obligatorio en la complementarias. aprobadas por la ANMAT para cada medicamento. siguiente dirección de Internet Provisión directa a través de instituciones www.buenosaires.gob.ar (Art. 1 Ley 2.792 C.A.B.A.) SALUD MENTAL contratadas de citostáticos, según patología, con presentación de plan oncológico y protocolo. La Psicología corticoterapia que eventualmente acompañe Psiquiatría Superintendencia de Servicios de Salud este tipo de tratamientos también tendrá una Psicopedagogía 0800-222-SALUD (72583), cobertura del 100%. Drogadependencia y Alcoholismo www.sssalud.gob.ar Esta prestación requiere autorización previa. Trastornos de la conducta alimentaria (R.N.O.S. 4-00800-0) Internaciones Psiquiátricas (R.N.E.M.P. 1408) (Ver Salud Mental - Normas para la Atención) URGENCIAS (Ver apartado de Urgencias) SERVICIO DE AMBULANCIA Se canaliza a través del Servicio de Urgencias de VACUNAS OSDE. 40% de descuento en Farmacias y Centros de Tel. 0810-888-7788 Vacunación adheridos, con la sola presentación de su credencial, Prescripción Médica y Documento de Identidad, siempre que las vacunas se encuentren incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación. 12
SERVICIO SOCIAL CERTIFICACIÓN ACREDITACIÓN OSDE pone a su disposición un grupo de Los Prestadores identificados con el ícono: Las instituciones identificadas con el ícono: Asistentes Sociales que brindarán contención al afiliado y a su grupo familiar durante la internación. Ante la visita del Asistente Social, usted podrá han cumplido con el proceso de Certificación han cumplido con el proceso de Acreditación expresar sus necesidades u observaciones, las Médica. realizado por el Instituto Técnico para la que nos ayudarán a mantener la calidad de La Certificación de los médicos supone la Acreditación de Establecimientos de Salud nuestras prestaciones. Este contacto pretende evaluación de su capacitación, formación y de su (ITAES). dar fluidez y minimizar las inquietudes que calidad profesional. En el caso de los laboratorios, la Acreditación pudieran surgir, estableciendo, entre la La certificación es un proceso voluntario puede haber sido otorgada también por la institución en donde está internado y su sistema (disponible para todos los profesionales, pero Fundación Bioquímica Argentina (FBA). de salud, un vínculo para su beneficio. aplicado solo para aquellos que lo soliciten La Acreditación es la modalidad de evaluación de Además, como afiliado puede ser asesorado en: expresamente), es realizado por los pares (las la calidad de los servicios más extendida en el temas de adopción, información de socios en sociedades científicas y demás entidades que mundo y tiende a lograr una continua tránsito provenientes de otras filiales, etc. participen en el sistema) y es periódica, (la optimización en la atención médica. Es un evaluación debe actualizarse, asegurando la procedimiento al que los establecimientos Usted recibirá este servicio en forma continuidad en la formación del médico). acceden en forma voluntaria y periódica y a espontánea, o puede requerirlo al: La certificación no es un título habilitante ya que través del cual se verifica que se cumplen con las se puede ejercer la profesión sin estar condiciones de calidad y seguridad requeridas Tel. 4310-5189/91 certificado, pero sí expresa que quien la ha por estándares internacionalmente reconocidos. de 10 a 18 horas cumplido cuenta con requisitos técnicos que El ITAES, es una entidad no gubernamental cuyos Ciudad de Buenos Aires y G.B.A. significan un respaldo a la calidad de su estándares provienen del asesoramiento de formación y de su ejercicio profesional. entidades científicas y expertos en el tema y Tel. 0810-555-6733 La ejecución de los procedimientos de cuenta con el respaldo de la International Society Resto del país certificación está a cargo de las for Quality in Health Care (ISQUA) de la cual correspondientes entidades científicas y el forma parte. Consejo de Certificación de Profesionales La FBA, es una entidad no gubernamental que Médicos, fundado bajo el auspicio de la Academia lleva adelante varios programas, entre los cuales Nacional de Medicina, que reconoce y avala la se encuentra el "Programa de Acreditación de tarea por ellos realizada. Laboratorios" (PAL), el cual establece estándares Los profesionales certificados, en el momento de a ser cumplidos por parte de los Laboratorios obtener su diploma reciben un decálogo de participantes. normas morales y deontológicas establecidas por la Asociación Médica Mundial. La Incorporación de Profesionales Médicos que vayan accediendo al proceso de certificación, estará identificada en nuestras cartillas. 13
COSEGUROS Modalidad de actualización: Automática. Anclado al incremento del Salario Mínimo Vital y Móvil Consultas: Valor Máximo de Coseguros Médicos de Familia / Generalistas / Pediatras/ Tocoginecólogo $ 95,00 Médicos Especialistas $ 185,00 Programa HIV y Oncología EXENTO Oncología EXENTO Discapacidad EXENTO Plan materno infantil EXENTO 1.1.1. Plan Materno Infantil: Se dará cobertura durante el embarazo y el parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento. 1.1.2. Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad. Todo con cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones específicas. Esta cobertura comprende: a) Embarazo y parto: consultas, estudios de diagnóstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y puerperio, ya que otro tipo de estudios tendrá la cobertura que rige el resto del PMO, Psicoprofilaxis Obstétrica, medicamentos únicamente relacionados con el embarazo y el parto, Cobertura 100% b) Infantil: Será obligatoria la realización perinatológica de los estudios para detección de la fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido. Consultas de seguimiento y control, inmunizaciones del período, cobertura del 100% de la medicación requerida para el primer año de vida siempre que ésta figure en el listado de medicamentos esenciales) a fin de estimular la lactancia materna no se cubrirán las leches maternizadas o de otro tipo, salvo expresa indicación médica, con evaluación de la auditoría médica. Psicología Psicología Incluidas en el art 4.1 PMO $ 120,00 Sesiones Excedentes $ 200,00 Prácticas de laboratorio Prácticas de laboratorio básicas $ 60,00 por 6 determinaciones de laboratorio básicas: Hemograma con fórmula, Glucemia, Uremia, VES, Ionograma, Creatininemia, Hemoglobina Glicosilada, Orina Completa, Microalbuminuria, Hepatograma. Se cobrará hasta $ 20,00 por cada determinación extra. Prácticas diagnósticas terapéuticas Imágenes de baja complejidad: Incluye RX simple y Ecografía simple. $ 60,00 por estudio Prácticas diagnósticas y terapéuticas de mediana complejidad $ 120,00 por práctica Prácticas diagnósticas y terapéuticas de alta complejidad, Ej. TAC, RMN, RIE, laboratorio biomolecular, genético, Medicina Nuclear, Endoscopía. $ 300,00 por práctica Prácticas Kinesio-Fisiátricas Prácticas kinesiológicas/fisiátricas $ 60,00 por sesión hasta 30 sesiones por año. $ 90,00 por sesión, las excedentes. Tope máximo de 60 sesiones Prácticas de Fonoaudiología y Foniatría Prácticas de Fonoaudiología y Foniatría $ 60,00 por sesión Atención Domiciliaria Consultas Diurna (Código verde) $ 300,00 (Incluye a los beneficiarios del PMI) Nocturna (Código verde) $ 400,00 (Incluye a los beneficiarios de PMI) Emergencias/Código Rojo EXENTO Mayores 65 años $ 100,00 Odontología Consultas: $ 120,00 Consultas: para menores de 15 años y mayores de 65 años $ 60,00 Prácticas Odontológicas $ 120,00 cada práctica Las prácticas que no se encuentren incluidas ni exceptuadas tendrán un valor de $ 50,00 EN TODOS LOS CASOS SERÁN ABONADOS AL PRESTADOR Y EN EL MOMENTO DE RECIBIR LA PRESTACIÓN. 14
CUERPO MÉDICO
CUERPO MÉDICO - Interior Neuquén CIRUGÍA GENERAL Plottier - Senillosa - Villa el Chocón MEDICINA GENERAL Y/O FAMILIAR 2442 - Hospital Plottier Aluminé - Copahue - El Huecú - Las Martellota y Sabin Aluminé - Copahue - El Huecú - Las Lajas - Loncopue - Zapala Plottier Lajas - Loncopue - Zapala 2576 - Hospital Interzonal Zapala Tel. (0299)493-7200 2576 - Hospital Interzonal Zapala Luis Monti 155 Luis Monti 155 Zapala Zapala GINECOLOGÍA Tel. (02942)43-1555 Tel. (02942)43-1555 Andacollo - Buta Ranquil - Chos Malal Aluminé - Copahue - El Huecú - Las 2646 - Hospital José E. Cuevas Loncopue 51396 - Hospital Dr. Gregorio Alvarez Chos Lajas - Loncopue - Zapala Av. San Martín esq. Don Bosco Malal 2576 - Hospital Interzonal Zapala Loncopue Av. Estanislao Flores 650 Luis Monti 155 Tel. (02948)49-8038 Chos Malal Zapala Andacollo - Buta Ranquil - Chos Malal Tel. (02948)42-1349 Tel. (02942)43-1555 51585 - Hospital Dr. Antonio M. Gorgni - Centenario Andacollo - Buta Ranquil - Chos Malal Andacollo 2645 - Hospital Dr. Natalio Burd 51396 - Hospital Dr. Gregorio Alvarez Chos Nahueve esq Lileo Centenario Malal Andacollo Av. Libertador 700 Av. Estanislao Flores 650 Tel. (02948)49-4021 Tel. (0299)489-6116 Chos Malal 51396 - Hospital Dr. Gregorio Alvarez Chos Tel. (02948)42-1349 Malal Cutral Co - Picún Leufú - P. del Aguila - Centenario Av. Estanislao Flores 650 P. Huincul Chos Malal 2444 - Hospital Cutral Co Plaza Huincul 2645 - Hospital Dr. Natalio Burd Centenario Tel. (02948)42-1349 Av. Schreiber y 9 de Julio Cutral Co Av. Libertador 700 Centenario Tel. (0299)496-2662 Tel. (0299)489-6116 2645 - Hospital Dr. Natalio Burd Cutral Co - Picún Leufú - P. del Aguila - Centenario Av. Libertador 700 CLÍNICA MÉDICA P. Huincul Tel. (0299)489-6116 2444 - Hospital Cutral Co Plaza Huincul Aluminé - Copahue - El Huecú - Las Av. Schreiber y 9 de Julio Cutral Co - Picún Leufú - P. del Aguila - Lajas - Loncopue - Zapala Cutral Co P. Huincul 2576 - Hospital Interzonal Zapala Tel. (0299)496-2662 1676 - Hospital Piedra del Aguila Luis Monti 155 Plottier - Senillosa - Villa el Chocón 9 de Julio y Rivadavia Zapala Piedra del Aguila 2442 - Hospital Plottier Tel. (02942)43-1555 Tel. (02942)49-3141 Martellota y Sabin Andacollo - Buta Ranquil - Chos Malal Plottier Plottier - Senillosa - Villa el Chocón 51396 - Hospital Dr. Gregorio Alvarez Chos Tel. (0299)493-7200 50073 - Hospital Adolfo del Valle Senillosa Malal Rincón de los Sauces Belgrano entre Neuquén y Santa Fé Av. Estanislao Flores 650 Senillosa 2447 - Hospital Rincon de los Sauces Chos Malal Tel. (0299)492-0534 Jujuy 47 Tel. (02948)42-1349 Tel. (0299)488-6041 2442 - Hospital Plottier Centenario Martellota y Sabin 2645 - Hospital Dr. Natalio Burd Plottier GINECOLOGÍA INFANTO - JUVENIL Tel. (0299)493-7200 Centenario Av. Libertador 700 51397 - Hospital Villa El Chocon Cutral Co - Picún Leufú - P. del Aguila - Tel. (0299)489-6116 Acceso a Villa El Chocón P. Huincul Cutral Co - Picún Leufú - P. del Aguila - Villa el Chocón 2444 - Hospital Cutral Co Plaza Huincul Tel. (0299)490-1150 P. Huincul Av. Schreiber y 9 de Julio 2444 - Hospital Cutral Co Plaza Huincul Cutral Co Rincón de los Sauces Av. Schreiber y 9 de Julio Tel. (0299)496-2662 2447 - Hospital Rincon de los Sauces Cutral Co Jujuy 47 Tel. (0299)496-2662 Tel. (0299)488-6041 17
PEDIATRÍA NEUMONOLOGÍA Centenario Andacollo - Buta Ranquil - Chos Malal 2645 - Hospital Dr. Natalio Burd 51396 - Hospital Dr. Gregorio Alvarez Chos Centenario Malal Av. Libertador 700 Av. Estanislao Flores 650 Tel. (0299)489-6116 Chos Malal Tel. (02948)42-1349 Cutral Co - Picún Leufú - P. del Aguila - P. Huincul 2444 - Hospital Cutral Co Plaza Huincul OBSTETRICIA Av. Schreiber y 9 de Julio Aluminé - Copahue - El Huecú - Las Cutral Co Tel. (0299)496-2662 Lajas - Loncopue - Zapala 2576 - Hospital Interzonal Zapala Plottier - Senillosa - Villa el Chocón Luis Monti 155 2442 - Hospital Plottier Zapala Martellota y Sabin Tel. (02942)43-1555 Plottier Tel. (0299)493-7200 Andacollo - Buta Ranquil - Chos Malal 51396 - Hospital Dr. Gregorio Alvarez Chos Rincón de los Sauces Malal 2447 - Hospital Rincon de los Sauces Av. Estanislao Flores 650 Jujuy 47 Chos Malal Tel. (0299)488-6041 Tel. (02948)42-1349 TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA OTORRINOLARINGOLOGÍA Aluminé - Copahue - El Huecú - Las Aluminé - Copahue - El Huecú - Las Lajas - Loncopue - Zapala Lajas - Loncopue - Zapala 2576 - Hospital Interzonal Zapala 2576 - Hospital Interzonal Zapala Luis Monti 155 Luis Monti 155 Zapala Zapala Tel. (02942)43-1555 Tel. (02942)43-1555 Centenario Centenario 2645 - Hospital Dr. Natalio Burd 2645 - Hospital Dr. Natalio Burd Centenario Centenario Av. Libertador 700 Av. Libertador 700 Tel. (0299)489-6116 Tel. (0299)489-6116 Cutral Co - Picún Leufú - P. del Aguila - Cutral Co - Picún Leufú - P. del Aguila - P. Huincul P. Huincul 2444 - Hospital Cutral Co Plaza Huincul 2444 - Hospital Cutral Co Plaza Huincul Av. Schreiber y 9 de Julio Av. Schreiber y 9 de Julio Cutral Co Cutral Co Tel. (0299)496-2662 Tel. (0299)496-2662 PATOLOGÍA MAMARIA Andacollo - Buta Ranquil - Chos Malal 51396 - Hospital Dr. Gregorio Alvarez Chos Malal Av. Estanislao Flores 650 Chos Malal Tel. (02948)42-1349 18
CUERPO MÉDICO - Interior Río Negro GINECOLOGÍA Cervantes - General Roca 100079 - Dra. Miller Agustina Inés Sarmiento 1908 General Roca Tel. (0298)442-7686 OBSTETRICIA Cipolletti - Fernández Oro - Allen 2644 - Hospital "Pedro Moguillansky" Cip. Valenzuela y Naciones Unidas Cipolletti Tel. (0299)477-6600 Ingeniero Huergo - Mainque - Villa Regina - Enrique Godoy - Chichinales 1689 - Hospital Villa Regina 3 de febrero 522 Villa Regina Tel. (0298)446-1277 19
CUERPO MÉDICO - Neuquén ADOLESCENCIA Y PUBERTAD Ciudad de Neuquén ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Ciudad de Neuquén Buenos Aires 451 Ciudad de Neuquén 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Neuquén 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Buenos Aires 451 Tel. (0299)449-0800 Buenos Aires 451 Neuquén Neuquén Tel. (0299)449-0800 Tel. (0299)449-0800 CIRUGÍA DE QUEMADOS ALERGIA E INMUNOLOGÍA Ciudad de Neuquén GASTROENTEROLOGÍA 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Ciudad de Neuquén Buenos Aires 451 Ciudad de Neuquén 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Neuquén 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Buenos Aires 451 Tel. (0299)449-0800 Buenos Aires 451 Neuquén Neuquén Tel. (0299)449-0800 Tel. (0299)449-0800 CIRUGÍA GENERAL 3641 - Hospital Dr. Horacio Heller Godoy 1549 Ciudad de Neuquén GINECOLOGÍA Neuquén 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Tel. (0299)449-0700 Buenos Aires 451 Ciudad de Neuquén Neuquén 1857 - Hospital Bouquet Roldán Tel. (0299)449-0800 Teodoro L. Planas 1550 CARDIOLOGÍA 3641 - Hospital Dr. Horacio Heller Neuquén Tel. (0299)442-5105 Ciudad de Neuquén Godoy 1549 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Neuquén 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Buenos Aires 451 Tel. (0299)449-0700 Buenos Aires 451 Neuquén Neuquén Tel. (0299)449-0800 Tel. (0299)449-0800 CLÍNICA MÉDICA 3641 - Hospital Dr. Horacio Heller 3641 - Hospital Dr. Horacio Heller Godoy 1549 Ciudad de Neuquén Godoy 1549 Neuquén 1857 - Hospital Bouquet Roldán Neuquén Tel. (0299)449-0700 Teodoro L. Planas 1550 Tel. (0299)449-0700 Neuquén Tel. (0299)442-5105 CARDIOLOGÍA INFANTIL HEMATOLOGÍA 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Ciudad de Neuquén Buenos Aires 451 Ciudad de Neuquén 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Neuquén 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón Buenos Aires 451 Tel. (0299)449-0800 Buenos Aires 451 Neuquén Neuquén Tel. (0299)449-0800 Tel. (0299)449-0800 DERMATOLOGÍA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Ciudad de Neuquén HEMATOLOGÍA INFANTIL 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón NOTA: Al requerir atención médica en la Buenos Aires 451 Ciudad de Neuquén especialidad de Cirugía Cardiovascular, el socio Neuquén 2521 - Hospital Dr. Eduardo Castro Rendón de OSDE no podrá ejercer derecho de Tel. (0299)449-0800 Buenos Aires 451 preferencia entre los integrantes del equipo. Neuquén El Jefe de Equipo actuará solamente a pedido Tel. (0299)449-0800 de los médicos integrantes del mismo, cuando éstos lo consideren necesario 21
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