La Implementación Conjunta de Terapias Biomédicas y Conductuales en el Tratamiento para el Autismo - 3er Congreso International Curando el ...

La Implementación Conjunta de Terapias
    Biomédicas y Conductuales en el
      Tratamiento para el Autismo

     3er Congreso International Curando el Autismo, CEA2012
             Coliseo Rubén Rodríguez, Bayamón PR
                  31 de Marzo y 1 de Abril, 2012

                   Lauren W. Underwood, PhD

La presentación de hoy
 Los tratamientos basados en la terapia conductual,
  así como también en el tratamiento biomédico han
  ayudado individualmente a proveer modelos de
  tratamiento efectivos para el autismo.
 En años recientes, también se ha observado
  evidencia de resultados exitosos con tratamientos
  biomédicos.
 A la larga, en el desarrollo de un modelo de “Mejores
  Prácticas”, estas intervenciones deben trabajar
  juntas para proveer las mejores posibilidades de
  obtener resultados óptimos.

 Lauren W. Underwood

Se presentará una visión general
 del modelo de tratamiento
 conductual-biomédico

Lauren W. Underwood

Neurotípico           Autismo

Lauren W. Underwood

Trastornos del Espectro de Autismo

                    Síndrome de
  TDAH                              PDD-NOS            Autismo
                      Asperger

                     Psicológicamente definido

Comunicación              Comportamientos          Interacción
                           estereotipados             social
          Comprendiendo las patofisiologías subyacentes que
          resultan en las condiciones biomédicas asociadas al
                                 autismo
    Lauren W. Underwood

Desarrollo Normal versus Autismo
 Desarrollo fuera de la
   norma en
    Destrezas de comunicación
    Destrezas sociales
    Razonamiento

 Lauren W. Underwood

. . . . Los/as niño/as con autismo
se comportan diferente

Lauren W. Underwood

El autismo es tratable!

 Investigaciones recientes muestan que el autismo es
  tratable
 La intervención temprana produce los mejores resultados
 Tengan presente los síntomas y comienzen a manejarlos
  tan pronto sea posible

 Lauren W. Underwood

¿Porqué conductual y biomédico?
 Muchos/as niños/as con autismo padecen
  condiciones médicas comórbidas
 Mediante el tratamiento de trastornos médicos
  subyacentes,
   La receptibilidad a intervenciones conductuales
     aumentará
 Entonces, los efectos sinérgicos de las
 intervenciones conductuales y
 biomédicas tendrán como
 resultado un aumento de
 respuestas exitosas.
  Lauren W. Underwood

¿Porqué las intervenciones
  conductuales son necesarias?

Lauren W. Underwood

Las terapias conductuales se utilizan
porque. . .
 Un diagnóstico de autismo se basa en
  conductas --- NO basado médicamente
 Generalmente un diagnóstico
  psiquiátrico/psicológico se realiza entre los
  18-24 meses
 Mucho del desarrollo neurológico ocurre
  durante este momento
 Experimentar 18 meses de conductas de
  desarrollo desviadas y fuera de la norma. . .
  rezagos ENORMES en el desarrollo
 NO se puede regresar en el tiempo para pasar
  por este período del desarrollo
Lauren W. Underwood

18 meses de edad

Lauren W. Underwood

¿Cuál es la terapia conductual
número uno para el autismo?

Lauren W. Underwood

Aquella que la familia escoja
Todos los programas
 generalmente se enfocan
 en alcanzar la misma meta
  Reducir conductas
   negativas
  Aumentar conductas
   aceptables

         Optimizar el potencial de desarrollo
                      del niño/a
  Lauren W. Underwood

Intervenciones y técnicas conductuales
   ABA- Applied Behavior Analysis
   ACC- Augmentative and/or Assistive Communication
   DLT- Daily Life Therapy
   DIR- Developmental Individual Difference Relation
   FC- Facilitated Communication
   Family Immersion
   PECS- Picture Exchange Communication System
   RDI- Relationship Development Intervention
   SCERTS- Social Communication Emotional Regulation Transactional
    Support
   Social Stories
   TEAACH- Treatment and Education of Autistic and Communication
    Handicapped Children

   Lauren W. Underwood

Terapias                               Integración
   conductuales y                         sensorial
                                         La modificación de conducta se
   educativas                             enfoca en ayudar a los pacientes
                                          con autismo a lidiar con la
 Con frecuencia son altamente            estimulación sensorial
  estructuradas y de entrenamiento
                                         Muchos niños/as con autismo
  intensivo orientado a adquirir y
                                          sufren de desregulación sensorial
  desarrollar destrezas y son
  adaptadas para cada niño/a             Los estímulos del ambiente son
  individualmente                         percibidos de forma diferente,
                                          afectando las destrezas sociales
 Los terapeutas trabajan con los/as
                                          de los/as niños/as
  niños/as para desarrollar destrezas
  sociales, de juego y de lenguaje,
  así como también remediar
  conducta inapropiada y reducir
  comportamientos auto-
  estimulatorios que impiden el
  proceso de aprendizaje
       Lauren W. Underwood

Porqué hay puntos comunes entre
  las intervenciones conductuales y
  biomédica. . .
   Recuerden las condiciones biomédicas comórbidas
    pueden impedir o retrasar terapias
   No todos los tratamientos funcionan para cada niño/a
    -- Lo que funciona para un/a niño/a no
    necesariamente funciona para otro/a, y
   Un curso de tratamiento exitoso con frecuencia
    incluye una combinación de enfoques terapéuticos
   Tengan cuidado de cualquier cambio en
    medicamentos o suplementos–esto puede afectar la
    conducta –aplica tanto a niños/as neurotípicos como
    niños/as con autismo
Lauren W. Underwood

¿Porqué considerar enfoques
     biomédicos para el tratamiento del
                 autismo?
Tratamiento biomédico: la aplicación
de ciencias naturales, biológicas y
fisiológicas a la medicina clínica.

La Literatura científica en revistas
profesionales sugiere que hay varias
intervenciones biomédicas que
pueden ser útiles para el tratamiento
de síntomas en muchos niños/as con
trastornos del espectro de autismo.

    Lauren W. Underwood

La ciencia
   El cuerpo esta hecho de sistemas
    específicos, incluyendo el óseo, circulatorio,
    inmunológico, cardiovascular, nervioso,
    digestivo
   Sistema digestivo
      Anatomía y función
      Alergias a alimentos/Intolerancia a
       alimentos
      Exceso de permeabilidad intestinal/disbiosis
       intestinal
   Función del sistema inmunológico
   Bioquímica básica
Lauren W. Underwood

Sistema Digestivo
 Boca
 Estómago
 Intestido delgado-absorción
   Duodeno
   Jejunum
   Ileum
 Intestino grueso/Colon
 Recto
 Hígado
 Pancreas-produce enzimas y hormonas
Lauren W. Underwood

Función del tracto digestivo-digestión
 Digerir alimentos
 Absorción de nutrientes
 Llevar las vitaminas y nutrientes al
  torrente sanguíneo
 Desintoxicación química
 Excreción

Lauren W. Underwood

¿Cómo obtienes los nutrientes de los
alimentos? Proteína
 Los alimentos están hechos de proteínas
 Cuando los alimentos son consumidos y
  digeridos apropiadamente, las proteínas son
  convertidas por las enzimas a péptidos
 Los péptidos son a su vez reducidos a
  aminoácidos
 Los aminoácidos son los
  bloques de
  construcción
  de la vida.
Lauren W. Underwood

¿Qué cosas malas pueden ocurrir
con el tracto gastrointestinal?
1. Mala digestión/Malabsorción
2. Exceso de permeabilidad intestinal
    (leaky gut)
3. Disbiosis Intestinal
  a. Estreñimiento
  b. Diarrea
  c. Enterocolitis
4. Alérgias

Lauren W. Underwood

1. Mala digestión/Malabsorción
 Mala digestión – mal
  funcionamiento con el sistema
  digestivo que ocasiona que
  éste trabaje inapropiadamente
  (i.e. pobre motilidad,
  insuficiente función de
  enzimas)
 Malabsorción – la incapacidad
  de que los nutrientes
  requeridos en la dieta nutran
  las células y tejidos del
  cuerpo, y por consiguiente
  resultando en problemas de
  salud
     Lauren W. Underwood

2. ¿Qué es exceso de permeabilidad
intestinal (leaky-gut)?
 Definición: un aumento
 anormal y desfavorable de
 la permeabilidad intestinal

 La pared intestinal está
 supuesta a ser una
 barrera protectora entre el
 intestino y el torrente
 sanguíneo.

 Lauren W. Underwood

Exceso de permeabilidad intestinal /Aumento en
permeabilidad
  Si la pared intestinal se altera
   es posible que proteínas que
   están digeridas de forma
   incompleta y/o otros residuos
   entren (se cuelan) a través de
   la pared intestinal
  Estos pueden ser reconocidos
   por el sistema inmunológico
   como patógenos y/o entrar al
   torrente sanguíneo

   Lauren W. Underwood

3. Disbiosis
 La flora intestinal (levadura y
  bacteria) son una parte normal del
  tracto digestivo
 La disbiosis intestinal ocurre cuando
  hay un incremento/desbalance en la
  flora intestinal
 La disbiosis resulta de
   Uso en exceso de antibióticos,
      esteroides, etc.
     Pobre dieta
     Dietas altas en azúcar
     Estrés
     Desregulación del sistema
      inmunológico
       Lauren W. Underwood

Potencial disbiosis intestinal
 o síntomas de “levadura”
  Diarrea
  Hinchazón y gases
  Dolor abdominal y cólicos
  Fatiga
  Insomnio
  Letárgo
  Problemas sensoriales
  Sensibilidad química

  Lauren W. Underwood

Conductas que pueden asociarse
  con enfermedad gastrointestinal…
 Llanto
 Rabietas inexplicables
 Despertarse durante la noche
 Irritabilidad general
 Vocalizaciones de quejas
 Posturas
 Irritabilidad justo antes de evacuar
 Hiperactividad e inatención
 Conductas autolesivas

      Lauren W. Underwood

4. Alérgias
 El lugar más obvio para que ocurra una reacción
  alérgica a la comida es en el tracto gastrointestinal
    Las reacciones pueden variar entre agudas a
     crónicas
 Gran parte del sistema inmunológico se encuentra
  en o cerca del tracto intestinal – para ayudar a
  prevenir que microorganismos en el intentino
  entren al resto del cuerpo
   1era línea de defensa contra patógenos
   Defectos en el sistema inmunológico pueden
    conducir a problemas gastrointestinales
 Alérgias a alimentos vs. sensibilidad a alimentos
   Lauren W. Underwood

Alérgias a alimentos vs. intolerancia a alimentos
 Alérgias a alimentos
   Una respuesta del sistema inmunológico... a alimentos
   El cuerpo confunde una proteína en los alimentos
    como dañina y crea una defensa en contra de ésta
    (anticuerpo)
 Intolerancia a alimentos
   Respuesta del sistema digestivo a alimentos
   Algo en la comida irrita el sistema digestivo y la
    persona no es capaz de digerir la comida
   Puede incluir trastornos metabólicos como intolerancia
    a la lactosa (ausencia de enzima)
   Los síntomas incluyen, cólicos, gas, nausea, y dolor
    abdominal
     Lauren W. Underwood

Si un niño sufre de alérgias
     La atención y concentración se
       pueden afectar

Lauren W. Underwood

Sistema Inmunológico
1. Proteje y defiende contra
   agentes extraños
2. Memoria- se vuelve más
   inteligente
3. Responde apropiadamente
4. No hace daño

     Lauren W. Underwood

Las cosas pueden ir mal con el
sistema inmunológico
 Hipersensibilidad/Alérgia
   Inflamación
 Desregulación del sistema
 inmunológico
   Autoimunidad

    Lauren W. Underwood

Alérgia
 Alérgia- es un trastorno del sistema inmunológico
  que con frecuencia se refiere a hipersensibilidad
  afectando las partes del cuerpo que no están en
  contacto directo con el alérgeno
    Puede implicar eczema (dermatitis atópica),
     conjuntivitis alérgica, rinitis alérgica y asma
    Parece haber un fuerte componente hereditario

  Lauren W. Underwood

Señales de advertencia que pueden
reflejar problemas biomédicos
   Cualquier cambio en conducta
   Busca patrones de cambio en
     comportamiento
  Banderas rojas:
       Cambios en sueño
       Aumento en irritabilidad
       Erupciones (rashes)
       hiperactividad

  Lauren W. Underwood

Señales de problemas gastrointestinales
 1. Posturas
 2. Vientre hinchado
 3. Problemas para ir al baño
 4. Irritabilidad
 5. Dolor abdominal

  Lauren W. Underwood

Señales de dificultades con el sistema
inmunológico
1. Dermatitis atópica
       (eczema)
2.     Erupciones (rash)
3.     Alérgia
4.     Infección
5.     Irritabilidad

     Lauren W. Underwood

Señales de problemas de desintoxicación
 1. Problemas en sueño
 2. Hiperactividad
 3. Letárgo
 4. Irritabilidad
 5. Aumento en sensibilidad sensorial

   Lauren W. Underwood

Un/a niño/a
                         más feliz,
                      más saludable
                      va a responder
                          mejor a
                      intervenciones
                       conductuales,
                         sociales y
                        sensoriales
Lauren W. Underwood

Lecciones para llevarse
1.       Terapias conductuales son necesarias porque se
         han perdido etapas del desarrollo
2.       Hay opciones biomédicas para el tratamiento;
         inmunología básica y bioquímica pueden explicar
         cómo cosas malas pueden ocurrir en el cuerpo, y
           que muchos/as niños/as con autismo sufren de
            síntomas clínicos reales que son tratables, y
           la suplementación nutricional es necesaria para
            reemplazar los bloques de construcción para el
            funcionamiento apropiado de las células y funciones
            de sistemas
           Si la desintoxicación no funciona apropiadamente,
            puede ser necesario suplementar con co-factores para
            eludir las deficiencias. Estos incluyen methyl B12,
            ácido fólico, B6, DMG y/o TMG

Lauren W. Underwood

Lo más importante,
comprendan que las intervenciones
      bioquímicas y conductuales
   necesitan implementarse juntas
      para permitir resultados de
  tratamientos más exitosos y tener
              resultados

Lauren W. Underwood

Y así es como se siente ahora. . .

Lauren W. Underwood

¡¡¡NO haga todo a la misma vez!!!!

 Lauren W. Underwood

Más y más niños/as con autismo
están mejorando cada día,
y aunque no hay garantías . . .
hay más razones para estar esperanzado
de que su hijo/a puede ser parte del
extraordinario camino hacia la recuperación

 Lauren W. Underwood

Recuerde. . .
 Sea paciente
 Manténgase inspirado
 Tenga fortaleza
 Nunca pierda la esperanza
 Nunca pierda la valentía
 ¡Ame a su hijo/a!

  Lauren W. Underwood

¿Preguntas?

Lauren W. Underwood