Filial SAN LUIS Vigencia 01/09/2020 - OSDE
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CARTILLA MÉDICA
CARDIOLOGÍA ODONTOLOGIA Capital ............................................................................................21 Guardia odontológica...............................................................43 CENTROS CON SERVICIO DE GUARDIA (LAS 24 ODONTOLOGÍA GENERAL HS.) Capital ...........................................................................................45 Capital ............................................................................................18 Villa Mercedes.............................................................................47 Interior...........................................................................................18 PEDIATRÍA Villa Mercedes .............................................................................18 Capital ............................................................................................21 CENTROS DE ATENCIÓN PERSONALIZADA Interior ..........................................................................................23 Centros de atención personalizada .....................................63 Villa Mercedes.............................................................................25 CIRUGÍA GENERAL RADIOLOGÍA Capital ............................................................................................21 Capital ...........................................................................................29 Interior ..........................................................................................23 SALUD MENTAL Villa Mercedes.............................................................................25 Salud mental ................................................................................51 CLÍNICA MÉDICA SANATORIOS PARA INTERNACIÓN Capital ............................................................................................21 Capital ...........................................................................................35 Interior ..........................................................................................23 Interior ..........................................................................................37 Villa Mercedes.............................................................................25 Villa Mercedes.............................................................................39 ECOGRAFÍAS URGENCIAS Capital ...........................................................................................29 Emergencias médicas................................................................17 FARMACIAS Urgencias en todo el país.........................................................17 Capital ...........................................................................................57 Urgencias médicas .....................................................................17 Interior..........................................................................................59 Urgencias odontológicas..........................................................17 Urgencias psiquiátricas ............................................................17 GINECOLOGÍA Visitas médicas domiciliarias..................................................17 Capital ............................................................................................21 Interior ..........................................................................................23 Villa Mercedes.............................................................................25 INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA Capital ............................................................................................51 LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS Capital ...........................................................................................29 Villa Mercedes..............................................................................31 NORMAS GENERALES ...........................................................................................................9 Acreditación .................................................................................13 Certificación.................................................................................13 Coseguros .....................................................................................13 Cómo debe utilizar el servicio .................................................9 Limitaciones en la cobertura ..................................................12 Plan asistencial.............................................................................9 Servicio social..............................................................................13 Servicios y cobertura................................................................10 OBSTETRICIA Capital ............................................................................................21 Interior ..........................................................................................23 Villa Mercedes.............................................................................25
NORMAS GENERALES CÓMO ACCEDER AL SERVICIO preservación de la salud antes que las acciones OSDE pone en sus manos esta cartilla de Telefónicamente usted acuerda con el prestador curativas y por lo tanto reforzar las acciones de prestaciones y prestadores, facilitando el acceso de cartilla de su preferencia el horario de la prevención; brindar una cobertura integral, es al servicio y minimizando los trámites atención. Le solicitamos que en el caso de no decir, un abordaje biopsicosocial de los administrativos. poder concurrir, proceda a su cancelación para problemas de salud; asegurar un mecanismo Si bien OSDE se compromete a garantizarle la que ese turno pueda ser utilizado por otra integrado de atención en los distintos niveles de mayor y mejor oferta de profesionales e persona. prevención primaria, secundaria y terciaria, instituciones para su atención, el ingreso y Los profesionales y las instituciones cuentan en conforme a la Resolución 201/02 MS, Programa de egreso de prestadores de la cartilla es inherente sus consultorios con un sistema de planillas o de Garantía de Calidad de la Atención Médica, al carácter dinámico del servicio que le verificación telefónica de credenciales que promoviendo el Programa Vigilancia de Salud y ofrecemos, por lo que es posible que alguno de emitirá un cupón. Control de Enfermedades (VIGIA). los profesionales o instituciones en ella Su firma será requerida como confirmación de la mencionados, hayan dejado de ofrecer sus atención. PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y servicios a los asociados a OSDE al momento en PROMOCIÓN que usted los requiera. EQUIPOS MÉDICOS Recuerde que puede acceder a la información actualizada de la cartilla correspondiente a su En las especialidades en las que figuran equipos Plan Materno Infantil médicos, el socio de OSDE no podrá ejercer Para OSDE es de fundamental importancia el plan de cobertura, acercándose a cualquiera de derecho de preferencia entre los integrantes del cumplimiento del Plan, en su integridad. nuestros Centros de Atención Personalizada o Equipo, sea en consultorio, en centros o en La cobertura es del 100% en la atención integral comunicándose a nuestro Centro de Atención instituciones hospitalarias. del embarazo, parto y del recién nacido. Telefónica 0810-555-6733 (OSDE). El Jefe del Equipo, Director o Consultor actuará Abarca el embarazo y el parto a partir del Cuando en esta cartilla se hace mención a la en forma personal según las normativas internas momento del diagnóstico y hasta el primer mes cobertura a través de "sistema cerrado" con ello de cada equipo cuando las características del luego del nacimiento para la madre y para el se quiere decir: a través de los prestadores caso lo hagan necesario. recién nacido hasta cumplir el primer año de contratados por OSDE para cada prestación. Usted podrá encontrar en cartilla las siguientes edad. posibilidades: La cobertura de medicamentos es del 100% para CÓMO DEBE UTILIZAR EL SERVICIO · Dr. . . . . . y Equipo aquellos inherentes al estado de embarazo, parto En este caso, tanto el Jefe del Equipo como los y puerperio y del 40% para los medicamentos OSDE integrantes del mismo están contratados para la ambulatorios no relacionados con el embarazo y atención de afiliados de OSDE sin que implique el parto. Cubre además de las prácticas mencionadas en el pago de honorarios privados o diferencias a Las prestaciones médicas y medicamentos para Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas y ningún miembro del equipo. el niño hasta el año de vida, tienen cobertura del las contempladas en el Programa Médico · Institución . . . . 100%. Obligatorio (Res. 201/02 M.S., modificatorias y/o Dr. . . . (Jefe de Equipo, Director, Consultor) OSDE promueve el contacto inmediato del recién complementarias), una gran cantidad de · Equipo de: Dr. . . . nacido con la madre, estimula la lactancia prestaciones, cuyo detalle usted puede requerir En estos dos casos, el acuerdo alcanza solo al materna por considerarla fundamental en el en cualquier Centro de Atención Personalizada equipo. La actuación del Jefe, Director ó desarrollo psicofísico del recién nacido y otorga de OSDE. Dichas prestaciones podrán ser Consultor quedará a consideración de los cobertura total, de acuerdo a lo previsto en la solicitadas por profesionales médicos miembros del equipo. En caso de solicitar la Ley 26.279 de Pesquisa neonatal, de los estudios pertenecientes o no a nuestra cartilla de atención personalizada del Jefe de Equipo, éste para la detección y posterior tratamiento de la prestadores. podrá pactar aranceles privados con el asociado. fenilcetonuria, hipotiroidismo, enfermedad Los profesionales cuyos servicios se ofrecen en esta cartilla ejercen su profesión en forma liberal fibroquística, galactosemia, hiperplasia y de acuerdo a su buen saber y entender, por lo AUTORIZACIÓN PREVIA suprarenal congénita, deficiencia de biotinidasa, que el hecho de que indiquen determinada Solo requerirán autorización previa las prácticas retinopatía del prematuro, chagas y sífilis; práctica no implica que la asesoría médica de de mayor complejidad y las internaciones clínicas anomalías metabólicas genéticas y/o congénitas OSDE no pueda evaluarla y eventualmente y/o quirúrgicas. inaparentes al momento del nacimiento. ofrecerle una alternativa terapéutica. Asimismo, En todos los casos dichas prácticas tendrán que que los servicios de un profesional o institución ser evaluadas por Asesoría Médica, previo a su Programa de Prevención del Cáncer sean ofrecidos en determinada especialidad, no otorgamiento. de Cuello Uterino quiere decir que se encuentre contratado para el La autorización podrá gestionarla a través de: OSDE promueve la detección precoz de las resto de las especialidades que dicho prestador · Las Instituciones contratadas, quienes se patologías del cuelllo uterino por medio de pudiera ofrecer, ni que un prestador ofrecido comunicarán con OSDE a esos fines. acciones de educación, información y libre para realizar consultas médicas se encuentre · Cualquier Centro de Atención Personalizada. acceso a las prestaciones de diagnóstico y contratado para realizar otro tipo de prácticas · El Centro de Atención Telefónica: tratamiento eficaz. OSDE brinda cobertura total (por ejemplo quirúrgicas). Es por ello que ante 0810-555-OSDE (6733). de un Papanicolau (PAP) anual, a todas sus cualquier duda le recomendamos consultar al beneficiarias mayores de 18 años o que hayan respecto vía telefónica a través del Es de suma importancia que además de la iniciado las relaciones sexuales, 0810-555-6733 o acercándose a cualquiera de prescripción médica nos envíe un número independientemente del resultado del mismo. nuestros Centros de Atención Personalizada. telefónico donde podamos contactarlo. Programa de Prevención del Cáncer SU CREDENCIAL PLAN ASISTENCIAL de Mama Conjuntamente con su documento de identidad le OSDE, consciente de que el cáncer de mama es la serán requeridos para hacer uso del servicio. ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA neoplasia más frecuente en la problación La credencial es de uso personal e intransferible. femenina, promueve la detección precoz de la El Plan Médico Asistencial de OSDE está basado en los principios de la atención primaria de la patología, incentivando la prevención eficaz por salud, entendiendo a la misma no sólo como la medio del autoexamen, los estudios cobertura para el primer nivel de atención, sino mamográficos anuales a toda mujer mayor de 35 como una estrategia de organización de los años, independientemente del resultado de los servicios sanitarios. mismos y los controles periódicos efectuados por Se sostienen los principios de: privilegiar la el especialista. 9
Programa de Salud Sexual y SERVICIOS Y COBERTURA CUIDADOS PALIATIVOS Procreación Responsable (Ley Se denomina cuidados paliativos a la asistencia 25.673) activa y total del paciente que no responde al El objetivo del programa es ofrecer la atención ANGIOPLASTÍA TRASLUMINAL tratamiento curativo que le fue impuesto. Actúa de consultas, tanto individuales como de parejas CORONARIA en estos casos un equipo multidisciplinario cuyo a los fines de asesoramiento y atención de la Cobertura del 100% con institución y médico de objetivo será calmar el dolor, los síntomas y el planificación familiar y/o patologías cartilla contratados para la prestación. Requiere abordaje psicosocial del paciente. relacionadas. autorización previa. OSDE brindará cobertura del 100% de las Tendrán cobertura del 100% para los socios de prestaciones que se mencionan en el Anexo II y OSDE los anticonceptivos orales, el DIU-CU, el CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON III de la Resolución 201/02 MS. Sistema Intrauterino de Liberación de CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA Levonorgestrel/ SIU/DIULING (según recomen- Cobertura del 100% con institución y médico de DISCAPACIDAD dación de uso Art. 2 Res. 2922/19 SGS-MSYDS), el cartilla contratados para la prestación. La cobertura integral de las prestaciones implante subdérmico, los condones con o sin Cobertura total en prácticas y exámenes previstas en la ley 24.901 es garantizada espermicidas, diafragmas y espermicidas. complementarios de diagnóstico únicamente a las personas que cuentan con el Asimismo OSDE dará cumplimiento a la (estudios de medicina nuclear, estudios Certificado Único de Discapacidad -CUD- (conf. Resolución 755/06 SSSalud y cubrirá al 100% la hemodinámicos en internación). art. 10) y es satisfecha exclusivamente a través ligadura de trompas y la vasectomía. Cobertura total de internación y cirugía sin de los prestadores contratados por OSDE a tal fin También se otorga cobertura de Anticoncepción topes: (art. 6) no debiendo en consecuencia abonar Hormonal de Emergencia (AHE), de acuerdo a los · 100% en medicamentos y material descartable usted suma alguna al prestador. términos de la Resolución 232/07 M.S. (incluye bomba de circulación extracorpórea). Para conocer las prestaciones y prestadores a · 100% honorarios del equipo profesional los que puede acceder, usted cuenta con la Programa de Odontología Preventiva actuante. posibilidad de comunicarse al Tel. 0810-555-6733 OSDE realizará campañas de educación para la · 100% prótesis valvulares e implantes (por para recibir el asesoramiento de nuestra salud bucal y otorgará libre acceso a las provisión directa a través de instituciones Gerencia de Discapacidad y Asistencia prestaciones de odontología preventiva. contratadas). Domiciliaria, quien a tal efecto realizará una · 100% controles y exámenes post-quirúrgico. evaluación interdisciplinaria. Deberá presentar ATENCIÓN SECUNDARIA Esta prestación requiere autorización previa. copia del CUD y resumen de historia clínica, junto con el plan de tratamiento propuesto por su OSDE brindará atención en las siguientes especialidades médicas: CONSULTAS MÉDICAS médico tratante (que incluya período y Cobertura del 100% con prestadores de nuestra frecuencia de cada prestación) con el fin de · Anatomía Patológica cartilla. poder orientarlo individualmente. De ser · Anestesiología · En Consultorio necesario se le solicitará información adicional. · Cardiología y Ecocardiografía Usted puede acceder a la atención en los En aquellas situaciones en que se requiera una · Cirugía de Cabeza y Cuello consultorios particulares de los diferentes orientación, diagnóstico y/o tratamiento en el · Cirugía Cardiovascular profesionales o en los consultorios centrales de área de psiquiatría, psicología y/o · Cirugía General las instituciones que cuentan con cuerpo psicopedagogía, deberá comunicarse con: · Cirugía Infantil · Cirugía Plástica Reparadora profesional propio, que figuran en la especialidad. EN EL ÁMBITO DE LA CIUDAD DE BUENOS · Cirugía de Tórax · En Domicilio AIRES Y G.B.A. · Clínica Médica · Dermatología Si su médico de cabecera realiza visitas a domicilio, le sugerimos que se contacte Fundación PROSAM · Diagnóstico por imágenes: Radiología, directamente con él, ya que sobre la base del Tel. 0810-333-7767 y 0810-444-7767 Tomografía computada, Resonancia Magnética · Endocrinología conocimiento previo de su historial clínico y el de su familia, será él quien lo atienda en forma EN EL RESTO DEL PAÍS · Fisiatría (medicina física y rehabilitación) · Gastroenterología domiciliaria. Este servicio representa amplios beneficios para Los profesionales detallados en la cartilla o · Geriatría usted, ya que le permitirá contar con una Centro de Atención Telefónica · Ginecología atención personalizada. Tel. 0810-555-6733 · Hematología · Hemoterapia En caso contrario, usted puede comunicarse al: · Medicina Familiar y General 0810-888-7788 FERTILIZACIÓN ASISTIDA · Medicina Nuclear: diagnóstico y tratamiento donde será atendido por nuestros operadores Cobertura según Ley 26.862, en Instituciones y · Nefrología quienes, según zona, enviarán un médico a su con médicos contratados para la prestación. · Neumonología domicilio. · Neurología HEMODIÁLISIS Y DPCA · Nutrición En todos los casos de visita a domicilio, el La cobertura será del 100% con prestadores · Obstetricia asociado presentará la credencial, el documento contratados para la prestación, siendo requisito · Oftamología de identidad y deberá abonar al profesional indispensable la inscripción del paciente en el · Oncología actuante un arancel moderador (acorde Res. INCUCAI dentro de los primeros 30 días de · Ortopedia y Traumatología 58/17 M. Salud y modificatorias) para visitas iniciado el tratamiento. · Otorrinolaringología domiciliarias, por cada paciente atendido. Cobertura del 100% del material descartable. · Pediatría La Auditoría Médica de OSDE establecerá la · Psiquiatría Consulte el monto actualizado del arancel modalidad de cobertura según la necesidad · Reumatología moderador acercándose a cualquiera de nuestros individual de cada beneficiario. · Terapia Intensiva Centros de Atención Personalizada o Esta prestación requiere autorización previa. · Urología telefónicamente a través del 0810-555-6733. (Ver apartado de Urgencias) 10
INTERNACIONES MATERNIDAD OTRAS COBERTURAS La internación, en cualquier modalidad En instituciones y con médico de cartilla PRESTACIONALES ESTABLECIDAS EN (sanatorial, hospital de día o domiciliaria) será contratados para la prestación, cobertura del NORMATIVAS VIGENTES canalizada a través de las entidades contratadas, 100%. · Diabetes: Cobertura al 100% de los insumos, de común acuerdo con el profesional que lo Si usted seleccionara dentro de la especialidad conforme a lo establecido en la Ley 26.914. atiende según la disponibilidad de camas de las una institución que atiende con su cuerpo · Cobertura al 100% de los programas instituciones. profesional (las que figuran en su cartilla con 1 comprendidos en leyes de protección de grupos Se dará cobertura del 100% de gastos (*) y 2 (**) asteriscos) deberá tener en cuenta vulnerables. sanatoriales, siempre que el sanatorio esté en su que si al momento de requerir la atención el · Ley 26.743 Identidad de Género. cartilla. Obstetra elegido no se encontrara de guardia y · Ley 25.415 Programa Nacional de detección Esta prestación requiere autorización previa. usted pidiera su presencia, se le podrá requerir temprana y atención de la hipoacusia. Instituciones que atienden a través de su un arancel diferencial no reintegrable. · Ley 26.657 Salud Mental y Dec. Reglamentario cuerpo profesional Esta prestación requiere autorización previa. 603/13. Si usted seleccionara una institución que atiende · Ley 27.071 Pacientes Ostomizados. con su cuerpo profesional (las que figuran en MEDICAMENTOS AMBULATORIOS · Ley 26.872 Cirugía Reconstructiva por cartilla con 1 (*) y 2 (**) asteriscos) deberá tener (Ver Farmacias - Normas para la Atención) Patologías Mamarias. en cuenta que ésta determina qué médico OSDE brinda cobertura de todos los · Ley 27.305 Leches medicamentosas. integrante del equipo prestará la atención medicamentos incluidos en el Formulario · Ley 27.306 Trastornos del aprendizaje. solicitada. De esta forma, si usted desea Terapéutico del PMO, Res. 310/04 M.S., sus · Cobertura del tratamiento de la Obesidad de atenderse con un integrante en particular, este modificatorias y/o complementarias. acuerdo a lo previsto en la Res. 742/09. profesional podrá solicitarle un arancel Cobertura del 40% en medicamentos · Detección, diagnóstico, seguimiento y diferencial, no reintegrable. ambulatorios, del 70% en ciertos medicamentos tratamiento de la enfermedad celíaca, en un todo · Acompañantes ambulatorios para los pacientes con patologías de acuerdo con la Ley 27.196 y la Res. 102/11 M.S. Fuera del horario de visitas, el sanatorio puede crónicas prevalentes y del 100% en internación. · Ley 25.929 Parto Humanizado. cobrar un derecho de acompañante, ocupe o no Se contempla la cobertura de medicamentos de la cama. Le sugerimos informarse sobre el monto alternativa terapéutica, según las PRÁCTICAS DE BAJA Y MEDIANA a abonar antes de hacer uso de este derecho. La recomendaciones de uso establecidas en el prestación incluída en el derecho de COMPLEJIDAD Anexo V (7.1). Son aquellas prácticas de rutina, exámenes acompañante es privativa de cada Institución. Cobertura del 100% de: eritropoyetina para el complementarios y de diagnóstico, tales como Cobertura del 100% para menores de hasta 15 tratamiento de la IRC; dapsona, para el análisis clínicos, radiografías, ecografías, años inclusive, por el tiempo que dure la tratamiento de la lepra; inmunoglobulina tomografías. internación. antihepatitis B (según recomendaciones de uso Cobertura del 100% con prestadores de la cartilla · Habitación Compartida del Anexo III); drogas para el tratamiento de la contratados para la prestación. El Servicio de internación será otorgado en todos tuberculosis; insulina (Res. 301/99 M.S. y AS); Para realizar estos estudios no se necesita los casos (clínicos, quirúrgicos, psiquiátricos, piridostigmina (Res. 791/99 M.S. y AS). autorización previa. etc.) en habitación compartida. Cobertura del 100% de los medicamentos Telefónicamente usted acuerda con alguno de los · Extras en internación incluidos en las Resoluciones 2048/03-APE centros especializados de cartilla el horario de la Los eventuales gastos por llamadas telefónicas, (Factores de coagulación para pacientes con atención. Deberá presentarse con su credencial, servicio de cable/internet, acompañante para Hemofilia), Res. 400/2016 SSSalud y sus Documento de Identidad y la orden del médico. mayores de 15 años, room service, etc., se modificatorias (Prestaciones - Prótesis y Ortesis La validez de la prescripción es de 60 días. Si la encuentran fuera de la cobertura, por lo que le y Medicamentos de alto costo), 3000/05 APE orden venciera, solo el médico tratante podrá sugerimos informarse sobre los costos y (Normas de financiamiento y seguimiento HIV) y extender la misma. características de estos ítems en la institución sus modificatorias (7.5). sanatorial. Cobertura del 100% de los medicamentos y Internación de Urgencia productos médicos enumerados en la Res. PRÁCTICAS DE MAYOR COMPLEJIDAD Si se produce este tipo de internación (a través Son aquellas prácticas de alta tecnología y baja 2894/19 SGS/MSYDS para el tratamiento de la de los servicios de emergencia), la orden podrá frecuencia, tales como ecodoppler fibrosis quística. ser gestionada después de efectuarse la transesofágico, biopsia bajo control ecográfico o Consulte en su Centro de Atención Personalizada prestación, dentro de las 24 horas del día hábil tomográfico. de referencia o a través del 0810-555-6733 posterior a la internación. respecto de la documentación necesaria para Cobertura del 100% con prestadores de la cartilla acceder a esta cobertura. MATERIAL RADIOACTIVO contratados para la prestación. Cobertura del 100% en centros especializados de ODONTOLOGÍA Algunas prácticas de mayor complejidad podrán cartilla. Ortodoncia y Ortopedia Funcional requerir autorización previa. Usted podrá (Ver Odontología - Normas para la Atención) asesorarse sobre ellas telefónicamente o en cualquier Centro de Atención Personalizada. ÓPTICA OSDE otorga cobertura del 100%, con PRÓTESIS E IMPLANTES QUIRÚRGICOS prestadores contratados para la prestación, de NACIONALES anteojos con lentes standar a niños de hasta 15 Cobertura del 100% años, a fin de garantizar un adecuado nivel de En prótesis e implantes nacionales, por provisión visión que les permita sostener una educación directa a través de las instituciones contratadas. que maximice sus potenciales personales. Esta prestación requiere autorización previa. OTOAMPLÍFONOS Con idéntico criterio que el anterior OSDE otorga cobertura del 100% de otoamplífonos en niños de hasta 15 años, por provisión directa. 11
PRÓTESIS NO QUIRÚRGICAS Y ORTESIS TRASLADO PARA ACCIDENTADOS LIMITACIONES EN LA COBERTURA NACIONALES OSDE brinda cobertura total en traslado de Cobertura del 50% pacientes accidentados, hasta el lugar más cercano que posea la complejidad requerida para No serán cubiertos por OSDE todos aquellos Corset, férulas y demás elementos de ortopedia. la atención dentro del país. tratamientos, prácticas o cirugías enunciados a Esta prestación requiere autorización previa. continuación: TRASPLANTES · Se encuentren en etapa experimental. REHABILITACIÓN · No sean avalados científicamente. Fonoaudiología, Kinesiología y OSDE brinda cobertura total, con prestadores · Se opongan a normas legales vigentes. Fisiatría contratados para la prestación, en estudios · Se contrapongan al proceso natural de la vida previos del paciente y del donante, internación y Estas prestaciones se cubrirán exclusivamente a del individuo. cirugía. través de los prestadores contratados por OSDE a · Internaciones psiquiátricas crónicas. · 100% medicamentos y material descartable. tal fin. · Internaciones geriátricas. · 100% honorarios del equipo profesional. · En Consultorio: · Cosmetología. · 100% medicamentos post-trasplante por Cobertura del 100%. · Internaciones en los procesos crónicos de provisión directa a través de las instituciones · En Domicilio: cualquier etiología y patogenia, no reversibles ni contratadas. Cuando sea necesario realizar estos tratamientos mejorables con tratamientos médicos y/o Esta prestación requiere autorización previa. en domicilio, puede acceder a ellos con un quirúrgicos, salvo los episodios agudos o arancel moderador a su cargo (acorde Res. 58/17 complicaciones o estados terminales que M. Salud y modificatorias), cuyo monto TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS aparecieran en el curso de dichos procesos. actualizado podrá consultar acercándose a Cobertura del 100% en instituciones contratadas · Supuestos que deben ser atendidos por las cualquiera de nuestros Centros de Atención de: administradoras de Riesgos de Trabajo. Personalizada o a través del 0810-555-6733. · Acelerador lineal · En Internación: · Telecobaltoterapia De corresponder su cobertura en internación, la · Radioterapia misma se otorgará en habitación compartida. · Radioisótopos · Estimulación temprana: · Radioterapia tridimensional conformada * Existen prestaciones obligatorias de cobertura En los términos que se define en el Anexo II de la · Quimioterapia: Cobertura del 100% de médico-asistencial, infórmese de los términos y Resolución 201/02, sus modificatorias y/o medicamentos de acuerdo a las indicaciones alcances del Programa Médico Obligatorio en la complementarias. aprobadas por la ANMAT para cada medicamento. siguiente dirección de Internet Provisión directa a través de instituciones www.buenosaires.gob.ar (Art. 1 Ley 2.792 C.A.B.A.) SALUD MENTAL contratadas de citostáticos, según patología, con presentación de plan oncológico y protocolo. La Psicología corticoterapia que eventualmente acompañe Psiquiatría Superintendencia de Servicios de Salud este tipo de tratamientos también tendrá una Psicopedagogía 0800-222-SALUD (72583), cobertura del 100%. Drogadependencia y Alcoholismo www.sssalud.gob.ar Esta prestación requiere autorización previa. Trastornos de la conducta alimentaria (R.N.O.S. 4-00800-0) Internaciones Psiquiátricas (R.N.E.M.P. 1408) (Ver Salud Mental - Normas para la Atención) URGENCIAS (Ver apartado de Urgencias) SERVICIO DE AMBULANCIA Se canaliza a través del Servicio de Urgencias de VACUNAS OSDE. 40% de descuento en Farmacias y Centros de Tel. 0810-888-7788 Vacunación adheridos, con la sola presentación de su credencial, Prescripción Médica y Documento de Identidad, siempre que las vacunas se encuentren incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación. 12
SERVICIO SOCIAL CERTIFICACIÓN ACREDITACIÓN OSDE pone a su disposición un grupo de Los Prestadores identificados con el ícono: Las instituciones identificadas con el ícono: Asistentes Sociales que brindarán contención al afiliado y a su grupo familiar durante la internación. Ante la visita del Asistente Social, usted podrá han cumplido con el proceso de Certificación han cumplido con el proceso de Acreditación expresar sus necesidades u observaciones, las Médica. realizado por el Instituto Técnico para la que nos ayudarán a mantener la calidad de La Certificación de los médicos supone la Acreditación de Establecimientos de Salud nuestras prestaciones. Este contacto pretende evaluación de su capacitación, formación y de su (ITAES). dar fluidez y minimizar las inquietudes que calidad profesional. En el caso de los laboratorios, la Acreditación pudieran surgir, estableciendo, entre la La certificación es un proceso voluntario puede haber sido otorgada también por la institución en donde está internado y su sistema (disponible para todos los profesionales, pero Fundación Bioquímica Argentina (FBA). de salud, un vínculo para su beneficio. aplicado solo para aquellos que lo soliciten La Acreditación es la modalidad de evaluación de Además, como afiliado puede ser asesorado en: expresamente), es realizado por los pares (las la calidad de los servicios más extendida en el temas de adopción, información de socios en sociedades científicas y demás entidades que mundo y tiende a lograr una continua tránsito provenientes de otras filiales, etc. participen en el sistema) y es periódica, (la optimización en la atención médica. Es un evaluación debe actualizarse, asegurando la procedimiento al que los establecimientos Usted recibirá este servicio en forma continuidad en la formación del médico). acceden en forma voluntaria y periódica y a espontánea, o puede requerirlo al: La certificación no es un título habilitante ya que través del cual se verifica que se cumplen con las se puede ejercer la profesión sin estar condiciones de calidad y seguridad requeridas Tel. 4310-5189/91 certificado, pero sí expresa que quien la ha por estándares internacionalmente reconocidos. de 10 a 18 horas cumplido cuenta con requisitos técnicos que El ITAES, es una entidad no gubernamental cuyos Ciudad de Buenos Aires y G.B.A. significan un respaldo a la calidad de su estándares provienen del asesoramiento de formación y de su ejercicio profesional. entidades científicas y expertos en el tema y Tel. 0810-555-6733 La ejecución de los procedimientos de cuenta con el respaldo de la International Society Resto del país certificación está a cargo de las for Quality in Health Care (ISQUA) de la cual correspondientes entidades científicas y el forma parte. Consejo de Certificación de Profesionales La FBA, es una entidad no gubernamental que Médicos, fundado bajo el auspicio de la Academia lleva adelante varios programas, entre los cuales Nacional de Medicina, que reconoce y avala la se encuentra el "Programa de Acreditación de tarea por ellos realizada. Laboratorios" (PAL), el cual establece estándares Los profesionales certificados, en el momento de a ser cumplidos por parte de los Laboratorios obtener su diploma reciben un decálogo de participantes. normas morales y deontológicas establecidas por la Asociación Médica Mundial. La Incorporación de Profesionales Médicos que vayan accediendo al proceso de certificación, estará identificada en nuestras cartillas. 13
COSEGUROS Modalidad de actualización: Automática. Anclado al incremento del Salario Mínimo Vital y Móvil Consultas: Valor Máximo de Coseguros Médicos de Familia / Generalistas / Pediatras/ Tocoginecólogo $ 95,00 Médicos Especialistas $ 185,00 Programa HIV y Oncología EXENTO Oncología EXENTO Discapacidad EXENTO Plan materno infantil EXENTO 1.1.1. Plan Materno Infantil: Se dará cobertura durante el embarazo y el parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento. 1.1.2. Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad. Todo con cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones específicas. Esta cobertura comprende: a) Embarazo y parto: consultas, estudios de diagnóstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y puerperio, ya que otro tipo de estudios tendrá la cobertura que rige el resto del PMO, Psicoprofilaxis Obstétrica, medicamentos únicamente relacionados con el embarazo y el parto, Cobertura 100% b) Infantil: Será obligatoria la realización perinatológica de los estudios para detección de la fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido. Consultas de seguimiento y control, inmunizaciones del período, cobertura del 100% de la medicación requerida para el primer año de vida siempre que ésta figure en el listado de medicamentos esenciales) a fin de estimular la lactancia materna no se cubrirán las leches maternizadas o de otro tipo, salvo expresa indicación médica, con evaluación de la auditoría médica. Psicología Psicología Incluidas en el art 4.1 PMO $ 120,00 Sesiones Excedentes $ 200,00 Prácticas de laboratorio Prácticas de laboratorio básicas $ 60,00 por 6 determinaciones de laboratorio básicas: Hemograma con fórmula, Glucemia, Uremia, VES, Ionograma, Creatininemia, Hemoglobina Glicosilada, Orina Completa, Microalbuminuria, Hepatograma. Se cobrará hasta $ 20,00 por cada determinación extra. Prácticas diagnósticas terapéuticas Imágenes de baja complejidad: Incluye RX simple y Ecografía simple. $ 60,00 por estudio Prácticas diagnósticas y terapéuticas de mediana complejidad $ 120,00 por práctica Prácticas diagnósticas y terapéuticas de alta complejidad, Ej. TAC, RMN, RIE, laboratorio biomolecular, genético, Medicina Nuclear, Endoscopía. $ 300,00 por práctica Prácticas Kinesio-Fisiátricas Prácticas kinesiológicas/fisiátricas $ 60,00 por sesión hasta 30 sesiones por año. $ 90,00 por sesión, las excedentes. Tope máximo de 60 sesiones Prácticas de Fonoaudiología y Foniatría Prácticas de Fonoaudiología y Foniatría $ 60,00 por sesión Atención Domiciliaria Consultas Diurna (Código verde) $ 300,00 (Incluye a los beneficiarios del PMI) Nocturna (Código verde) $ 400,00 (Incluye a los beneficiarios de PMI) Emergencias/Código Rojo EXENTO Mayores 65 años $ 100,00 Odontología Consultas: $ 120,00 Consultas: para menores de 15 años y mayores de 65 años $ 60,00 Prácticas Odontológicas $ 120,00 cada práctica Las prácticas que no se encuentren incluidas ni exceptuadas tendrán un valor de $ 50,00 EN TODOS LOS CASOS SERÁN ABONADOS AL PRESTADOR Y EN EL MOMENTO DE RECIBIR LA PRESTACIÓN. 14
URGENCIAS
URGENCIAS EMERGENCIAS MÉDICAS URGENCIAS MÉDICAS VISITAS MÉDICAS DOMICILIARIAS Para pacientes imposibilitados de trasladarse al consultorio · Si su médico de cabecera figura en la cartilla con este ícono: Toda situación que requiere asistencia médica en (Línea alternativa 0810-999-6300) forma inminente. Son aquellas afecciones en las que no peligra la Le sugerimos que se contacte directamente con vida del paciente. él, ya que sobre la base del conocimiento previo Estas urgencias pueden atenderse en forma de su historial clínico y el de su familia, será él ambulatoria o requerir internación. quien lo atienda en forma domiciliaria. URGENCIAS EN TODO EL PAÍS Este servicio representa amplios beneficios para CENTROS CON SERVICIO DE GUARDIA usted, ya que le permitirá contar con una (las 24 hs.) atención personalizada. Si usted puede trasladarse por sus propios medios, puede concurrir a estos Centros, los que · En caso contrario, usted puede comunicarse están constituidos por Hospitales de Comunidad al: o Sanatorios con cuerpo médico propio, que cuentan con guardias médicas activas y/o (Línea alternativa 0810-999-6300) pasivas, donde será atendido presentando su credencial de OSDE y su documento de identidad. Más información disponible telefónicamente o en Ver detalle en la siguiente página. cualquier Centro de Atención Personalizada de OSDE. (Línea alternativa 0810-999-6300) ESPECIALISTAS DE GUARDIA Para casos que requieran atención de un Donde será atendido por nuestros operadores especialista y en los que usted pueda trasladarse quienes, según zona, enviarán un médico a su por sus propios medios. En estas instituciones domicilio. será atendido presentando su credencial de OSDE y su documento de identidad. En todos los casos de visita a domicilio, el Si en el ámbito de su localidad no encuentra el asociado presentará la credencial, el documento detalle de dichos profesionales, usted puede de identidad y deberá abonar al profesional comunicarse con el Servicio de Coordinación de actuante un arancel moderador (acorde Res. Urgencias Tel. 0810-888-7788, para requerir 58/17 M. Salud y modificatorias) para visitas asesoramiento. domiciliarias, por cada paciente atendido. Consulte el monto actualizado del arancel URGENCIAS ODONTOLÓGICAS moderador acercándose a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada o GUARDIA ODONTOLÓGICA telefónicamente a través del 0810-555-6733. Frente a una urgencia que ocurra de noche, fines de semana y feriados, usted cuenta con los Centros y/o profesionales que figuran en cartilla en el ítem GUARDIA ODONTOLÓGICA. Si por algún motivo no posee esta información, usted puede comunicarse con el Servicio de Coordinación de Urgencias Tel. 0810-888-7788, para requerir asesoramiento. URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS (Línea alternativa 0810-999-6300) Estas urgencias pueden atenderse en forma ambulatoria o requerir internación. En los casos de atención domiciliaria, el asociado presentará la credencial, el documento de identidad y deberá abonar al profesional actuante un arancel moderador (acorde Res. 58/17 M. Salud y modificatorias) para visitas domiciliarias, por cada paciente atendido. Consulte el monto actualizado del arancel moderador acercándose a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada o 17 telefónicamente a través del 0810-555-6733.
CENTROS CON SERVICIO DE GUARDIA (LAS 24 HS) Si usted puede trasladarse por sus propios medios, puede concurrir a estos Centros, los que están constituidos por Hospitales de Comunidad o Sanatorios con cuerpo médico propio, que cuentan con guardias médicas activas y/o pasivas, donde será atendido presentando su credencial de OSDE y su Documento de Identidad. San Luis Capital y alrededores La Punta Unión y alrededores 50632 - Hospital Cerro de la Cruz 50712 - Hospital María Becker 50664 - Hospital Unión B° 142 Viviendas Mnza 314 (Ruta 3 - 1° Rotonda) Parcela 58 Antonio Dassa 510 San Luis Tel. (0266)445-2000 Unión Tel. (0266)442-9205 Tel. (02658)49-5003 La Toma y alrededores 50411 - Hospital del Oeste 784 - Hospital La Toma Humberto Balladares y José Rucci Hipólito Yrigoyen S/N Villa Mercedes y alrededores San Luis La Toma 1032 - Policlínico Regional Villa Mercedes Tel. (0266)445-2000 Tel. (02655)42-1248 Maipú 450 50711 - Hospital del Sur Villa Mercedes Las Chacras y alrededores Tel. (02657)42-1415 José Zabala 126 50796 - Hospital de Juana Koslay Dr. San Luis Gregorio Vivas Tel. 0266-4457350 NEC 5004 Ruta 20 e/ Juan Domingo Perón y Rosendo 50828 - Hospital Escuela de Salud Mental Hernández s/n Riobamba ext. Norte Juana Koslay San Luis Tel. 4452-000 int. 5724 Tel. 0266 4422007 Merlo 50988 - Maternidad Pcial 1165 - Hospital Merlo Ruta Pcial 3 S/N Juana Azurduy S/N San Luis Tel. (02656)47-5133 Tel. Naschel y alrededores 1040 - Policlínico Regional San Luis 1289 - Hospital Naschel Caídos en Malvinas 110 Belgrano y Lafinur San Luis Naschel Tel. (0266)442-2330 Tel. (02656)49-1040 Quines Arizona 50253 - Hospital de Quines 1159 - Hospital Arizona Sarmiento S/N Alberdi S/N Tel. (02651)47-0222 Tel. (02658)49-2003 San Francisco y alrededores Buena Esperanza y alrededores 50326 - Hospital San Francisco 1136 - Hospital Buena Esperanza Cnel. Concha y San Martín Pedernera S/N San Francisco Buena Esperanza Tel. (02651)42-6161 Tel. (02658)42-0057 Santa Rosa del Conlara y alrededores Candelaria 1281 - Hospital Santa Rosa 50337 - Hospital Candelaria Hipólito Yrigoyen 984 Rivadavia 100 Santa Rosa del Conlara Tel. (02651)49-1003 Tel. (02656)49-2020 Concarán Tilisarao y alrededores 978 - Hospital Concarán 1300 - Hospital de Tilisarao Juan Manuel de Rosas 1172 Juan Manuel de Rosas 1 Tel. (02656)48-0100 Tilisarao Justo Daract Tel. (02656)42-0454 1189 - Hospital Justo Daract Cnel. Juan Pringles 157 Tel. (02657)48-0136 18
CUERPO MÉDICO
CUERPO MÉDICO - Capital CARDIOLOGÍA PEDIATRÍA San Luis Capital y alrededores San Luis Capital y alrededores 1040 - Policlínico Regional San Luis 50988 - Maternidad Pcial Caídos en Malvinas 110 Ruta Pcial 3 S/N San Luis San Luis Tel. (0266)442-2330 Tel. 1040 - Policlínico Regional San Luis CIRUGÍA GENERAL Caídos en Malvinas 110 San Luis San Luis Capital y alrededores Tel. (0266)442-2330 1040 - Policlínico Regional San Luis Caídos en Malvinas 110 San Luis Tel. (0266)442-2330 CLÍNICA MÉDICA San Luis Capital y alrededores 50632 - Hospital Cerro de la Cruz B° 142 Viviendas Mnza 314 (Ruta 3 - 1° Rotonda) San Luis Tel. (0266)442-9205 1040 - Policlínico Regional San Luis Caídos en Malvinas 110 San Luis Tel. (0266)442-2330 GINECOLOGÍA San Luis Capital y alrededores 50988 - Maternidad Pcial Ruta Pcial 3 S/N San Luis Tel. 1040 - Policlínico Regional San Luis Caídos en Malvinas 110 San Luis Tel. (0266)442-2330 OBSTETRICIA San Luis Capital y alrededores 50988 - Maternidad Pcial Ruta Pcial 3 S/N San Luis Tel. 1040 - Policlínico Regional San Luis Caídos en Malvinas 110 San Luis Tel. (0266)442-2330 21
CUERPO MÉDICO - Interior CIRUGÍA GENERAL Naschel y alrededores Tilisarao y alrededores 1289 - Hospital Naschel 1300 - Hospital de Tilisarao Merlo Belgrano y Lafinur Juan Manuel de Rosas 1 1165 - Hospital Merlo Naschel Tilisarao Juana Azurduy S/N Tel. (02656)49-1040 Tel. (02656)42-0454 Tel. (02656)47-5133 Quines Quines 50253 - Hospital de Quines PEDIATRÍA 50253 - Hospital de Quines Sarmiento S/N Sarmiento S/N Tel. (02651)47-0222 Buena Esperanza y alrededores Tel. (02651)47-0222 1136 - Hospital Buena Esperanza Tilisarao y alrededores Pedernera S/N 1300 - Hospital de Tilisarao Buena Esperanza CLÍNICA MÉDICA Juan Manuel de Rosas 1 Tel. (02658)42-0057 Tilisarao Arizona Tel. (02656)42-0454 Merlo 1159 - Hospital Arizona 1165 - Hospital Merlo Alberdi S/N Juana Azurduy S/N Tel. (02658)49-2003 GINECOLOGÍA Tel. (02656)47-5133 Buena Esperanza y alrededores Buena Esperanza y alrededores Quines 1136 - Hospital Buena Esperanza 1136 - Hospital Buena Esperanza 50253 - Hospital de Quines Pedernera S/N Pedernera S/N Sarmiento S/N Buena Esperanza Buena Esperanza Tel. (02651)47-0222 Tel. (02658)42-0057 Tel. (02658)42-0057 Tilisarao y alrededores Candelaria Merlo 1300 - Hospital de Tilisarao 50337 - Hospital Candelaria 1165 - Hospital Merlo Juan Manuel de Rosas 1 Rivadavia 100 Juana Azurduy S/N Tilisarao Tel. (02651)49-1003 Tel. (02656)47-5133 Tel. (02656)42-0454 Concarán Quines 978 - Hospital Concarán 50253 - Hospital de Quines Juan Manuel de Rosas 1172 Sarmiento S/N Tel. (02656)48-0100 Tel. (02651)47-0222 Justo Daract Tilisarao y alrededores 1189 - Hospital Justo Daract 1300 - Hospital de Tilisarao Cnel. Juan Pringles 157 Juan Manuel de Rosas 1 Tel. (02657)48-0136 Tilisarao Tel. (02656)42-0454 La Punta 50712 - Hospital María Becker Parcela 58 OBSTETRICIA Tel. (0266)445-2000 Buena Esperanza y alrededores La Toma y alrededores 1136 - Hospital Buena Esperanza 784 - Hospital La Toma Pedernera S/N Hipólito Yrigoyen S/N Buena Esperanza La Toma Tel. (02658)42-0057 Tel. (02655)42-1248 Merlo Merlo 1165 - Hospital Merlo 1165 - Hospital Merlo Juana Azurduy S/N Juana Azurduy S/N Tel. (02656)47-5133 Tel. (02656)47-5133 Quines 50253 - Hospital de Quines Sarmiento S/N Tel. (02651)47-0222 23
CUERPO MÉDICO - Villa Mercedes CIRUGÍA GENERAL Villa Mercedes y alrededores 1032 - Policlínico Regional Villa Mercedes Maipú 450 Villa Mercedes Tel. (02657)42-1415 CLÍNICA MÉDICA Villa Mercedes y alrededores 1032 - Policlínico Regional Villa Mercedes Maipú 450 Villa Mercedes Tel. (02657)42-1415 GINECOLOGÍA Villa Mercedes y alrededores 1032 - Policlínico Regional Villa Mercedes Maipú 450 Villa Mercedes Tel. (02657)42-1415 OBSTETRICIA Villa Mercedes y alrededores 1032 - Policlínico Regional Villa Mercedes Maipú 450 Villa Mercedes Tel. (02657)42-1415 PEDIATRÍA Villa Mercedes y alrededores 1032 - Policlínico Regional Villa Mercedes Maipú 450 Villa Mercedes Tel. (02657)42-1415 25
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO - Capital ECOGRAFÍAS San Luis Capital y alrededores 50988 - Maternidad Pcial Ruta Pcial 3 S/N San Luis Tel. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS San Luis Capital y alrededores 50632 - Hospital Cerro de la Cruz B° 142 Viviendas Mnza 314 (Ruta 3 - 1° Rotonda) San Luis Tel. (0266)442-9205 50988 - Maternidad Pcial Ruta Pcial 3 S/N San Luis Tel. 1040 - Policlínico Regional San Luis Caídos en Malvinas 110 San Luis Tel. (0266)442-2330 RADIOLOGÍA San Luis Capital y alrededores 1040 - Policlínico Regional San Luis Caídos en Malvinas 110 San Luis Tel. (0266)442-2330 29
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO - Villa Mercedes LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS Villa Mercedes y alrededores 1032 - Policlínico Regional Villa Mercedes Maipú 450 Villa Mercedes Tel. (02657)42-1415 31
SANATORIOS PARA INTERNACIÓN
SANATORIOS PARA INTERNACIÓN - Capital (*) Instituciones que atienden internaciones con su cuerpo profesional o con médicos de cartilla. (**) Instituciones que atienden internaciones solo con su cuerpo profesional San Luis Capital y alrededores 50988 - Maternidad Pcial Ruta Pcial 3 S/N San Luis Tel. 1040 - Policlínico Regional San Luis Caídos en Malvinas 110 San Luis Tel. (0266)442-2330 35
SANATORIOS PARA INTERNACIÓN - Interior (*) Instituciones que atienden internaciones con su cuerpo profesional o con médicos de cartilla. (**) Instituciones que atienden internaciones solo con su cuerpo profesional Tilisarao y alrededores 1300 - Hospital de Tilisarao Juan Manuel de Rosas 1 Tilisarao Tel. (02656)42-0454 37
SANATORIOS PARA INTERNACIÓN - Villa Mercedes (*) Instituciones que atienden internaciones con su cuerpo profesional o con médicos de cartilla. (**) Instituciones que atienden internaciones solo con su cuerpo profesional Villa Mercedes y alrededores 1032 - Policlínico Regional Villa Mercedes Maipú 450 Villa Mercedes Tel. (02657)42-1415 39
ODONTOLOGÍA
ODONTOLOGÍA - NORMAS PARA LA ATENCIÓN Elección Libre Urgencias Ortodoncia y Ortopedia Funcional Usted puede tratarse con el profesional de Frente a una urgencia que ocurra de noche, fines Cobertura del 100% de un tratamiento por cartilla de su elección. de semana y feriados, usted cuenta con los paciente, entre los 5 y 8 años de edad, con Centros y/o profesionales que figuran en cartilla prestadores ofrecidos en esta cartilla para la Telefónicamente en el ítem: especialidad. usted acuerda con el odontólogo de cartilla de su preferencia el horario de la consulta. Asimismo, GUARDIA ODONTOLÓGICA Consultas y Tratamientos realizados le rogamos que en el caso de no poder concurrir, con prestadores particulares proceda a su cancelación para que ese turno Al optar por un prestador particular (no incluído pueda ser utilizado por otra persona. Si por algún motivo no posee esta información, en la cartilla de OSDE para la especialidad), las usted puede comunicarse con el Servicio de prácticas efectuadas no serán reconocidas con Dudas o inconvenientes Coordinación de Urgencias, Tel. 0810-888-7788, reintegros de ningún tipo. para requerir asesoramiento sobre los Centros Recuerde que el hecho de que los servicios de un antes mencionados. profesional o institución sean ofrecidos en determinada especialidad, no quiere decir que éste se encuentre contratado para el resto de las especialidades que dicho prestador pudiera ofrecer. Es por ello que ante cualquier duda sobre este u otro tema, le recomendamos consultar al respecto vía telefónica a través del 0810-555-6733 o acercándose a cualquiera de nuestros Centros de Atención Personalizada. 43
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