PÓLIZA DE SALUD ADESLAS - Enero 2017 - Risk Management Human Capital Consulting Reinsurance - Aon España
←
→
Transcripción del contenido de la página
Si su navegador no muestra la página correctamente, lea el contenido de la página a continuación
Risk Management
Human Capital Consulting
Reinsurance
PÓLIZA DE SALUD
ADESLAS
Enero 2017
introducción
Grifols - Aon - Adeslas
El departamento de RRHH de Grifols, con la ayuda de su
broker Aon ha negociado con Adeslas las mejores
condiciones para que sus empleados (y su cónyuge /
pareja de hecho e hijos) puedan acceder a un seguro de
salud. Los empleados de Grifols podrán elegir entre 3
productos:
• Cobertura ambulatoria (Adeslas Primera)
• Cobertura integral (Adeslas Completa)
• Cobertura de reembolso de gastos médicos
(Adeslas Extra)
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017
¿Quién es Aon?
Somos líderes globales en servicios de gerencia de riesgos, seguros y reaseguros y
consultoría de capital humano.
En Aon nos centramos en dos de los temas más importantes de la economía
mundial: los riesgos y las personas.
Aon plc Aon en España y Portugal
Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos,
#1 reaseguros, y consultoría de recursos humanos y #1 Líder en servicios de intermediación y gestión de
outsourcing riesgos, seguros y reaseguros
72.000 Número de empleados de Aon en el mundo 950 Número de empleados de Aon en España y Portugal
500 Número de oficinas en el mundo 25 Número de oficinas en España y Portugal
120 Número de países en los que opera Aon 90% De empresas del Ibex35 clientes de Aon España
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017
¿Por qué Adeslas?
Cuadro Médico Nacional
43.000 1.150 150 24h / 365
días
Profesionales Centros Clínicas
Médicos Asistenciales Dentales Urgencias
Bucodentales
Certificado de calidad según la norma ISO 9001
Es la primera entidad que consigue la certificación en esta categoría para
la comercialización de Seguros de Salud en Grandes Cuentas.
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017
Productos de Salud
Adeslas PRIMERA
Cobertura ambulatoria: te permite un acceso rápido y fácil a consultas médicas y medios de diagnóstico.
No cubre hospitalización.
Adeslas COMPLETA
Cobertura integral: Toda la medicina privada que necesitas, especialidades, medios de diagnóstico, urgencias y
hospitalización. Sin límite económico anual.
Adeslas EXTRA 150 MIL
Te permite acudir a cualquier médico del mundo, a los que están en el cuadro médico de Adeslas como a los que
no. Si eliges ir fuera del cuadro médico de Adeslas, te cubre el reembolso el 80% de los gastos médicos (en
España o en el extranjero) hasta 150.000€ al año.
SEGURO PLUS DENTAL Cuadro médico dental con franquicias y
Todos los productos incluyen el
la ASISTENCIA EN VIAJE EN EL EXTRANJERO.
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017
Condiciones especiales para los empleados de Grifols
Primas por persona y mes (incluida LEA)
Sin Copagos
Mismas primas en 2018
Tarifa 2017
Adeslas PRIMERA 24,76€
asegurado/mes
Dental incluido
Tarifa 2017
Adeslas COMPLETA 37,62€
asegurado/mes
Dental incluido
Tarifa 2017
Adeslas EXTRA 150 MIL 54,29€
asegurado/mes
Dental incluido
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017
Condiciones para los empleados asegurados de Grifos cuando dejan el
colectivo: ex empleados y jubilados
Primas por persona y mes (incluida LEA)
Sin Copagos
ADESLAS ADESLAS ADESLAS
EDAD
PRIMERA COMPLETA EXTRA
0-19 años 28,82 45,4
20-44 años 40,53 63,84
45-54 años 46,93 73,92
55-64 años 76,56 120,6
65 años o más 117,1 184,43
Prima Suplemento dental Incluido Incluido
Copagos por utilización de
No No
servicio
Se respetan derechos adquiridos a partir de los
Continuidad ex empleados
10 meses de antigüedad
El empleado que cause baja en Grifols podrá continuar asegurado hasta el final de esa anualidad en
el mismo colectivo y pasará a condiciones de exempleados en enero del año siguiente.
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017
Cuadro comparativo de productos. Asistencia Hospitalaria
ADESLAS ADESLAS
ADESLAS EXTRA
PRIMERA COMPLETA
COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos
LIMITE GLOBAL ANUALIDAD/PERSONA Sin límit e 1 5 0 .0 0 0 eur
Hospitalización quirúrgica (días/año) 1 .0 0 0 eur / día
Sin límit e
1 .0 0 0 eur / día (5 0 0 en
Hospitalización médica (días/año) r égimen hospit al de día por
t r at amient o)
ASISTENCIA HOSPITALARIA
Hospitalización psiquiátrica (días/año) 5 0 días 6 0 días
Hospitalización en UVI (días/año) 1 .3 0 0 eur / día
N o hay
cober t ur a 1 .0 0 0 eur / día (5 0 0 en
Hospitalización pediátrica (días/año)
Sin límit e r égimen hospit al de día por
t r at amient o)
Prótesis (límite capital/año) 3 .5 0 0
1 0 .0 0 0 eur os en caso de
Transplantes M édula Ósea y Cór nea t r ansplant e de cór nea
Sin límit e. Solo en pr ocesos agudos /
Diálisis (sesiones/año) cr ónicos Sin límit e
5 .0 0 0 eur (embar azo y par t o
Parto / Cesárea Sin límit e o cesár ea)
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017
Cuadro comparativo de productos. Asistencia Extra-Hospitalaria
ADESLAS PRIMERA ADESLAS COMPLETA ADESLAS EXTRA
COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos
LIMITE ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA Sin límit e 4 0 .0 0 0 eur
Podología (año) 6 sesiones 2 0 0 eur
Fisioterapia y rehabilitación Sin límit e hast a r ecuper ación f uncional 1 .5 0 0 eur
Tr at amient o de pat ologías del lenguaje, del habla y de
Logopedia (sesiones/año) Sin sublímit e
la voz der ivadas exclusivament e de pr ocesos or gánicos
Consultas de psiquiatría Sí Sin sublímit e
Ambulancia N o hay cober t ur a Sí 1 .2 0 0
ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA
Preparación al parto 100
Sí
Diagnóstico de la esterilidad Sin sublímit e
A pr ecios especiales
Técnicas de reproducción asistida N/ A
Técnicas de planificación familiar
Contrastes en diagnóstico por Sí Sin sublímit e
imagen
1 .5 0 0 eur os par a 2 0
sesiones / y 3 .0 0 0
Psicología sesiones / año 2 0 sesiones y 4 0 sesiones de t r ast or no de par a 4 0 sesiones en
(prescrito por Psiquiatra) aliment ación. Sesiones post er ior es a 2 4 eur os casos de t er apia
der ivada de t r ast or nos
aliment icios
Segunda Opinión Médica Internacional No Sí
5.000 eur (embarazo y parto o
Seguimiento embarazo Sí cesárea)
Linea Orientación Médica 24 horas Sí
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017Cuadro comparativo de productos. Cirugía. Coberturas Adicionales.
ADESLAS
ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA
COMPLETA
En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos
Grupo 0 (ej.uña incarnata)
HONORARIOS MEDICOS
Grupo 1 (ej.frenillo lingual, tumor benigno de
Organización Médica
POR INTERVENCIÓN.
labio)
Colegial (O.M.C.)
CLASIFICACIÓN.
Grupo 2 (ej.vasectomía, fimosis)
Grupo 3 (ej.ligadura de trompas, 40.000 Eur / año (en
mastectomía) N/A Sin Límite Sin Límite
Grupo 6 (ej.timpanoplastia, histerctomía)
conjunto)
Grupo 7 (ej.gastrectomía, implante coclear)
Grupo 8 (ej.transplante hepático, cirugía de la
epilepsia)
Enfermedades congénitas Recién Nacido (1er
Año) Sin Límite 8.000
Asistencia en viajes Sí
Límite días cobertura As. Viaje 90 días
COBERTURAS
ADICIONALES
No hay cobertura
Límite gastos médicos As. viajes 12.000 Eur/año
Límite gastos odontológicos As. viajes 300,5 Eur
Cirugía refractiva Precios especiales N/A
Complemento dental franquiciado Incluido N/A
% REEMBOLSO N/A 80%
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017Cobertura dental incluida en todos los productos
Seguro Plus Dental
El objetivo principal es ofrecer una cobertura nacional a la que se accede de forma
inmediata, ya que no se realiza cuestionario de salud (sin límite de edad).
Este seguro garantiza una cobertura dental integral prestada a través de un cuadro
de más de 1.000 odontólogos concertados y más de 150 Clínicas Dentales
Adeslas, además de servicios de urgencia las 24 horas del día.
Única modalidad de franquicia independientemente del centro dental u
odontólogo concertado en cuadro médico dental con una franquicia reducida.
Ejemplo:
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017Cobertura asistencia en viaje incluida en todos los productos
Si tus viajes no duran más de 90 días tendrás cubiertos...
… los gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización hasta 12.000 €/
año y los gastos odontológicos (hasta 300 €/ año), para casos de Urgencia.
… la repatriación o transporte sanitario de fallecidos y repatriación sanitaria de heridos o
enfermos.
…servicio de información al viajero.
…y mucho más!
NOTA En caso de urgencia médica en el extranjero, llamar al teléfono de asistencia que aparece en el
dorso de la tarjeta de asegurado. Una vez recibida la atención, no olvide guardar las facturas
de médicos y medicamentos, así como las prescripciones de las pruebas diagnóstica y
medicinas y un breve informe de las causas médicas de la urgencia.
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017Exclusiones
Algunas cosas no están cubiertas, como…
…las enfermedades preexistentes u ocurridas antes de contratar el seguro. Excepto
contrataciones durante el periodo promocional de puesta en marcha de estos seguros.
…las enfermedades congénitas (salvo en recién nacidos en póliza desde el nacimiento).
…las lesiones derivadas de actos delictivos, consumo de drogas o alcohol, etc.
…la cirugía estética o el tratamiento de la esterilidad.
…las lesiones consecuencia de la práctica de deportes y actividades de riesgo como: rugby,
actividades aéreas, boxeo, artes marciales, escalada, espeleología, submarinismo, toreo y
encierro de reses bravas...
En las Condiciones Generales de la póliza aparecen todas las exclusiones.
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017Acceso a los servicios médicos de la compañía
• Para acceder a los facultativos, centros médicos y
hospitales concertados por Adeslas, basta con
consultar en el cuadro médico de la compañía
www.segurcaixaadeslas.es y pedir cita identificándose
como asegurado de Adeslas.
• Cuando realice la visita le requerirán la tarjeta de
asegurado para poder facturar el servicio directamente
a la aseguradora, el asegurado no tiene que hacer
ningún desembolso económico.
• Para hospitalización, cirugía y determinadas pruebas
diagnósticas es necesario pedir autorización.
• Las autorizaciones se tramitan a través de la web o en
el teléfono de atención al cliente:
902 200 200
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017Procedimiento de Reembolso
• Cuando se acude a facultativos, centros médicos y hospitales
fuera del cuadro médico de Adeslas, se puede tramitar el
reembolso del 80% estipulado en la póliza, hasta el límite
asegurado, de los gastos incurridos.
• Hay que enviar a la aseguradora os formularios de reembolso
adjuntando las facturas y las prescripciones médicas si se
trata de tratamientos o pruebas diagnósticas.
• Para ello el modo más ágil y seguro es hacerlo a través del
fax
902 205 205 .
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017¡Es tu oportunidad!
• Si ya tienes seguro de salud, para
unirte al colectivo de empleados
de Grifols, tendrás que cancelar tu
seguro por escrito con 30 días de
antelación al vencimiento anual de
tu póliza (si tu póliza renueva cada
año el 1 de enero, tienes hasta el
30 de noviembre para hacerlo).
Si aun no tienes seguro
médico, ahora puedes • Tienes un modelo de carta de
conseguirlo sin aplicación de cancelación en la website:
carencias y con unas
condiciones económicas muy www.aon.es/site/GrifolsSeguroSalud
ventajosas.
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017!!!!
Me gusta! Me interesa! Lo contrato!
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017Cómo contratar la póliza
Más Información en:
On line
www.aon.es/site/GrifolsSeguroSalud
www.saludygestion.es
Grifols.SeguroSalud@aon.es
Identificador del producto a contratar:
Adeslas Primera (Sin Hospitalización): CP820000029779243251370040
Adeslas Completa (Cob. Integral) : CP820000029779243227075940
Adeslas Extra 150: (Reembolso): CP820000029779243207376830
ARS Global| Health and Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2017También puede leer
